Метаболитните промени по време на бременност са сред многото корекции, които органите на майката правят, за да отговорят на изискванията, създадени от увеличаването на собствените й тъкани на гърдата и гениталиите и растежа на концептуса (плода и следродилното). Освен това трябва да се създадат резерви, за да се отговори на изискванията, които ще бъдат поставени върху тялото й по време на бременност, раждане и период след доставка.

британика

Базалната скорост на метаболизма

Количеството консумиран кислород е индекс на метаболизма на бременната жена, когато тя е в покой - нейният основен метаболизъм. Процентът започва да се повишава през третия месец на бременността и може да удвои нормалния процент (+10 процента) по време на раждането. Скоростта се повишава в специфична пропорция спрямо размера на плода и представлява ефектите от дейностите на майката плюс тези на плода и маточните структури. Повишаването на базалния метаболизъм (BMR) до 20 или 25 процента по време на бременност не е индикация за прекалено активна щитовидна жлеза.

Тегло

Ранната част от бременността обикновено е придружена от умерена загуба на тегло, причинена от липсата на апетит на жената и в някои случаи гадене и повръщане. Между третия и деветия месец на бременността повечето жени качват около 9 килограма или повече. В идеалния случай, по време на бременност, телесното тегло се натрупва в размер на около 0,5 килограма (1 паунд) на седмица за общо не повече от 9 до 11,5 килограма (20 до 25 паунда). При средна бременност бебето, следродилното и течността в матката тежат около 4,5 килограма (10 паунда). Матката и гърдите заедно тежат приблизително 2,25 килограма (5 паунда). Останалите 2,25 килограма се състоят от складирани течности и мазнини. Наддаването на тегло над 11,5 килограма обикновено представлява мазнини и течности, които надвишават резервните изисквания за нормална бременност. Жената губи приблизително 7 килограма при раждането, а други 2,25 килограма съхранявана течност се елиминират при свиване на матката. Тя не губи много допълнителни килограми през седмиците след раждането на бебето, освен ако не ограничи приема на калории. Мазнините, съхранявани по време на бременност, се губят по-бавно от съхраняваните течности, протеини и въглехидрати.

Прекомерното наддаване на тегло по време на бременност е обект на безпокойство както за пациента, така и за лекаря. Въпреки че това може да е само резултат от преяждане, то може да бъде причинено от нарушаване на метаболизма и от необичайно задържане на течности и соли. В последния случай това може да е първият признак на прееклампсия. Увеличението с 20 или повече килограма над препоръчителното наддаване на тегло въз основа на индекса на телесна маса на бременността е свързано със значително увеличаване на риска от усложнения по време на раждането, включително еклампсия, сърдечна недостатъчност на майката и нужда на майката от вентилация.

Протеин

По време на бременността азотът, получен от метаболизма на погълнатия протеин, е необходим за растежа на плода, плацентата, матката и майчините гърди и други тъкани. Значително количество азот също е необходимо за увеличаване на обема на червените кръвни клетки на майката и кръвната плазма. Търсенето на плода от азот в началото е слабо, но през последния месец на бременността той придобива почти половината от общия си протеин. В процеса на натрупване на този магазин и изграждане на резерв за периода след раждането, жената, която е на адекватна диета, задържа между два и три грама азот дневно по време на бременността си; с термина тя и плодът ще са придобили приблизително 500 грама (около 1,1 паунда) азот.

Въглехидрати

По време на бременност по-големи количества кръв се преработват през бъбреците, но бъбреците не са в състояние да реабсорбират увеличени количества захар. Следователно се понася по-ниско ниво на захар в кръвта и незначителни количества захар се отделят с урината. По време на бременността нивото на захар в кръвта след гладуване е малко по-ниско, вероятно защото в кръвта има по-малко използваем инсулин за регулиране на метаболизма на захарта. Тестовете за толерантност към глюкоза през устата показват продължително повишаване на кръвната захар след поглъщане на глюкоза; това може да е индикация, че употребата на въглехидрати е по-малко бърза или че абсорбцията на глюкоза от стомашно-чревния тракт е по-бавна. Тестовете за толерантност към глюкоза, които зависят от инжектирането на захарен разтвор във вените, не показват разлика между небременни и бременни недиабетни жени. Няколко жени демонстрират диабет за първи път, когато са бременни, състояние, посочено като гестационен диабет. Това се случва, защото бременността облага инсулиновата производителност при жени с пределен резерват на панкреатичните островчета, така че диабетът може да стане очевиден по време на бременността.

Общите липиди в кръвта са средно 600 до 700 милиграма на сто милилитра кръв при небременната жена. Те се увеличават до приблизително 900 до 1000 милиграма на сто милилитра кръв по време на последната част от бременността. Това увеличение, което включва всички липидни фракции, не е обяснено, но заслужава да се отбележи, че увеличаването на мазнините достига своя акме през периода, в който плодът придобива по-голямата част от мастната (мастна) тъкан.

Вода

Бременността се характеризира с увеличаване на количеството вода в тялото и на общия обем телесна течност. По време на бременност между 3 500 и 4 000 милилитра течност (около 3,2 до 3,6 литра) ще бъдат добавени към вече присъстващите в тъканите на здрава жена. Матката, плацентата, амниотичната течност и плодът представляват приблизително равни количества. В допълнение към водата, която увеличава обема на кръвта, има и добавена течност в мускулите на майката, нейните тазови меки тъкани, гърдите и другите й тъкани.

Към края на бременността в долните крайници на жената се натрупва значително количество задържана течност. Това е течността, която произвежда ямки и подуване на краката, които много нормално бременни жени проявяват през месеца или два преди раждането.

Задържането на големи количества електролити, особено натрий, придружава увеличаването на количеството телесни течности. Месечно се задържат приблизително 12 грама натрий. В допълнение към положителния баланс на натрий, има и положителен баланс на хлориди и калий по време на бременност. В резултат на това е необходима допълнителна вода, за да се поддържа балансът на разтвора на натрий, хлорид и калий в кръвта, в течността на пространствата между тъканните клетки и в самите клетки. Не целият натрий обаче отива в течност. Част от него се съхранява, а някои замества калия в клетките.

Редица фактори допринасят за положителен натриев баланс, което от своя страна води до задържане на течност; те включват промени в екскрецията на натрий и вода през бъбреците; повишено задържане на вода в краката на бременната жена; големите количества хормони, особено естроген, които плацентата отделя; и секрецията на надбъбречни хормони, особено алдостерон. Последното, по-специално, намалява бъбречната секреция на натрий. Тъй като натрият и водата си взаимодействат, всичко, което допринася за задържането на едното, води до задържането на другото. Генерализираният оток се появява, когато натрупването на натрий и вода стане твърде голямо.

Минерали

Резервите на бременната жена и приемът на желязо и калций трябва да са достатъчни не само за нейните собствени нужди, но и за тези на плода. По време на бременността се наблюдава повишаване на серумните нива на мед. Майката има известен запас от фосфор, но трябва да придобие достатъчно от диетата си, за да снабди собствените си тъкани и тези на плода. Употребата на фосфор и тази на калций са взаимозависими, така че използването на фосфор зависи от приема на калций.