Джули Спеърс * отчаяно се разсейваше. Току-що беше казала на родителите си, че е бременна и трябва да забрави ентусиазираната реакция на баща й. Единственото отклонение, за което тя имаше енергия, беше препиването на Netflix и женско биле с приятеля си. Тя се спусна на дивана, зонира и яде Twizzler след Twizzler.

причината

Когато осъзна, че е безразсъдно погълнала целия пакет, тя почувства позната тревога. Тя се втурна към банята, прегърби се над керамичната купа, изпразни стомаха си и почувства моментно облекчение. Не беше сутрешно гадене; Шпеърс почувства, че трябва да отмени стореното и да си възвърне контрола над тялото. Това не беше първият път, когато тя се принуждаваше да повърне по време на бременност и нямаше да е последното.

Хранителните разстройства засягат около пет до осем процента от бременните жени. За тези с анамнеза за тези заболявания съществува висок риск от рецидив по време на пренаталния и следродилния период, което може да доведе до вредно поведение като ограничаване на храната, пренатоварване, прекаляване и прочистване. Цялото внимание върху храненето добре по време на бременност и натрупване на точното количество тегло, докато се претегля и измерва при пренатални срещи може да бъде спусък за жени, които имат предизвикателни взаимоотношения с храната и телата си. Снимките в Instagram на жени, които спортуват шест опаковки, докато са бременни в шестия месец и показват стягнати стомаси седмици след раждането, също не помагат.

Реклама

„Голяма част от психологическите основи на хранителните разстройства са свързани с контрола и отрицателното изображение на тялото“, казва Симоне Вигод, психиатър и главен изследовател на Програмата за репродуктивен живот в болница за жени в Торонто. „По време на бременност, тялото ви се променя по начин, който не е непременно под ваш контрол. За някой, който вече се бори с трудности с образа на тялото, дори и да е постигнал здравословно тегло, бременността може да бъде наистина сложна в психологически план. "

Сред най-смъртоносните психични заболявания хранителните разстройства са по-чести, отколкото много лекари дори си дават сметка. Изследване на 54 жени след раждането, публикувано в Journal of Midwifery & Women’s Health, установява, че близо 28 процента имат психологически и поведенчески черти, свързани с хранителни разстройства, но само в медицинската документация на една жена е посочена история на хранителни разстройства. Много жени в крайна сметка страдат сами.

Дългата битка на Шпеърс с булимия започва, когато тя е на 24. Тя е качила 80 килограма, след като е претърпяла операция на жлъчния мехур, е скъсала с приятеля си от десетилетие и се е върнала в дома на родителите си, който е бил непостоянен поради алкохолизма на баща си. Шпеерс беше принуден да се прочисти. Тя не чувстваше, че има контрол над тялото си или живота си, но булимията й помогна да се почувства сякаш е на шофьорската седалка.

След три години повръщане след всяко хранене, тя все още не можеше да признае това тя имаше хранително разстройство, но беше очевидно за близките й. Дясната й ръка често беше зачервена, изгаряна от стомашна киселина, когато се запуши, а някога извитата й фигура беше намалена до момчешка рамка. Когато един от нейните университетски преподаватели призна, че е зле, тя се почувства ядосана и засрамена, но накрая довери на своя лекар.

Спеърс е била лекувана в амбулатория в продължение на три години и е била хоспитализирана няколко пъти, когато теглото й е спаднало опасно ниско. Бавно нейните епизоди на булимия стават по-редки. Когато тя и приятелят й решиха да създадат семейство около година след като тя завърши лечението, тя все още повръщаше няколко пъти седмично. И все пак беше уверена, че това е правилното решение. Ако нещо можеше да я принуди да бъде здрава, тя си помисли, че ще бъде развиващо се бебе, което трябваше да подхранва.

Реклама

Но не беше толкова просто.

След като тя повърна, вълната на облекчение щеше да премине и Шпеерс щеше да бъде обхванат от срам и страх. Ще си помисли за лекарите, които нееднократно са й казвали, че може да разкъса хранопровода си и да изтече кръв на пода на банята. Спеърс беше ужасена, че разстройството на храненето в крайна сметка ще я убие, а мисълта за бебето й да расте без майка беше непостижима.

„Вината най-накрая ме накара да спра“, казва Шперс, която сега е майка на здраво едногодишно момиче. „Чувствах, че ако повръщам, правя нещо лошо на бебето си. Тъй като се чувствах по-отговорен, повръщането започна да боли физически. Чувствах, че мозъкът ми казва на тялото ми: „Хей, не правиш нещо правилно.“ Не получавах същото емоционално облекчение. “


Как да избегнете прекъсването на затварянето на храна върху децата си Стана по-лесно да се въздържате от прочистване през целия й втори и трети триместър, когато тя започна да показва и да усеща как бебето се движи. „След известно време нямаше значение от какво имам нужда“, казва тя. „Бебето беше първо.“

Получаване на помощ
„Раждането на бебето е един от най-стресиращите моменти в живота на жената, но въпреки това оказваме натиск върху жените вярвайки, че е най-еуфорично,”Казва Дебора Берлин-Ромалис, изпълнителен директор на Sheena’s Place, център за подкрепа на хранителни разстройства в Торонто. „Жените често се страхуват да кажат„ имам безпокойство “или„ имам депресия “, да не говорим за това, че„ имам анамнеза с хранително разстройство и то всъщност се е върнало “.

Реклама

Всъщност изследванията показват, че повечето бременни жени с активни хранителни разстройства не казват на своите доставчици на майчинство, което може да се дължи на страх от преценка, вина или намеса от агенции за услуги за деца. Симптомите също могат да бъдат трудно забележими, тъй като жените могат да изглеждат здрави. В резултат на това хранителните разстройства често остават неоткрити и нелекувани по време на бременност.

Vigod призовава бременните жени да казват на своите лекари и акушерки за минали или настоящи хранителни разстройства, защото ранната намеса е от съществено значение за осигуряване на положителни резултати. Изследване, публикувано в Американския вестник по акушерство и гинекология, установява, че жените с анорексия и булимия имат бебета с ниско тегло при раждане, което може да доведе до множество усложнения, включително сърдечни заболявания, астма, диабет и синдром на внезапна детска смърт. Анорексията е свързана с много преждевременно раждане, мъртво раждане и неонатална смърт, а булимията е свързана с необходимостта от реанимация след раждането и лошо здраве. Жените с много ниско телесно тегло са изложени на риск от спонтанен аборт и развитие на сърдечни проблеми по време на бременност, докато тези с разстройства на преяждане са по-склонни да имат високо кръвно налягане, по-големи бебета и наддаване на тегло, което може да доведе до гестационен диабет.

Жените с анорексия също са повече от два пъти по-склонни да имат неволна бременност, често поради това, че телесното им тегло е толкова ниско, че те спират да получават менструация и неправилно предполагат, че не могат да забременеят. Това се случи със Соня Гарисън *, която се подхранваше от диета с черно кафе, вода и оризови сладкиши, които прочистваше, ако чувстваше, че яде твърде много, преди да реши да получи помощ. Само за кратко по пътя си към възстановяване тя разбра, че очаква третото си дете. „Това беше абсолютно моето дъно“, казва тя. „Бях най-болната, която някога съм бил в живота си. Със сигурност не мислех, че мога да забременея. "

Най-ранните спомени от детството на Гарисън са за дразнене от по-малкия й брат, че е наедрял. Тя започна да ограничава приема на храна, когато удари тийнейджърите си. Когато е била на 17, тя е избягала от сексуално насилие на парти и се е принудила да повърне на следващата сутрин. От този момент нататък прочистването се превърна в нейния основен механизъм за справяне. „Ако бях стресирана, щях да се чувствам наистина пълна“, казва тя. „Дори да нямаше нищо в стомаха ми, повръщането ще ме накара да се почувствам по-лек и по-добър.“

Харисън установи, че е била в състояние да се откаже от хранителните си ритуали, когато е била бременна. „За мен беше облекчение в продължение на девет месеца, че не трябваше да се притеснявам от малкия глас в главата ми, който ми казваше да не ям нещо“, казва тя и признава, че все още от време на време се прочиства. Но бебешкият месец щеше да продължи толкова дълго. Стресът на Гарисън достигна връх през 2010 г., когато децата й бяха на шест и две, тя работеше на пълен работен ден и най-голямото й дете беше започнало първи клас. „Чувствах, че той расте твърде бързо и не правех достатъчно за него като майка“, казва тя. „Не можах да се справя.“

Реклама

С отпадането на размерите на рокли семейството и колегите й стават все по-загрижени. В крайна сметка тя била твърде болна, за да отиде на работа и съпругът й се заканил да я напусне. Когато осъзна, че може да загуби децата си, тя потърси помощ в клиника за хранителни разстройства. Виждала се е със съветник от няколко месеца, когато е разбрала, че е бременна.

Гарисън беше бързо проследен в програма за лечение в болница във Ванкувър, където остана четири месеца и се върна у дома във Виктория през уикендите. Трудно беше да си далеч от семейството си, пропускайки хокейните игри на сина си и новите думи на дъщеря си, но лечението може да е спасило нея и бебето.

Миналата година Гарисън забременя отново (с близнаци) и този път беше без симптоми, но сега майката на пет деца отново се бори и обмисля консултации. „Не мога да тренирам, защото съм толкова заета и чувствам, че вече не искам да ям“, казва тя. „В момента имам ужасен образ на тялото. Толкова е трудно да го преодолеем. "

За съжаление, нейният сценарий не е необичаен: Много жени преживяват бременността само, за да рецидивират след раждането, когато имат малък контрол върху новия си живот като майки и издържат на минимален сън. Новородените ядат, спят и издухват памперсите си по собствен график. Новородените майки с анамнеза за булимия или разстройство с преяждане също са три пъти по-склонни развиват следродилна депресия, като се борят с храна, която е много по-трудна за управление.

Илюстрация: Gracia Lam

Разбиране на причините
Няма една причина за хранително разстройство. Биологичните, поведенческите, психологическите, социалните и екологичните фактори могат да играят роля. Изследвания върху близнаци показват, че генетичните фактори представляват около 40 до 60 процента от риска от хранително разстройство, а проучване, публикувано в Американския вестник по психиатрия, установява, че хората с непосредствен член на семейството с анорексия са около 11 пъти по-склонни да се развият самата болест.

Реклама

Големите промени в живота и травмите също могат да играят важна роля. Няколко проучвания показват, че хората с хранителни разстройства са много по-склонни да изпитват физическо, емоционално и сексуално насилие. „Хората, които са претърпели травма, се борят със срам и вина, липса на контрол и недоволство от тялото“, казва Vigod. “Хранителното разстройство може да се превърне в опит за възстановяване на контрола или се справят с интензивни емоции, и отнема собствен живот. "

Arianne Tremblay разви анорексия, когато беше на 13, скоро след като семейството й се премести в Канада от Австралия. Родителите й бързо потърсиха помощта й в клиника за хранителни разстройства, където тя се подобри с подкрепата на психиатри и диетолози. След като се възстановява няколко години, тя завършва гимназия и пътува в Австралия, където е подложена на сексуално насилие. Тя се върна и този път беше много по-зле.

Тремблей беше хоспитализирана два пъти и многократно й казваха, че може никога да не може да има деца поради щетите, причинени от болестта, но не й пукаше - не можеше да разбере, че има изпъкнал корем, дори след като се възстанови. Чувствата й обаче се промениха, когато се омъжи и тя се почувства изключително щастлива, когато успя да забременее. И все пак тя се бори през бременността. „Веднага след като тялото ми започна да се променя, станах хиперауер за загубата на контрол“, казва тя.

Акушерът на Tremblay видя нейната медицинска история в досието си и обсъди как се справя при всеки преглед. Когато лекарят й не усещаше, че наддава достатъчно през първия триместър, Тремблей призна, че усеща, че се подхлъзва и не консумира препоръчаните допълнителни калории. Те се съгласиха тя да отиде на психиатър, което правеше на всеки две седмици, докато навърши 26 седмици.

Психиатърът на Tremblay й помогна да разбере контролните си проблеми и как да ги управлява. Правеха упражнения, за да помогнат на Тремблей да се справи със стреса и да се чувства комфортно с тялото си. Най-важното е, че психиатърът ѝ каза: „Ако не се грижите за себе си, може да не успеете да носите това бебе до термин.“

Реклама

Намиране на лечение
Когато бременна жена казва на своя лекар или акушерка, че се бори с хранително разстройство, има различни курсове на лечение. В зависимост от тежестта на нейното разстройство тя може да бъде насочена към високорисков акушер, психиатър, психолог, съветник или диетолог, а понякога може да се предписват лекарства. И тя, и бебето й се наблюдават внимателно по време на пренаталния и следродилния период. В зависимост от това къде живее тя може да бъде на разположение частна или обществена програма за лечение в жилища. В редки и тежки случаи жената може да бъде принудена да бъде приета в болницата съгласно закона за психичното здраве на нейната провинция.

Въпреки че Канада няма програми за медицинско лечение, съобразени с бременни жени, подкрепата за новородените майки става все по-достъпна. В Торонто Sheena’s Place предлага програма за групово консултиране, наречена Mothers Living with ED, която се смята за единствената по рода си в Канада. Жените не се нуждаят от направление или диагноза, за да присъстват и те могат да бъдат на всеки етап от рецидив или възстановяване. Те се събират, за да говорят за проблеми, които влияят на хранителните им разстройства и с какво се борят през този ден, но говорят как да си върнат телата преди бебето е строго забранено.

„Това, което новите майки намират [в програмата], е освобождаването и приемането“, казва Берлин-Ромалис. „Голяма част от борбата и страданията за хората с хранителни разстройства се случват изолирано. Искаме жените да се чувстват утешен, подкрепен и разбран като знаят, че има и други майки, които преживяват точно това, което са. Когато влязат през вратата, никой не ги съди като майка. ”

Рецидивите с хранителни разстройства са много чести, но скорошно проучване от Масачузетската обща болница установи, че около две трети от жените с анорексия или булимия се възстановяват след лечение. Пътят към възстановяването обаче е дълъг: След девет години по-малко от една трета от пациентите с анорексия са се възстановили; след 22 години 63 процента бяха добре. Възстановяването от булимия се случва по-бързо, с около 68% в ремисия в рамките на десетилетие след търсене на лечение.

Раждането на деца често променя начина, по който жените мислят за телата и живота си. Сега, когато Tremblay е майка, тя прекарва по-малко време в преброяване на калории и повече време в игра с дъщеря си. „Ако дъщеря ми свали тежко одеяло от мен“, казва тя. „Не мога да кажа, че сега съм безгрижен - все още съм много настроен към това, което влагам в тялото си и нивото си на упражнения и мисля, че винаги ще бъда. Просто се опитвам да не го оставя да управлява живота ми, защото не искам да губя нещата, за които съм работил много усилено. "

Реклама

И все пак, когато Тремблей се стресира, тя започва да се пазари със себе си (яде едно, но прескача друго), мислено пресмята калории и бута храна около чинията си, за да изглежда, че е яла повече. Но с дъщеря си, която вече е на масата, тя се опитва да даде добър пример. Ако почувства, че се подхлъзва, ще тренира дихателни упражнения тя се научи от своя психиатър и се опита да се съсредоточи върху общата картина: да бъде здрава и щастлива за себе си и дъщеря си.

„Не мога да си представя да видя как дъщеря ми преживява това, което аз преживях“, казва тя. „Знам, че в главата ми винаги ще има разстроени мисли за хранене и че те ще станат по-силни по време на стрес, но се надявам, че мога да използвам тези знания и опит, за да помогна на дъщеря ми да бъде уверена, здрава и да се грижи за себе си.“