Имуносупресия

Имуносупресивните средства не трябва да се прилагат по време на терапията след експозиция, освен ако това е от съществено значение за лечението на други състояния. Когато се прилага профилактика след експозиция на имуносупресирано лице, те трябва да получат настоящия график с 4 дози ваксини с допълнителна доза ваксина на 28-ия ден (1 ml IM в делтоид на дни 0, 3, 7, 14 и 28) в допълнение към HRIG на ден 0. Освен това е особено важно серумна проба да бъде тествана за антитела срещу бяс, за да се гарантира, че се е развил приемлив отговор на антитела.

противопоказания

Кортикостероидите, други имуносупресивни агенти, антималарийни и имуносупресивни заболявания могат да попречат на развитието на активен имунитет след ваксинация. При лица с имуносупресия трябва да се прилага профилактика преди експозиция със съзнанието, че имунният отговор може да е неадекватен.

Пациентите, които са имуносупресирани от заболяване или медикаменти, трябва да отложат ваксинациите преди експозиция и да обмислят избягване на дейности, за които е показана профилактика на белеза преди експозиция. Когато този курс не е възможен, имуносупресираните лица, които са изложени на риск от бяс, трябва да бъдат ваксинирани по IM път и да се проверят титрите на антителата им. Неуспехът да се сероконвертира след третата доза трябва да се управлява в консултация с техния лекар и подходящи служители в областта на общественото здраве.

Бременност

Поради потенциалните последици от неадекватно лекуваната експозиция на бяс, бременността не се счита за противопоказание за профилактика след експозиция. Няколко проучвания не показват признаци на повишена честота на аборти, преждевременни раждания или фетални аномалии, свързани с ваксинацията срещу бяс. Ако рискът от излагане на бяс е значителен, по време на бременност може да бъде показана и предекспозиционна профилактика. Излагането на бяс или диагнозата на бяс при майката не е индикация за прекратяване на бременността.

Алергии

Хората, които имат анамнеза за сериозна свръхчувствителност към компоненти на ваксината срещу бяс, трябва да бъдат реваксинирани с повишено внимание. Оптимално една и съща ваксина (или HDCV или PCEC) трябва да се използва през цялата ваксинационна серия. Ако обаче се появят тежки алергични реакции, може да е препоръчително да преминете към алтернативна ваксина, за да завършите серията.

За помощ при проблеми или въпроси относно профилактиката на бяс, свържете се с местния или държавния здравен отдел. Ако персоналът на местния или държавния здравен отдел не е на разположение, обадете се на CDC на 404-639-1050 по време на работното време или 404-639-2888 през нощите, почивните дни и празниците.