Вадим Бул

1 Катедра по вътрешни болести, Университет на Илинойс - Чикаго, Чикаго, Илинойс, САЩ.

Брет Слийсман

2 Катедра по гастроентерология, Университет на Илинойс - Чикаго, Чикаго, Илинойс, САЩ.

Брайън Булей

2 Катедра по гастроентерология, Университет на Илинойс - Чикаго, Чикаго, Илинойс, САЩ.

Резюме

Пациент: Мъж, 46 г.

Окончателна диагноза: Целиакия

Симптоми: Коремна болка • хронична диария • замаяност • слабост • загуба на тегло

Лекарства: -

Клинична процедура: -

Специалност: Гастроентерология и хепатология

Обективен:

Редки заболявания

Заден план:

Целиакия е свръхчувствителна ентеропатия, която може да има различни прояви при възрастни. Рядко пациентите могат да се представят с тежки лабораторни отклонения, дехидратация и загуба на тегло, причинени от цьолиакия - целиакия криза.

Доклад за случая:

46-годишен мъж с минала медицинска история, значима за захарен диабет, тип 2 (DM2) и наскоро лекувана парализа на Bell’s, представен в спешното отделение, оплакващ се от слабост, диария и замаяност. При представянето пациентът имаше систолично кръвно налягане (SBP) от 60 mm Hg и лактатна ацидоза с рН 7,28. Изключена е инфекциозна етиология на диарията. Пациентът е имал EGD, който е показал еритем на луковицата на дванадесетопръстника. И двата серумни анти-глиадин и анти-TTG IgA бяха повишени, което предполага целиакия. Биопсиите показаха хистопатология, съответстваща на целиакия. Диарията на пациента се разрешава след започване на диета без глутен. Той е качил 25 килограма след изписването и не е изисквал допълнителни хоспитализации за диария.

Заключения:

Целиакичната криза е много рядко представяне на целиакия при възрастни, но въпреки това трябва да се има предвид при пациенти с изразени метаболитни нарушения в условията на осмотична диария. Лечението се състои от безглутенова диета и може да се наложи лечение със стероиди и пълно парентерално хранене (TPN).

Заден план

Целиакия е ентеропатия на свръхчувствителност към глутеновия протеин, която може да доведе до малабсорбция. Болестта обикновено протича безсимптомно, но често срещани признаци и симптоми са диария, коремна болка, недостиг на хранителни вещества и анемия [1–3]. Рядко пациентите имат диария, причиняваща дълбока дехидратация, загуба на тегло и метаболитни нарушения, изискващи хоспитализация - целиакия. Често кризата ще настъпи след подбудително събитие - обикновено операция, инфекция или бременност [4]. Въпреки че серологичните проучвания могат да проверят заболяването, потвърждаващото тестване при възрастни все още изисква EGD с биопсия. Класически биопсиите показват лимфоцитно възпаление, вилозна атрофия и хиперплазия на криптите. Основата на лечението е започването на диета без глутен [5].

Доклад за случая

диария

Ендоскопско изображение на втората част на дванадесетопръстника; Лепилото е лесно очевидно.