На тази страница:

болки

Какво е цьолиакия?

Целиакия е храносмилателно заболяване, което уврежда тънките черва и пречи на усвояването на хранителните вещества от храната. Хората, страдащи от цьолиакия, не могат да понасят протеин, наречен глутен, който се съдържа в пшеница, ръж, ечемик и евентуално овес. Когато хората с целиакия ядат храни, съдържащи глутен, имунната им система реагира, като уврежда тънките черва. По-конкретно, малките пръстовидни издатини, наречени власинки, върху лигавицата на тънките черва се губят. Хранителните вещества от храната се абсорбират в кръвния поток чрез тези вили. Без ворсинки човек става недохранван - независимо от количеството изядена храна.

Тъй като имунната система на организма причинява щети, целиакията се счита за автоимунно разстройство. Въпреки това, тя също е класифицирана като болест на малабсорбция, тъй като хранителните вещества не се усвояват. Целиакията е известна още като целиакия, нетропична спру и чувствителна към глутен ентеропатия.

Целиакия е генетично заболяване, което означава, че протича в семейства. Понякога заболяването се отключва - или се активира за първи път - след операция, бременност, раждане, вирусна инфекция или тежък емоционален стрес.

Какви са симптомите?

Целиакията засяга хората по различен начин. Някои хора развиват симптоми като деца, други като възрастни. Един от факторите, за който се смята, че играе роля в това кога и как се появява целиакия, е дали и колко дълго е кърмен човек - колкото по-дълго е кърмен, толкова по-късно се появяват симптомите на цьолиакия и толкова по-нетипични са симптомите. Други фактори включват възрастта, на която човек започва да яде храни, съдържащи глутен и колко глутен се яде.

Симптомите могат да се появят или не в храносмилателната система. Например, един човек може да има диария и коремна болка, докато друг човек има раздразнителност или депресия. Всъщност раздразнителността е един от най-честите симптоми при децата.

Симптомите на цьолиакия могат да включват едно или повече от следните:

  • повтарящо се подуване на корема и болка
  • хронична диария
  • отслабване
  • бледо, неприятно миришещо изпражнение
  • необяснима анемия (нисък брой на червените кръвни клетки)
  • газ
  • костна болка
  • промени в поведението
  • мускулни крампи
  • умора
  • забавен растеж
  • неуспех при процъфтяване при кърмачета
  • болки в ставите
  • припадъци
  • изтръпване на изтръпване в краката (от увреждане на нервите)
  • бледи рани в устата, наречени афтус язви
  • болезнен кожен обрив, наречен дерматит херпетиформис
  • обезцветяване на зъбите или загуба на емайл
  • пропуснати менструални периоди (често поради прекомерна загуба на тегло)

Анемията, забавеният растеж и загубата на тегло са признаци на недохранване - липсата на достатъчно хранителни вещества. Недохранването е сериозен проблем за всеки, но особено за децата, защото те се нуждаят от адекватно хранене, за да се развият правилно.

Някои хора с цьолиакия може да нямат симптоми. Ненарушената част от тънките им черва е в състояние да абсорбира достатъчно хранителни вещества, за да предотврати симптомите. Въпреки това хората без симптоми все още са изложени на риск от усложненията на цьолиакия. Вижте Усложнения.

Как се диагностицира цьолиакия?

Диагностицирането на цьолиакия може да бъде трудно, тъй като някои от нейните симптоми са подобни на тези при други заболявания, включително синдром на раздразнените черва, болест на Crohn, улцерозен колит, дивертикулоза, чревни инфекции, синдром на хронична умора и депресия.

Наскоро изследователите откриха, че хората с целиакия имат по-високи от нормалните нива на определени антитела в кръвта си. Антителата се произвеждат от имунната система в отговор на вещества, които тялото възприема като заплашителни. За да диагностицират цьолиакия, лекарите изследват кръвта, за да измерват нивата на антитела към ендомизий и тъканна трансглутаминаза.

Ако тестовете и симптомите предполагат цьолиакия, лекарят може да отстрани малко парче тъкан от тънките черва, за да провери за увреждане на ворсите. Това се прави в процедура, наречена биопсия: лекарят облекчава дълга тънка тръба, наречена ендоскоп, през устата и стомаха в тънките черва и след това взема проба от тъкан с помощта на инструменти, преминали през ендоскопа. Биопсията на тънките черва е най-добрият начин за диагностициране на цьолиакия.

Скринингът за цьолиакия включва тестване на асимптоматични хора за антитела (вж. По-горе). Американците не са рутинно изследвани за цьолиакия. Тъй като обаче целиакията е наследствена, може да се наложи членовете на семейството - особено роднини от първа степен - на хора, които са диагностицирани, да бъдат изследвани за болестта. Около 10 процента от роднините от първа степен на засегнатото лице (родители, братя и сестри или деца) също ще имат заболяването. Колкото по-дълго човек остава недиагностициран и нелекуван, толкова по-голям е шансът да развие недохранване и други усложнения.

Какво е лечението?

Единственото лечение за цьолиакия е спазването на безглутенова диета - тоест избягване на всички храни, които съдържат глутен. За повечето хора спазването на тази диета ще спре симптомите, ще излекува съществуващите чревни увреждания и ще предотврати по-нататъшно увреждане. Подобренията започват в рамките на дни след започване на диетата и тънките черва обикновено са напълно излекувани - което означава, че ворсите са непокътнати и работят - от 3 до 6 месеца. (Може да отнеме до 2 години за възрастни възрастни.)

Безглутеновата диета е изискване за цял живот. Яденето на какъвто и да е глутен, независимо колко малко количество, може да увреди червата. Това важи за всеки с болестта, включително за хора, които нямат забележими симптоми. В зависимост от възрастта на човек при поставяне на диагнозата, някои проблеми, като забавен растеж и обезцветяване на зъбите, може да не се подобрят.

Малък процент от хората с цьолиакия не подобряват безглутеновата диета. Тези хора често имат силно увредени черва, които не могат да се излекуват дори след като елиминират глутена от диетата си. Тъй като червата им не усвояват достатъчно хранителни вещества, може да се наложи да получават интравенозни хранителни добавки. Медикаментозното лечение се оценява за неповлияваща се целиакия. Може да се наложи тези пациенти да бъдат изследвани за усложнения на заболяването.

Безглутеновата диета означава избягване на всички храни, които съдържат пшеница (включително спелта, тритикале и камут), ръж, ечемик и евентуално овес - с други думи, повечето зърнени храни, тестени изделия, зърнени храни и много преработени храни. Въпреки тези ограничения, хората с целиакия могат да се хранят добре балансирано с разнообразни храни, включително хляб и тестени изделия. Например вместо пшенично брашно хората могат да използват картофено, оризово, соево или бобено брашно. Или могат да си купят хляб, тестени изделия и други продукти без глутен от специални хранителни компании.

Спорно е дали хората с целиакия трябва да избягват овеса, защото някои хора са успели да ядат овес, без да имат реакция. Учените правят проучвания, за да установят дали хората с цьолиакия могат да понасят овеса. Докато проучванията не приключат, хората с цьолиакия трябва да следват съвета на своя лекар или диетолог относно яденето на овес.

Обикновеното месо, риба, ориз, плодове и зеленчуци не съдържат глутен, така че хората с цьолиакия могат да ядат колкото се може повече от тези храни. По-долу са дадени примери за храни, които са безопасни за консумация и такива, които не са.

Диетата без глутен е сложна. Изисква изцяло нов подход към храненето, който засяга целия живот на човека. Хората с целиакия трябва да бъдат изключително внимателни какво купуват за обяд в училище или работа, да ядат на коктейли или да вземат от хладилника за среднощна закуска. Храненето може да бъде предизвикателство, тъй като човекът с цьолиакия се научава да разглежда внимателно менюто за храни с глутен и да разпитва сервитьора или готвача за възможни скрити източници на глутен. Скритите източници на глутен включват добавки, консерванти и стабилизатори, открити в преработената храна, лекарствата и водата за уста. Ако съставките не са детайлизирани, може да поискате да се консултирате с производителя на продукта. С практиката скринингът за глутен се превръща във втора природа.

Диетолог, медицински специалист, специализиран в храните и храненето, може да помогне на хората да научат за новата си диета. Също така, групите за подкрепа са особено полезни за новодиагностицираните хора и техните семейства, тъй като те се научават да се адаптират към нов начин на живот.

Безглутеновата диета: някои примери

Следват примери за разрешени храни и такива, които трябва да се избягват, когато се яде без глутен. Моля, обърнете внимание, че това не е пълен списък. Хората се насърчават да обсъждат избора на храна без глутен с лекар или диетолог, специалист по целиакия. Също така е важно да прочетете внимателно всички списъци с хранителни съставки, за да сте сигурни, че храната не съдържа глутен.

Категории храни

Храни, препоръчани

Храни за пропускане

Категории храни

Храни, препоръчани

Храни за пропускане

Категории храни

Храни, препоръчани

Храни за пропускане

Категории храни

Храни, препоръчани

Храни за пропускане

Категории храни

Храни, препоръчани

Храни за пропускане

Категории храни

Храни, препоръчани

Храни за пропускане

2001, Американската диетична асоциация. „Материали за обучение на пациенти: допълнение към наръчника по клинична диететика“, 3-то изд. Използва се с разрешение.

Какви са усложненията на цьолиакия?

Увреждането на тънките черва и произтичащите от това проблеми с усвояването на хранителни вещества излагат човек с целиакия на риск от няколко заболявания и здравословни проблеми.

  • Лимфом и аденокарцином са видове рак, които могат да се развият в червата.
  • Остеопороза е състояние, при което костите стават слаби, чупливи и склонни към счупване. Лошото усвояване на калций е фактор, допринасящ за остеопорозата.
  • Спонтанен аборт и вродена малформация на бебето, като дефекти на нервната тръба, са рискове за нелекувани бременни жени с целиакия поради малабсорбция на хранителни вещества.
  • Нисък ръст резултати, когато детската целиакия предотвратява усвояването на хранителни вещества през годините, когато храненето е от решаващо значение за нормалния растеж и развитие на детето. Децата, които са диагностицирани и лекувани преди спирането на растежа им, може да имат период на наваксване.
  • Припадъци, или конвулсии, резултат от неадекватна абсорбция на фолиева киселина. Липсата на фолиева киселина кара калциевите отлагания, наречени калцификати, да се образуват в мозъка, което от своя страна причинява гърчове.

Колко често се среща цьолиакия?

Целиакия е най-често срещаното генетично заболяване в Европа. В Италия около 1 на 250 души и в Ирландия около 1 на 300 души имат целиакия. Рядко се диагностицира при африканци, китайци и японци.

Около 1 на 4700 американци са диагностицирани с целиакия. Някои изследователи се питат как целиакията може да бъде толкова необичайна в Съединените щати, тъй като тя е наследствена и много американци произхождат от европейски етнически групи, при които болестта е често срещана. Неотдавнашно проучване, при което случайни кръвни проби от Червения кръст са били тествани за целиакия, предполага, че колкото 1 на всеки 250 американци може да го има. Целиакията може да бъде недостатъчно диагностицирана в Съединените щати по редица причини:

  • Симптомите на целиакия могат да се отдадат на други проблеми.
  • Много лекари не са наясно с болестта.
  • Само шепа американски лаборатории имат опит и опит в тестовете за цьолиакия.

Необходими са повече изследвания, за да се установи истинското разпространение на целиакия сред американците.

Болести, свързани с целиакия

Хората с цьолиакия са склонни да имат и други автоимунни заболявания, включително

  • дерматит херпетиформис
  • заболяване на щитовидната жлеза
  • системен лупус еритематозус
  • диабет тип 1
  • чернодробно заболяване
  • колагеново съдово заболяване
  • ревматоиден артрит
  • Синдром на Сьогрен

Връзката между целиакия и тези заболявания може да е генетична.

Дерматит херпетиформис

Dermatitis herpetiformis (DH) е тежко сърбящо, мехурчесто кожно заболяване, причинено от непоносимост към глутен. DH е свързана с цьолиакия, тъй като и двете са автоимунни заболявания, причинени от непоносимост към глутен, но те са отделни заболявания. Обривът обикновено се появява по лактите, коленете и задните части.

Въпреки че хората с DH обикновено нямат храносмилателни симптоми, те често имат същото чревно увреждане като хората с цьолиакия.

DH се диагностицира чрез кожна биопсия, която включва отстраняване на малко парче кожа близо до обрива и изследването му за IgA антитела. DH се лекува с диета без глутен и лекарства за контрол на обрива, като дапсон или сулфапиридин. Лечението с лекарства може да продължи няколко години.