Универсалното ръководство за спондилоза: Всичко, което някога сте искали да знаете, направо от експертите.

Спондилозата може да се почувства като метафора за процеса на стареене. Този бавен марш на износване се случва на всички нас, независимо дали го усещаме или виждаме. Един ден се поглеждате в огледалото и си мислите: „Откъде идва цялата тази коса от сол и черен пипер?“ Спондилозата може да бъде подла така, освен че вместо сиви косми получавате болки в гърба. Да.

спондилоза
Спондилозата е дегенеративно състояние, което може да се влоши с напредването на възрастта. Може да засегне всяка област на гръбначния стълб. Снимка Източник: 123RF.com. Технически спондилозата е форма на артрит - гръбначен остеоартрит (остеоартритът е най-често срещаният вид артрит), за да бъдем точни. Склонни сме да мислим за артрита като за нещо, което получавате в ръцете и коленете си, но гръбначният стълб и всички негови кости и стави също могат да станат жертва на неговата хватка. И да, макар че е най-вероятно да засегне хората в диапазона 60+, пациентите обикновено съобщават за първите си симптоми на възраст между 20 и 50 години (масивен диапазон, нали?).

Повече от 80% от хората на възраст над 40 години показват доказателства за състоянието на рентгенови лъчи. Лумбалната или долната част на гърба спондилоза е особено често при хора на възраст над 40 години. Според фондацията за артрит гръбначният остеоартрит може да засегне до 75% от всички на възраст над 60 години.

Никой (освен малките деца) не иска да остарее, но вие трябва. Но не е нужно да се разболявате от спондилоза и ако го получите, не трябва да го оставяте да унищожи качеството ви на живот. Ето всичко, което трябва да знаете за спондилозата: нейните причини и симптоми, как се диагностицира и може би най-важното, как да се управлява и предотвратява.

Какво е спондилоза?

Спондилозата описва общата дегенерация на гръбначния стълб, която може да възникне в ставите, дисковете и костите на гръбначния стълб с напредването на възрастта.

„Артрит“ е общ термин за повече от 100 състояния, които причиняват болезнени стави, а в случай на спондилоза, гръбначният стълб е пълен със стави, които могат да бъдат засегнати. Остеоартритът - което е това, което е спондилозата - е най-често срещаният тип.

Костите в ставата трябва да се плъзгат гладко заедно. Ставният хрущял, който е хрущял, който обгръща краищата на костите в една става, позволява това гладко плъзгане и помага за предотвратяване на болезнен и увреждащ контакт кост върху кост. Артрозата е постепенното разграждане на този хрущял. Известен е също като артрит на износване, защото това се случва естествено през целия живот на ставите.

Гръбначният ви стълб е колона, направена от 33 кости, наречени прешлени. Подобни на възглавнички подложки, наречени дискове, са прибрани между повечето прешлени, което предпазва гръбначния стълб и го прави гъвкав. И в тази колона на прешлените се намира гръбначният мозък. Прешлените са свързани с фасетни стави, които са жертвите на спондилоза.

Спондилозата е често срещана, но обикновено не е сериозна. Много хора, които го изпитват, не изпитват болка, макар че за някои може да е болезнено. Повечето пациенти с гръбначен остеоартрит няма да се нуждаят от операция. Това обаче е дегенеративно състояние, което може да се влоши с напредването на възрастта и да засегне всеки регион на гръбначния стълб, включително:

  • Цервикална - шия
  • Гръдна - горна, средна част на гърба
  • Лумбална - ниска част на гърба
  • Лумбосакрална - кръст/кръст

Как спондилозата засяга дисковете и причинява образуването на костни шпори?

За да се разберат по-добре последиците от спондилозата, помага да се научат за предизвикателствата, които могат да възникнат. Междупрешленните дискове служат като възглавница между костта и функционират като основен амортисьор чрез задържане на вода. С напредването на възрастта дисковете започват да изсъхват и в резултат на това могат да загубят способността си да абсорбират ударите, предавайки повече натоварване на прешлените, което понякога води до образуване на костни шпори (това е дегенеративно заболяване на диска или DDD). Телата ни реагират на стрес, образувайки кост в опит да стабилизират сегмента.

Костните шпори могат да притиснат корен на гръбначния нерв и да причинят възпаление и болка. Снимка Източник: SpineUniverse.com. Остеоартритът на гръбначния стълб засяга и фасетните стави на прешлените - поради което е известен още като синдром на фасетните стави, артрит на фасетните стави или фасетна болест. И DDD може да допринесе за проблема. Тъй като дисковете между прешлените изтъняват, се оказва по-голям натиск върху фасетните стави, което води до по-голямо триене и впоследствие увреждане на хрущяла.

Барет Уудс, доктор по медицина, сертифициран ортопедичен хирург от Rothman Orthopedic Institute в AtlantiCare, и асистент по хирургия на гръбначния стълб в Университетската болница „Томас Джеферсън“, казва, че във фасетните стави, точно като коляното или тазобедрената става, „хрущялната повърхност се разпада, причинявайки костите да се търкат заедно, което може да образува костни шпори или да увеличи ставата (хипертрофия) в опит да стабилизира сегмента. "

Какви са симптомите на спондилоза?

Докато спондилозата може да засегне ставите навсякъде по гръбначния стълб, тя се появява по-често в областта на шията и кръста. Вратът е податлив, защото поддържа тежестта на главата в широк диапазон на движение - според Американската академия по ортопедични хирурзи, повече от 85% от тези на възраст над 60 години имат цервикална спондилоза. Долната част на гърба е изложена на риск, защото управлява и разпределя по-голямата част от теглото на тялото и свързаните с него структурни напрежения. Повече от 80% от тези над 40-годишна възраст могат да имат лумбална спондилоза в Съединените щати, въпреки че по-голямата част са асимптоматични (нямат симптоми и не изпитват болка).

Въпреки че мнозина със заболяването изпитват различни нива на дискомфорт, положителната новина е, че спондилозата не винаги причинява болка. Според д-р Уудс, „когато спондилозата на гръбначния стълб наистина води до болка, тя не излъчва, но може да повлияе на обхвата на движението. Ако спондилозата прогресира до компресиране на нервите на врата или кръста, това вероятно ще доведе до болка вкочаняване или слабост в ръцете и краката. "

Честите симптоми могат да включват:

  • Скованост, особено след периоди на бездействие или почивка, като събуждане след дрямка.
  • Парестезии, или необичайни усещания, могат да се развият - като изтръпване или изтръпване.
  • Ограничен обхват на движение в засегнатите стави.
  • Болка може да е резултат от изпъкнал или херния диск, който засяга или прищипва гръбначния нерв (вижте диаграмата по-долу). Нервите, притиснати във врата, могат да причинят болка във врата да излъчва надолу в рамото, ръката и ръката. По същия начин, ако е засегната кръста, пациентът може да изпитва болки в седалището и ишиас, вид нервна болка в краката.

Макар и не толкова често, д-р Уудс посочи, че „спондилозата може да повлияе на подравняването на гърба, което може да затрудни изправянето в изправено положение“.

Какви са рисковите фактори за развитие на спондилоза?

Докато спондилозата често се свързва със стареенето, някои генетични предразположения и наранявания могат да увеличат риска на човек от развитие на гръбначен остеоартрит. Освен нормалното износване и специфичните автоимунни тригери, в много случаи на спондилоза причината остава неизвестна.

Според д-р Jacob LaSalle, сертифициран анестезиолог и специалист по медицина на болката в Hudson Medical, често срещаните рискови фактори включват:

  • Възраст
  • Наднормено тегло или затлъстяване
  • Заседнал начин на живот с малко или никакво упражнение
  • Пушене
  • Наличие на определени състояния като диабет, подагра, псориазис, туберкулоза, синдром на раздразнените черва (IBS) и лаймска болест
  • Прекомерна употреба, дейности с голямо въздействие и повтарящи се професионални травми

Как лекарите диагностицират спондилоза?

За да диагностицира гръбначния остеоартрит, лекарят ще трябва да проведе физически и неврологичен преглед - и да разгледа внимателно гръбначния стълб на пациента и обхвата на движенията, когато се навежда напред, назад и отстрани. Лекарят ще отбележи формата на гръбначния стълб, включително необичайни изкривявания, и ще палпира или опипа гръбначния стълб, за да открие нежни петна, мускулна стягане, спазми, подутини или възпалителни участъци.

Вашият лекар ще оцени нивото на болката ви, заедно с други симптоми като слабост или парестезии, и ще направи рентгенови лъчи за откриване на костни шпори или загуба на височина на диска, което може да е признак на дегенеративно заболяване на диска. Вашият лекар може също да назначи CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс), за да види дегенеративни промени и аномалии в меките тъкани на гръбначния стълб. В зависимост от вашите симптоми можете да се подложите на други диагностични тестове.

Рентгеновите лъчи могат да покажат костни шпори, докато други видове изображения могат да изобразят промени в меките тъкани. Кои са някои често срещани неоперативни възможности за лечение на спондилоза?

„Спондилозата се лекува с мултимодален терапевтичен подход, който най-добре адресира многостранния характер на заболяването“, каза д-р LaSalle. "Физическата терапия е крайъгълен камък на лечението в повечето случаи, което помага да се защитят и укрепят уязвимите области на гръбначния стълб. Допълнителни и алтернативни лечения като масаж и акупунктура също могат да се използват като част от холистичния подход на лечение."

Общата цел на неоперативното лечение е да подобри силата и координацията на мускулите, които заобикалят гръбначния стълб, за да могат да действат като най-голямата скоба за гърба и шията в света. За щастие повечето пациенти реагират положително на нехирургични лечения като противовъзпалителни лекарства, физикална терапия и инжекции.

  • Аналгетиците или болкоуспокояващите, противовъзпалителните лекарства и мускулните релаксанти са често срещани лечения от първа линия. В по-тежки или упорити случаи „могат да се използват ниски дози опиоиди и по-мощни аналгетици“, според д-р LaSalle.
  • Инжекционната терапия се счита за лечение „по средата на пътя“, тъй като е по-инвазивна от другите терапии. Нервните блокове, инжекциите на стероиди и инжекционните точки са само няколко вида инжекции, използвани за лечение на гръбначна болка, но те могат да се прилагат само на всеки няколко месеца.
  • Радиочестотната аблация на нервите, които инервират болезнените и артритни стави на гръбначния стълб (обикновено фасетни стави), може да осигури облекчаване на болката в продължение на три до шест месеца, като спира нервите да предават сигнали за болка към мозъка.
  • Физическата терапия може да включва лед, топлина, масаж и ултразвук.
  • Движението за разтягане и загряване (както се толерира) помага да се подготви тялото за по-активни упражнения.
  • Укрепващите упражнения могат да помогнат за подобряване на гръбначната гъвкавост, изграждане на сила и издръжливост.
  • Аеробното упражнение без въздействие подобрява цялостната циркулация, мускулния тонус в покой (което води до по-добра стойка) и намалява възпалението
  • Загубата на тегло може да помогне за намаляване на болката.
  • Подобряването и поддържането на добра стойка може да помогне за предотвратяване на обостряне на болката и може да бъде преподадено заедно с други полезни съвети, които да помогнат на пациентите да се движат, без да изострят болката.

Какви са често срещаните опции за хирургия при спондилоза?

Ако сте диагностицирани със спондилоза, искаме да знаете, че операцията на гръбначния стълб рядко е необходима за лечение на гръбначен остеоартрит, който се развива в областта на шията или гърба. Въпреки това, в някои случаи симптомите на спондилоза могат да се влошават постепенно до степен, че терапиите от първа линия и лечението по средата на пътя не осигуряват адекватно облекчаване на болката или симптомите.

Д-р Уудс споделя, че „често срещаните причини за операция включват компресия на нерв или гръбначен мозък, която, ако стане тежка, може да доведе до значителна слабост и изтръпване на ръцете или краката. В някои от тези случаи може да се препоръча операция на гърба или врата. “

Хирургията за спондилоза има два основни компонента - премахване на причиняващото болка и сливане на гръбначния стълб за контролиране на движението - и съответно са известни като декомпресия и стабилизация.

Д-р Уудс добави, "ако има механична нестабилност или несъответствие поради дегенеративните промени, може да се посочи операция." Той подчерта, че целта на операцията при спондилоза е да се премахне натискът от нервите или гръбначния мозък, което може да се постигне по няколко начина, но най-често изглежда да се премахнат костните шпори или дисковите хернии.

  • Декомпресионни операции за отстраняване на костни шпори (фораминотомия), дискови хернии (дискектомия) или част от прешлена (фасектомия)
  • Стабилизираща хирургия като гръбначен синтез за стабилизиране на гръбначни сегменти с помощта на костна присадка и хардуер, ако те се движат необичайно.
  • При някои пациенти подмяната на дискове може да е добър вариант, особено ако искате да избегнете сливането и да запазите движението.

Често декомпресията и сливането се извършват едновременно. Ако се обмисля гръбначна хирургична процедура, Вашият лекар ще разгледа много различни фактори, като цялостното Ви здравословно състояние, за да прецени дали сте добър кандидат за операция и да вземе решение за най-добрия вид операция за Вашата ситуация.

Какви са някои допълнителни и алтернативни възможности за лечение на спондилоза?

"Въпреки че като цяло липсват солидни клинични проучвания в подкрепа на тяхната ефикасност, много допълващи и алтернативни лечения са били използвани ефективно за облекчаване на болката, свързана със спондилоза и дегенеративни състояния на гръбначния стълб", сподели д-р LaSalle. Някои от тези лечения включват хиропрактическа манипулация, масажна терапия, хипнотерапия, криотерапия и психологически интервенции като когнитивно-поведенческа терапия и биологична обратна връзка.

По-новите лечения включват инжекции с богата на тромбоцити плазма (PRP), инжекции със стволови клетки и лазерна ендоскопска анулопластична хирургия. Тези лечения обаче трябва да бъдат проучени повече, преди да бъдат въведени в широко приложение. Обикновено те не се покриват от застраховка, което означава, че цялата цена ще бъде за вас. Продължавайте внимателно.

Един от най-безопасните и жизнеспособни възможности за лечение на всеки, страдащ от спондилоза, е акупунктурата. "Въпреки че висококачествените клинични изпитвания не са показали окончателно полза, обилните анекдотични доклади и серии от случаи са показали положителни клинични резултати, което предвид неговия нискорисков профил го прави интервенция, която си заслужава да се разгледа като част от мултимодален подход за лечение на дегенеративни състояния на гръбначния стълб ", добави д-р LaSalle. „Потенциалните терапевтични механизми включват модулация на местния кръвен поток и модулация на ендогенните опиоидни и аналгетични механизми на организма.“

Акупунктурата е ефективно допълващо и алтернативно лечение за много хора със спондилоза. Какви промени в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на спондилоза?

„Артрозата, спондилозата и омекотяването ни се случват с напредване на възрастта - коментира д-р Уудс, - но ако сме активни и живеем здравословно, начинът им на живот може да помогне да се забави появата им или да ги направи по-малко тежки.“ Знаете какво означава това, защото сте го прочели милион пъти, но ние ще го повторим отново: яжте балансирана диета и правете редовна физическа активност, за да поддържате здравословно тегло. Д-р Уудс добави, че „има някои солидни данни, които потвърждават, че противовъзпалителната диета може да намали болката“.

Д-р LaSalle съветва, че „намаляването на емоционален и физически стрес чрез внимателност и стратегии за намаляване на стреса“ е от ключово значение за смекчаване или предотвратяване на спондилоза. Пушенето? Спиране. Сериозно.

И накрая, трябва да поддържате ума си правилен. Част от това е активна с вашите стратегии за лечение. Ако не правите много, освен да наблюдавате как състоянието ви се дегенерира, това отнема както физически, така и емоционален ефект, което може да ускори заболяването ви. Това е обратна връзка: Гърбът ви боли, чувствате се неприятно, изпадате в стрес и депресия, гърбът ви боли повече и т.н., и така нататък и т.н.

За щастие обаче обратното също е вярно. Когато поемате отговорността за лечението си и започва да отнема част от болката ви - или проактивно изключвате неефективни стратегии за лечение и опитвате нови терапии - тялото ви и ползата ви от ума. Разполагате с повече физически и психически ресурси за възстановяване, така че гърбът ви се чувства по-добре и се чувствате по-малко стресирани и по-обнадеждени.

Долен ред: Разбрахте това!

Източници

Gower T. Болка в гърба ли е или OA? Фондация за артрит. www.arthritis.org/about-arthritis/types/back-pain/articles/oa-and-back-pain.php. Достъп до 17 август 2020 г.

Рубин Дл. Епидемиология и рискови фактори за болки в гръбначния стълб. Neurol Clin. 2007; Май; 25 (2): 353-71.

Laxmaiah Manchikanti, Епидемиология на болки в кръста, Лекар по болка, том 3, номер 2, стр. 167-192, 2000 (ниво на доказателства 5).