Центровете за Medicare и Medicaid Services имат много разпоредби, които включват информация за RDN. Можете да намерите повече информация по-долу, както и в документите за обхват и стандарти.

услуги

Дългосрочна грижа

През юни 2017 г. CMS „издаде меморандум за проучване и сертифициране (S&C), в който се очертават промени в Тълкувателното ръководство на ревизираните Изисквания за участие (намиращо се в Приложение PP на Държавния наръчник за операциите)“ Бележката очертава, че CMS пуска ревизирано Тълкувателно ръководство за Фаза 2 от окончателното правило, за да влезе в сила на 28 ноември 2017 г., и CMS се изисква да преномерира F-таговете, използвани за идентифициране на всяка регулаторна част.

Реформа на изискванията за дългосрочни грижи

Актуализация на разпоредбите и практически съвет за практикуващите да се подготвят за тяхното прилагане.

Болници

Центровете за услуги по Medicare и Medicaid, Съвместната комисия и Програмата за акредитация на здравни заведения рационализираха регламентите и тълкувателните насоки и стандарти и елементи на ефективността през 2015 и 2016 г., за да насочват качествените грижи за пациентите и да подпомагат доставчиците на услуги за постигане на най-добри практики.

Може да изглежда, че тези актуализации променят хранителните услуги, които регистрираните диетолози-диетолози и техник по хранене и диетология, регистрирани. Това не е така.

По-скоро се очаква RDN и NDTR да отговарят на разпоредбите и тълкувателните насоки за CMS, както и на стандартите и елементите на изпълнение за TJC и HFAP в зависимост от това коя организация за акредитация е сключена с организация/болнично заведение. TJC и HFAP вече са приведени в съответствие с разпоредбите на CMS.

Обърнете внимание, че TJC винаги се придържа към политиката и процедурите и ще разпитва болничното отделение чрез методологията за проследяване. Ако скринингът за хранене е част от процеса на клинични грижи в организацията/учреждението, тогава го определете като най-добра практика.

Препоръчва се да се използва информация, необходима за вземане на решение за оценка на храненето и хранителна интервенция/план за грижа от точки, които предизвикват консултация в рамките на сестринската оценка или електронната система за здравни досиета.

Възползвайте се от възможността да промените инструментите за хранене и диететика за разпределяне на работната сила и функции/спецификации за преместване на процеса на грижа за храненето, за да включите скрининг и контрол на храненето и да ръководите хранителния бизнес на пациентите.

Програми Medicare и Medicaid; Преразглеждане на изискванията за планиране на освобождаване от отговорност за болници и агенции за домашно здравеопазване

CMS публикува предложено правило през ноември 2015 г. (окончателното действие ще бъде определено до ноември 2018 г.) за преразглеждане на изискванията за планиране на освобождаване от отговорност за болниците (болници с общо лечение за дългосрочно лечение, стационарни рехабилитационни центрове и психиатрични болници), болници за критичен достъп и агенции за домашно здраве. Разпоредбите се отнасят до политиките и процедурите за планиране на изписването, приложимите типове пациенти, времето, ангажираните хора, критериите за оценка на нуждите от изписване, инструкциите за изписване, проследяването след изписването, трансферите и други болнични изисквания. Научете повече за правилото и неговите разпоредби.

В предложеното правило CMS изрази загриженост от вариациите в процеса на планиране на изписването и се стреми да изисква всички пациенти да получат план за изписване. Други изисквания се отнасят до времето (т.е.: копие от плана за изписване и резюме се изпращат на практикуващите, отговорни за последващите грижи на пациента в рамките на 48 часа), а друго изискване е болницата да установи процес на проследяване след изписването за проверка на пациентите, които се връщат у дома. Актуализациите и ревизиите на CoP на болницата непрекъснато се издават от CMS, а планирането на освобождаване от отговорност, CoP 482.43 е подчертано, за да подпомогне ограничаването на повторното приемане. Прочетете преглед на изискванията за услуги по планиране на освобождаването от отговор от Националния форум за здравна политика.

Програми Medicare и Medicaid; Регулаторни разпоредби за насърчаване на ефективността на програмата, прозрачността и намаляването на тежестта; Част II

В това последно правило болничните условия на CMS и болничните условия за критичен достъп вече позволяват на болница и нейния медицински персонал да включат RDN в категорията „непрактикуващи лекари“, отговарящи на условията за удостоверяване за назначаване в медицинския персонал или да им се предоставят привилегии, без назначение на медицинския персонал, за терапевтични диети и свързани с храненето услуги, ако е в съответствие с държавния закон. За повече информация прегледайте практическите съвети по-долу, описващи регламентите и стъпките за изпълнение за получаване на привилегии за поръчка.

Държавен оперативен наръчник: Приложение А - Протокол за проучване, наредби и тълкувателни насоки за болниците (Rev 151, 11-20-15)

A-0629

Раздели §482.28 (б). Менютата трябва да отговарят на нуждите на пациентите.

При сравнение на ревизирания раздел 3-27-15 от раздел A-0629 с версията от 10-17-08, скринингът на храненето е премахнат и е включен по-силен език за оценка, намеса и план за грижи за пациентите.

Сега се набляга на това, че планът за грижа за пациентите трябва да бъде идентифициран специално за специализирани хранителни нужди и че той трябва да отговаря на тези нужди. Трябва да се наблюдава хранителен прием и хранителен статус. Методите и честотата на мониторинг могат да включват тегло на пациента = ИТМ, неволна загуба или наддаване на тегло; прием и изход; лабораторни стойности.

A-0630

§ 482.28 (б) (2). Всички диети на пациентите, включително терапевтичните диети, трябва да бъдат поръчани от лекар, отговарящ за грижите за пациента, или от квалифициран диетолог или квалифициран специалист по хранене, упълномощен от медицинския персонал и в съответствие с държавното законодателство, регулиращо диетолозите и специалистите по хранене.

Промените в раздел A-0630 отразяват нови привилегии за подреждане на диети. Диетите трябва да се основават на оценка на хранителните и терапевтичните нужди на пациента и да бъдат документирани в медицинската карта на пациента (включително документация за толерантността на пациента към всяка поръчана терапевтична диета).