Церебрална парализа

Синоними на церебрална парализа

  • Церебрална диплегия
  • CP
  • Детска церебрална парализа
  • Малка болест
  • Парализа

Подразделения на церебралната парализа

  • Церебрална парализа Ataxia
  • Атетоидна церебрална парализа
  • Вродена церебрална парализа
  • Диплегия на церебрална парализа
  • Хемипареза на церебралната парализа
  • Хемиплегия на церебрална парализа
  • Постнатална церебрална парализа
  • Квадрипареза на церебралната парализа
  • Квадриплегия на церебралната парализа
  • Спастична церебрална парализа

Генерална дискусия

Церебралната парализа е неврологично разстройство на движението, което се характеризира с липса на мускулен контрол и нарушение в координацията на движенията. Това разстройство обикновено е резултат от нараняване на мозъка по време на ранното развитие в матката, при раждането или през първите две години от живота. Церебралната парализа не е прогресивна.

национална

Признаци и симптоми

Кърмачетата с церебрална парализа имат мускулна слабост, липса на мускулен тонус и по-късно мускулна спастичност и липса на координация. Те могат да получат забавяне в развитието през първата или втората година от живота. Церебралната парализа може да засегне хората леко, умерено или тежко.

Тъй като детето с церебрална парализа расте, други симптоми могат да включват лигавене, нарушение на говора, затруднено поддържане на контрола на пикочния мехур и/или червата, конвулсивни гърчове, треперене на ръцете и невъзможност за идентифициране на обекти чрез докосване. Децата с това разстройство могат да получат увреждане на зрението по-често от другите деца. Обикновено децата с церебрална парализа могат да имат средна или над средната интелигентност. При някои пациенти обаче може да има леко или тежко интелектуално увреждане.

Церебралната парализа се класифицира според засегнатите крайници и характеристиките на нарушението на движението. Ако са засегнати и двата крака, състоянието се нарича Диплегия. Ако церебралната парализа засяга както ръцете, така и краката, тогава състоянието се нарича квадриплегия.

Спастичната церебрална парализа се характеризира с неволеви контракции на мускулите на ръцете и краката и неудобна походка „ножица”. Долните крака могат да се обърнат и да се пресичат в глезена. В някои случаи дългите мускули на гърба на краката (екстензори) са толкова силно свити, че петите на краката не докосват пода и детето ходи на пръсти.

Атетоидната церебрална парализа се характеризира с неволеви тъкачни движения на тялото (атетоза). Тези мускулни движения могат да бъдат придружени от гримаса на лицето, необичайни движения на езика и/или лигавене. Също така може да възникне неволно махане на ръцете и краката и/или резки движения.

При атаксична церебрална парализа основният симптом е липсата на баланс и координация при стоене и/или ходене. Хората с тази форма на церебрална парализа могат да се люлеят, когато стоят, да имат проблеми с поддържането на равновесие и да ходят с широко разтворени крака, за да избегнат падане.

Причини

Церебралната парализа е неврологично разстройство на движението, което може да бъде причинено от нараняване на мозъка при раждането, по време на ранните етапи на развитие в утробата или през първите две години от живота. Нараняването може да е резултат от кървене в мозъка, липса на кислород при раждането или инфекция, засягаща майката и развиващия се плод. Децата, които са родени преждевременно или с ниско тегло при раждане, са особено податливи на това разстройство.

Церебралната парализа също може да бъде придобита след раждането (постнатално). Нараняванията на главата, инфекции като менингит и други форми на мозъчно увреждане, възникващи през първите месеци или години от живота, са основните причини за придобита церебрална парализа.

Засегнати популации

Церебралната парализа е сравнително рядко заболяване, което засяга мъжете и жените в равен брой. Асоциацията на Обединената церебрална парализа изчислява, че между 1 на 1000 и 3 на 1000 бебета развиват церебрална парализа всяка година в САЩ. Всяка година се отчитат около 9000 нови случая на това разстройство.

Свързани нарушения

Симптомите на следните нарушения могат да бъдат подобни на тези на церебралната парализа. Сравненията могат да бъдат полезни за диференциална диагноза:

Kernicterus е рядко неврологично разстройство в кърмаческа възраст, характеризиращо се с необичайно високи нива на билирубин в кръвта. Това разстройство може да възникне при развиващия се плод, недоносено бебе или много болно новородено. Ранните симптоми на това разстройство могат да включват лоши хранителни навици, повръщане, генерализирана слабост, поглед нагоре към очите, конвулсии и/или мускулна ригидност. Други неврологични симптоми могат да се развият по-късно и могат да включват загуба на слуха, нарушения на обучението и умствена изостаналост. (За повече информация относно това заболяване изберете „Kernicterus“ като термин за търсене в базата данни за редки заболявания.)

Фенилкетонурията (PKU) е рядко метаболитно разстройство в кърмаческа възраст, причинено от дефицит на чернодробния ензим фенилаланин хидроксилаза. Нарушението на метаболизма на аминокиселината фенилаланин води до излишно натрупване на фенилаланин в течностите на тялото. PKU е тежко прогресиращо разстройство, което може да доведе до умствена изостаналост, ако не се лекува рано. С внимателно контролирана диета хората, засегнати от PKU, могат да избегнат необратима умствена изостаналост. PKU се наследява като автозомно-рецесивна генетична черта. (За повече информация относно това разстройство изберете „Фенилкетонурия“ като термин за търсене в базата данни за редки заболявания.)

Стандартни терапии

Важна част от рехабилитацията за хора с церебрална парализа е физическата терапия, която се състои от контролирана програма от упражнения и дейности. Терапията е предназначена за всеки пациент, за да повиши функцията на онези части на нервната система, които не са засегнати от церебралната парализа.

Ерготерапията може да помогне на децата с церебрална парализа да се научат как да се обличат, да гребят косата си, да почистват зъбите си и да държат чаша или молив. За възрастни с тежка церебрална парализа терапията може да включва професионално обучение или научаване как да пазарувате, готвите или поддържате къща.

Някои лекарства са полезни при лечението на усложненията на церебралната парализа. Ако човек с церебрална парализа страда от припадъци (епилепсия), обикновено се предписват антиконвулсанти. Диазепам и други лекарства за мускулен релаксант понякога могат да облекчат напрежението на спастичните мускули. Други предписани лекарства, които действат върху нервната система. като ботокс и интратекален баклофен, могат да помогнат на деца с церебрална парализа.

В някои случаи може да се извърши операция за удължаване и прехвърляне на сухожилия при пациенти, които имат тежки мускулни контракции, свързани с церебрална парализа. Тази процедура може да се направи в няколко области на тялото, включително лактите, раменете и задната част на петата.

Децата с церебрална парализа могат да изпитват затруднения с контрола на урината поради неконтролирани контракции на пикочния мехур. Прилагането на антихолергични лекарства, като имипрамин, може да помогне за овладяване на уринарна инконтиненция.

Изследователски терапии

Функционалната електрическа стимулация на мускулите се разследва като възможна помощ при лечението на церебрална парализа. Тази техника включва използването на електрически стимулиращи устройства, прилагани локално върху мускулите на засегнатите ръце или крака. След това тези устройства биха стимулирали нервите, важни за двигателната координация и контрол. Необходими са повече изследвания, за да се определи дългосрочната безопасност и ефективност на тази терапия при лечение на церебрална парализа.

Лекарството-сирак Ботулинов токсин тип А (ботокс) се тества за лечение на спастични мускули, свързани с церебрална парализа. В първоначалните проучвания лекарството е ефективно при лечение на анормална походка поради деформация на стъпалото (т.е. talipes equinus) при деца с церебрална парализа. При talipes equinus засегнатите деца ходят на пръсти, защото кракът е необичайно огънат. Необходими са повече изследвания, за да се определи дългосрочната безопасност и ефективност на това потенциално лечение за еквинусна походка. Продуктът е произведен от Allergan, Inc.

На 13 февруари 2008 г. Администрацията по храните и лекарствата заяви, че преразглежда безопасността на популярния ботокс и конкурентния продукт на Allergan Inc. след съобщения за смъртни случаи и проблеми с дишането при хора, получили лекарствата.

FDA е фокусирана предимно върху педиатрични пациенти, които са били лекувани за симптоми на церебрална парализа.

2525 Дюпон Драйв

Ървайн, Калифорния, 92713-9534

Лекарството-сирак баклофен се разследва като лечение за спастичност на мускулите. Това лекарство се прилага чрез имплантирана компютърна помпа, произведена от Medtronic Neurological от Минеаполис, Минесота.

Хирургичните процедури се изследват като възможно лечение на избрани пациенти с церебрална парализа. Една хирургична процедура включва разделяне на корена на гръбначните нерви (ризотомия). Тази процедура е донесла известно подобрение при някои пациенти с тежка диплегия, но се използва само на избрана основа, когато консервативните мерки са се оказали неефективни.

Понякога при лечението се използват различни други интервенции с все още недоказана ефективност. Те включват проводящо образование, хипербарен кислород и костюм Adeli.

Изследователите изучават лекарството модафинил за лечение на спастичност при лица с церебрална парализа. Първоначалните резултати показват, че модафинил изглежда ефективен за тази цел, но са необходими повече изследвания, за да се определи дългосрочната безопасност и ефективност на тази терапия.

Информацията за текущите клинични изпитвания се публикува в Интернет на адрес www.clinicaltrials.gov. Всички проучвания, получаващи държавно финансиране от САЩ, и някои от тях, подкрепяни от частна индустрия, са публикувани на този правителствен уебсайт.

За информация относно клиничните изпитвания, провеждани в клиничния център на NIH в Bethesda, MD, свържете се с Службата за набиране на пациенти на NIH:

Безплатен: (800) 411-1222

TTY: (866) 411-1010

За информация относно клинични изпитвания, спонсорирани от частни източници, се свържете с:

Организации-членки на NORD

  • Фондация „Детска неврология“
    • 201 Чикаго Авеню, # 200
    • Минеаполис, MN 55415 САЩ
    • Телефон: (952) 641-6100
    • Безплатен: (877) 263-5430
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.childneurologyfoundation.org

Други организации

  • Изследване на вродени дефекти за деца, Inc.
    • 976 Лейк Болдуин Лейн
    • Орландо, FL 32814 САЩ
    • Телефон: (407) 895-0802
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.birthdefects.org
  • Фондация "Кристофър и Дана Рийв"
    • 636 Morris Turnpike, Suite 3A
    • Къси хълмове, NJ 7078 САЩ
    • Телефон: (973) 379-2690
    • Безплатен: (800) 225-0292
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.christopherreeve.org
  • Великденски печати
    • 230 W. Монро Св.
    • Суит 1800
    • Чикаго, IL 60606-4802
    • Телефон: (312) 726-6200
    • Безплатен: (800) 221-6827
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.easterseals.com
  • Информационен център за генетични и редки болести (GARD)
    • Пощенска кутия 8126
    • Гейтерсбърг, MD 20898-8126
    • Телефон: (301) 251-4925
    • Безплатен: (888) 205-2311
    • Уебсайт: http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/
  • Нека да чуят фондацията
    • 1900 University Avenue, Suite 101
    • Източен Пало Алто, Калифорния 94303
    • Телефон: (650) 462-3174
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.letthemhear.org
  • Март на Dimes
    • 1550 Crystal Dr, Suite 1300
    • Арлингтън, Вирджиния 22202 САЩ
    • Телефон: (888) 663-4637
    • Уебсайт: http://www.marchofdimes.org
  • New Horizons Un-Limited, Inc.
    • 811 East Wisconsin Ave
    • П.О. Кутия 510034
    • Милуоки, WI 53203 САЩ
    • Телефон: (414) 299-0124
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.new-horizons.org
  • NIH/Национален институт за детско здраве и човешко развитие
    • 31 Център Др
    • Сграда 31, стая 2A32
    • Bethesda, MD 20892
    • Безплатен: (800) 370-2943
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.nichd.nih.gov/
  • NIH/Национален институт по неврологични разстройства и инсулт
    • П.О. Кутия 5801
    • Bethesda, MD 20824
    • Телефон: (301) 496-5751
    • Безплатен: (800) 352-9424
    • Уебсайт: http://www.ninds.nih.gov/
  • Фондация за информираност за пътищата
    • 150 North Michigan Ave
    • Чикаго, IL 60601 САЩ
    • Телефон: (847) 510-5633
    • Безплатен: (800) 955-2445
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.pathwaysawareness.org
  • ПЛАН Институт за грижа за гражданството
    • Суит 260 - 3665 Kingsway
    • Ванкувър
    • Британска Колумбия, V5R 5W2 Канада
    • Телефон: (604) 439-9566
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.planinstitute.ca/?q=learnfromus/library
  • Обединена церебрална парализа
    • 1825 K Street, NW
    • Суит 600
    • Вашингтон, DC 20006
    • Телефон: (202) 776-0414
    • Безплатен: (800) 872-5827
    • Имейл: [имейл защитен]
    • Уебсайт: http://www.ucp.org и www.mychildwithoutlimits.org

Препратки

Beers MH, Berkow R, eds. Ръководството на Merck, 17-то изд. Станция Уайтхаус, Ню Джърси: Изследователски лаборатории на Merck; 1999: 2416-18.

Behrman RE, изд. Учебник по педиатрия на Нелсън, 15-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: W.B. Компания Сондърс; 1996: 1713-14.

Menkes JH, au., Pine JW, et al., Eds. Учебник по детска неврология, 5-то изд. Балтимор, д-р: Уилямс и Уилкинс; 1995: 345-53.

Adams, RD, et al., Eds. Принципи на неврологията. 6-то изд. Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill, компании; 1997: 1025-27.

Hurst DL, et al. Използване на модафинил при спастична церебрална парализа. J Child Neurol. 2002; 17: 169-72.

Koman LA, et al. Ботулинов токсин тип А невромускулна блокада при лечението на деформация на равното стъпало при церебрална парализа: многоцентрово, отворено клинично изпитване. Педиатрия. 2001; 108: 1062-71.

Stevenson CJ, et al. Церебрална парализа - преходът от младост към зряла възраст. Развиваща медицина и детска неврология. 1997; 39: 336-42.

Олбрайт AL. Неврохирургично лечение на спастичност: селективна задна ризотомия и интратекален баклофен. Stereotact Funct Neurosurg. 1992; 58: 3-13.

Steinbok P. Селективна функционална задна ризотомия за лечение на спастична церебрална парализа при деца. Преглед на 50 последователни дела. Педиатър Неврохирургия. 1992; 18: 24-42.

Koman LA, et al. Церебрална парализа. Управление на горния крайник. Clin Orthop. 1990; 235: 62-74.

Brundage и сътр. Резекция на подмандибуларната жлеза и двустранно съдебно преследване на паротиден канал като управление при хронично лигавене при церебрална парализа. Plast Reconstr Surg. 1989; 83: 443-46.

Hugenholtx H, et al. Стимулация на шийния гръбначен мозък за спастичност при церебрална парализа. Неврохирургия. 1988; 22: 707-14.

Години на публикуване

Информацията в базата данни за редки болести на NORD е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на лекар или друг квалифициран медицински специалист.

Съдържанието на уебсайта и базите данни на Националната организация за редки заболявания (NORD) е защитено с авторски права и не може да бъде възпроизвеждано, копирано, изтегляно или разпространявано по какъвто и да е начин за търговски или обществени цели, без предварително писмено разрешение и одобрение от NORD . Физическите лица могат да отпечатат едно хартиено копие на отделна болест за лична употреба, при условие че съдържанието е немодифицирано и включва авторските права на NORD.

Национална организация за редки заболявания (NORD)
55 Kenosia Ave, Danbury CT 06810 • (203)744-0100