Новите майки чуват толкова много за предимствата на кърменето пред храненето с адаптирано мляко, че може да изглежда като откровение да осъзнаят, че можете да правите и двете едновременно.

кърма

Кредит. Каролайн Томпкинс за The New York Times

Това ръководство първоначално е публикувано на 5 май 2019 г. в NYT Parenting.

Когато бях новородена майка, чух толкова много за предимствата на кърменето пред изкуственото хранене, че ми се струваше, че единствените ми възможности са или кърмата, или адаптираното мляко. Дотолкова, че изглеждаше като откровение, когато най-накрая осъзнах, че мога да правя и двете едновременно.

Не бях сам в това осъзнаване, разбира се. Много жени успешно комбинирани фуражи - практика, която включва даване на бебета адаптирано мляко в допълнение към кърмата. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, една от трите кърмещи майки в САЩ допълва майчиното си мляко с адаптирано мляко, докато бебето достигне 6-месечна възраст.

Много жени установяват, че техните бебета с лекота превключват между кърма и шише и между кърма и адаптирано мляко. За други има хълцане по пътя.

За да ви помогна да започнете комбинирано хранене и да се справите с евентуални проблеми, прегледах публикуваните данни и разговарях с няколко експерти, включително д-р Мариан Нейферт, доктор по медицина, педиатър, практикуващ в Денвър; Фреда Розенфелд, сертифициран съветник по лактация със седалище в Бруклин, Ню Йорк; и д-р Майкъл Крамер, доктор по медицина, професор по педиатрия в университета Макгил в Монреал.

[Прочетете нашето ръководство за кърменето през първите две седмици от живота]

Какво да правя:

  • Представете бутилка рано, но не твърде рано.
  • Започнете бавно, използвайте дясното зърно, отпуснете се и потърсете помощ.
  • Не насилвайте бебето си да се храни с бутилка.
  • Когато се занимавате с отказ на бутилка, бъдете търпеливи.
  • Предотвратете дискомфорт, запушване, запушване и запушени канали.
  • Поддържайте млякото си, докато давате адаптирано мляко.
  • Изберете обогатена с желязо формула.

Представете бутилка рано, но не твърде рано.

Сладкото място за въвеждане на бутилки за доносени бебета обикновено е "между 2 и 6 седмична възраст", каза Розенфелд. Ако го направите преди вие и вашето бебе да сте „в браво с кърменето“, предупреди тя, вашето бебе може да се научи да предпочита по-бързото и лесно изтичане от шишето и да загуби интерес към гърдата.

Но дори по-важно от възрастта, според д-р Нейферт е дали „вашето бебе се закопчава добре, получава пълни храни в гърдите и печели добре“. Някои бебета се хващат за кърмене по-рано от други.

След като бебето кърми ефективно и напълнява обаче, не чакайте прекалено дълго, преди да въведете шишето, защото бебето може да го отхвърли. Смукателните рефлекси на бебетата обикновено започват да избледняват на около 6 до 8 седмици, така че е най-добре да въведете бутилка, преди този рефлекс да избледнее, така че вашето бебе рефлекторно да смуче зърното на бутилката.

Започнете бавно, използвайте дясното зърно, отпуснете се и потърсете помощ.

Започнете, като предложите бутилки, пълни само с половин унция или повече (кърма или адаптирано мляко).

Ако бебето ви е било кърмено изключително, Розенфелд препоръчва да се започне с широко зърно с бавен поток, което имитира формата и потока на вашите собствени зърна, намалявайки шанса бебето ви да получи по-лесно мляко от шише от гърдата.

Бебе на възраст над 3 месеца обаче може да се разочарова от бутилка с бавен поток, особено ако гърдите на мама имат бърз поток, предупреди Розенфелд. В този случай тя препоръча да се опита по-бърз зърно.

За да сте сигурни, че бебето е щастливо, спокойно и не прекалено гладно, предлагайте бутилка един до два часа след последното хранене на бебето. Плачът е късен признак на глад и гладното бебе лесно се разочарова.

Ако сте първата, която предлага бутилката, бебето ви може да откаже и да настоява за кърмене. (В края на краищата тя знае кой има хубавите неща.) Вместо това помолете партньора си или друг познат болногледач да предложи първите няколко бутилки, ако можете. Това не само ще помогне на бебето ви да свикне с храненето от шише, но ще помогне и за установяване на отношения на хранене с вашия партньор (ако имате такъв).

Който дава бутилката, трябва да се опита да се отпусне и да следва указанията на вашето бебе. Бебетата усещат стрес и могат да отхвърлят бутилка, ако лицето, което я предлага, изглежда притеснено.

Не насилвайте бебето да се храни с бутилка.

Ако бебето ви откаже бутилката в началото, не го насилвайте да пие. Изчакайте и опитайте отново по-късно, час-два след следващото им хранене. Някои проучвания свързват ранното прехранване с повишен риск от по-късно затлъстяване.

„За повечето здрави, доносени бебета родителите могат да гледат на бебето си, а не на часовника за гладни сигнали“, се казва в уебсайта на Американската академия по педиатрия. „Това се нарича хранене при поискване или отзивчиво хранене.“

Когато хранете от шише, следете за признаци, че бебето ви е имало достатъчно: обръщане, изтласкване на шишето, изплюване на мляко, дъвчене на зърното, запушване или заспиване. (Това видео от A.A.P. описва подробно тези знаци.)

За разлика от майчиното мляко, остатъците от формула в бутилка, от която е пило бебето ви, не могат да бъдат спасени. Вижте този A.A.P. ръководство за безопасно приготвяне на формула.

Когато се занимавате с отказ на бутилка, бъдете търпеливи.

Рядко кърменото бебе ще се окаже шокиращо упорито, отказвайки да вземе мляко от шише. Ако след изпробването на всички горепосочени техники бебето ви все още отхвърля бутилката или ако бебето започне да отказва бутилката, след като я е взело преди това, можете също да опитате:

Разсейване на бебето. Опитайте да дадете бутилката, когато бебето ви е спокойно и малко разсеяно, например, като предлагате бутилка, докато се разхождате навън.

Подгряване на нещата. Опитайте да затоплите млякото и зърното на бутилката, за да направите преживяването по-подобно на храненето на гърдата.

Предлагайки вкус. С помощта на спринцовка опитайте да капнете малко мляко в устата на бебето и след това да й дадете бутилката. Това помага да се задейства шофирането й да смуче бутилката.

Използване на музика като сигнал за хранене. Розенфелд препоръчва да се пуска същата музика по време на кърмене и хранене с бутилка. Това подсказва на вашето бебе, че е време да яде.

Заобикаляйки бутилката. Ако бебето ви е на 6 месеца или повече, опитайте да заобиколите бутилката и да отбиете директно върху чаша.

Предотвратете дискомфорт, запушване, запушване и запушени канали.

Когато започнете да въвеждате адаптирано мляко, производството на кърма ще отнеме няколко дни, за да се адаптира към намаленото търсене. Междувременно гърдите ви могат да се натрупат неудобно, което може да доведе до неудобно изтичане, запушени канали или дори мастит - болезнена инфекция на гръдната тъкан.

Поради това експертите обикновено съветват бавното въвеждане на адаптирано мляко, като постепенно се заместват сесиите за кърмене с адаптирано хранене.

Един от методите е да се замени една сестринска сесия на седмица с адаптирано хранене. Започнете, като давате на бебето си по една бутилка адаптирано мляко по едно и също време всеки ден. Това ще тренира тялото ви да спре да произвежда мляко по това време.

Друг начин да започнете да въвеждате адаптирано мляко, според Националния тръст за раждане, организация с нестопанска цел, базирана във Великобритания, е методът „довършване“, който включва даване на малко количество адаптирано мляко (половин унция до унция) след сестринска сесия. Допълнителното хранене ще накара бебето ви да се почувства по-пълноценно, удължавайки времето до следващата сестринска сесия и постепенно намалявайки количеството мляко, което произвеждате по това време.

Ако гърдите ви все още се изпарят, „можете да облекчите част от натиска чрез изпомпване или изцеждане на малко мляко с ръка, но само докато почувствате облекчение“, каза д-р Нейферт. Тя предупреди да „не източвате напълно гърдите си, тъй като това сигнализира на гърдите ви да продължават да произвеждат мляко.“

Поддържайте млякото си, докато давате адаптирано мляко.

Ако искате да запазите млякото си, докато давате адаптирано мляко, може да се наложи да кърмите или изцеждате често, до 8 до 12 пъти на ден. Точният брой пъти ще зависи от капацитета за съхранение на гърдите ви и възрастта на вашето бебе.

Според N.C.T., ако бебето ви е по-голямо - около 8 или 9 месеца - обикновено можете да поддържате запасите си от кърма заедно с хранене с адаптирано мляко, стига да кърмите всеки ден.

Министерството на земеделието има съвети за поддържане на доставките на мляко, докато въвеждате адаптирано мляко.

Изберете обогатена с желязо формула.

За здрави, доносени бебета, които са частично кърмени, A.A.P. препоръчва формула на основата на краве мляко, която е обогатена с желязо. (Формулите с ниско съдържание на желязо повишават риска от анемия на вашето бебе.)

Кърмачетата на възраст под 1 година никога не трябва да получават редовно краве мляко или друго мляко вместо адаптирано мляко или кърма. Кравето мляко не съдържа правилния баланс на хранителни вещества, от които се нуждае вашето растящо бебе.

Няколко бебета, като тези с непоносимост към лактоза, тежък рефлукс или алергии към мляко, може да се нуждаят от специална формула. Говорете с педиатър на вашето бебе, ако смятате, че бебето се нуждае от такъв.

Ако имате нужда от повече помощ при избора на формула, вижте Ръководството за най-добрата бебешка формула The Wirecutter's Guide. (Wirecutter е компания от Ню Йорк Таймс, която прави стриктни прегледи на продукти.)

Разберете, че храненето и кърменето по шише поставят различни изисквания към вашето бебе.

За да кърмят ефективно, бебетата трябва да отворят широко устата си, да се закачат за гърдите и след това да координират последователността на сучене, преглъщане и дишане. Храненето с бутилка, за разлика от това, осигурява непрекъснат поток от мляко; вместо да работят за извличане на млякото, бебетата трябва само да спрат потока мляко, за да дишат.

Поради тези разлики някои бебета ще развият силно предпочитание към шишето или по-рядко към гърдата.

Объркване на зърната. Жените понякога получават ужасни предупреждения, че изкуствените зърна, включително залъгалките, могат да доведат до объркване на зърната - или невъзможност да се прихващат за гърдите и ефективно да извличат млякото.

„... тези опасения [поради объркване на зърната] могат да причинят значителен стрес за новородените майки, които се борят с кърменето“, пише д-р Чад Хейс, педиатър, практикуващ в Чарлстън, Южна Корея, в своя блог.

Например, La Leche League, организация с нестопанска цел, фокусирана върху застъпничеството за кърменето, предупреждава, че много майки са „забелязали промяна в моделите на сучене на бебето си след въвеждане на бутилка или манекен [залъгалка]. Бебето й може да се мъчи и да плаче, да му е трудно да се закопчава или просто да кърми неефективно по гърдите. "

За щастие, според д-р Хейс, тези страхове са преувеличени. Неотдавнашен мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания, например, установи, че сред доносените бебета храненето с бутилка и употребата на биберон не са имали видимо влияние върху продължителността на кърменето. След преглед на изследването, Хейс стигна до заключението, че „объркването на зърната не изглежда да играе огромна роля в храненето на бебета.“

(Сред недоносените бебета, които по здравословни причини често трябва да започнат с шишета преди установяване на кърменето, храненето по шише е свързано с малко по-кратка продължителност на изключително кърмене.)

Предпочитание на потока. Въпреки че истинското объркване на зърната е рядко, по-честа причина за суетене на бебето в гърдите или отказ да се заключи е предпочитанието на потока.

Предпочитанието на потока се появява, когато бебето ви все още може да кърми ефективно, но предпочита бързото и лесно изтичане на мляко от шише. Бебетата, които предпочитат бутилките, могат да се суетят, да плачат или да ви отблъснат, когато се опитате да кърмите. Някои бебета могат временно да откажат изобщо да кърмят, стартирайки кърмаческа стачка .

Ако това се случи, La Leche League препоръчва ръчно изразяване, преди да се опитате да закопчаете бебето на гърдата си. Това помага да се намали вятъра и да се поточи млякото, така че вашето бебе да бъде възнаградено с мляко веднага след заключването. Австралийската асоциация за кърмене предлага и няколко съвета за справяне с отказа на гърдата.

Ако бебето ви все още се противопоставя на кърменето, Розенфелд препоръчва да си почивате на бутилка поне седмица. Когато въвеждате отново бутилката, можете да опитате темпово хранене с бутилка, метод за даване на шишета, предназначени да подражават на кърменето. Включва седене на бебето изправено или само леко наклонено, като държите бутилката хоризонтално, така че бебето трябва да суче, за да извлече мляко от бутилката, и позволяващи чести паузи между глътки мляко.

Ако имате постоянни проблеми с това да накарате бебето да се закопчава или да кърми ефективно, потърсете външна помощ. Уебсайтът на Американската асоциация за консултации по кърмене може да ви помогне да намерите сертифициран консултант по лактация близо до вас.

Чувствайте се добре за избора си.

A.A.P. препоръчва жените да кърмят изключително през първите шест месеца от живота си, а след това да продължат да кърмят, докато дават твърда храна поне една година.

Изключителното кърмене в продължение на шест месеца - без допълнителни твърди вещества или адаптирано мляко - осигурява най-силната защита срещу стомашно-чревни и респираторни инфекции по време на ранна детска възраст. Но частичното кърмене все пак осигурява известна защита срещу диария, ушни инфекции, синдром на внезапна детска смърт и респираторни инфекции като пневмония.

Имайте предвид обаче, че „тази защита срещу инфекция продължава само докато кърмите“, каза д-р Крамер.

Някои проучвания също така предполагат, че кърменето може да осигури допълнителна защита през целия живот срещу затлъстяване, екзема, астма и алергии, както и леко повишаване на коефициента на интелигентност, въпреки че много от проучванията, показващи тези дългосрочни ползи, "имат основни методологични проблеми", според AAP.

Жените понякога чуват, че само една капка адаптирано мляко ще промени микробиома на бебето - смес от бактерии, гъбички и други микроскопични бъгове, които покриват кожата и стомашно-чревната система. Те са предупредени, че такива промени могат да имат доживотни последици за имунното и метаболитно здраве на техните бебета.

Докато бебетата, хранени с адаптирано мляко, имат различен баланс на бактерии в чревния си микробиом, каза д-р Крамер, „все още не знаем как това е свързано с по-късното здраве“. И, добави д-р Крамер, много неща, като антибиотици, как са родени и видовете храни, които ядат, също могат да променят микробиома.

Някои популярни уебсайтове за кърмене също предупреждават, че използването на адаптирано мляко може да „съкрати връзката между кърменето“.

Но това зависи от вашата ситуация. Аз и много от приятелите на майка ми открихме, че даването на някаква формула ни помага да поддържаме кърменето, като намаляваме неговите логистични, физически и емоционални изисквания.

Кога да се притеснявате

Ограничаването на кърменето може да доведе до поглъщане на гърдите ви с мляко, което може да доведе до запушване на млечните канали. Може да забележите твърда, червена и нежна бучка на гърдите си, която се чувства топла на допир. Запушен канал често се появява само в едната гърда.

За да подпомогнете изчистването на канала, кърмете и помпайте често, за да не се напълнят гърдите ви с мляко. Масажирането на гърдите и прилагането на топли компреси по време на кърмене или изцеждане също може да помогне на канала да се изчисти и да облекчи дискомфорта.

Ако развиете също тръпки, студени тръпки или други грипоподобни симптоми, може да имате мастит, сериозна инфекция на гръдната тъкан. Маститът може да се появи внезапно и да ви накара да се чувствате слаби и болезнени. Ако смятате, че може да имате мастит, незабавно се свържете с Вашия лекар; може да се нуждаете от антибиотици.