От Тами Хънтър, DVM; Ърнест Уорд, DVM

Спешни ситуации, медицински състояния, хирургични условия, услуги за домашни любимци

Кучето ми има цистинови камъни в пикочния мехур. Какво са те?

Камъни в пикочния мехур (уролити или кистозни камъни) са скални образувания на минерали, които се образуват в пикочния мехур и са по-чести от камъните в бъбреците при кучета. Донякъде рядка форма на уролит при кучето се състои от цистин кристали.

-->

мехур
-->

Как моето куче развива цистинови камъни в пикочния мехур?

Камъните от цистинов пикочен мехур изглежда са резултат от генетична аномалия, която пречи на кучето да реабсорбира цистин от бъбреците. Смята се, че това състояние се наследява при кучета.

Колко често се срещат цистиновите камъни в пикочния мехур?

Докато камъните в пикочния мехур като цяло са малко разпространени при кучетата, камъните в цистина са рядкост. Цистиновите уролити са най-често диагностицирани при мъжки кучета (98% от кучетата, диагностицирани с цистинови камъни в пикочния мехур, са мъжки).

Какви са признаците на цистинови камъни в пикочния мехур?

Признаците на камъни в пикочния мехур много приличат на признаците на неусложнена инфекция на пикочния мехур или цистит. Най-честите признаци, че кучето има камъни в пикочния мехур са хематурия (кръв в урината) и дизурия (напъване за уриниране). Хематурия възниква, защото камъните се трият в стената на пикочния мехур, дразнят и увреждат тъканите и причиняват кървене.

Дизурията може да е резултат от възпаление и подуване на стените на пикочния мехур или уретрата (тръбата, която транспортира урината от пикочния мехур към външната страна на тялото), от мускулни спазми или от физическа пречка за потока на урината, причинена от наличието на камъни. Ветеринарните лекари предполагат, че състоянието е болезнено, тъй като хората с камъни в пикочния мехур изпитват болка и защото много клиенти отбелязват колко по-добре и по-активно става кучето им след хирургично отстраняване на камъни в пикочния мехур.

"Пълната обструкция е потенциално животозастрашаваща и изисква незабавно спешно лечение."

Големите камъни могат да действат почти като клапан или спирателен кран, причинявайки периодично или частично запушване на шийката на пикочния мехур, точката, където пикочният мехур се прикрепя към уретрата. Малките камъчета могат да изтичат с урината в уретрата, където могат да се накарат и да причинят запушване. Ако възникне пречка, пикочният мехур не може да се изпразни напълно; ако препятствието е пълно, кучето изобщо няма да може да уринира. Ако препятствието не бъде облекчено, пикочният мехур може да се спука. Пълната обструкция е потенциално животозастрашаваща и изисква незабавно спешно лечение.

Как се диагностицират цистиновите камъни в пикочния мехур? -> ->

В някои случаи, докато кучето е отпуснато и пикочният мехур не е прекалено болезнен, вашият ветеринарен лекар може да успее да палпира (усети) цистинови камъни в пикочния мехур. Някои камъни от цистинов пикочен мехур обаче са твърде малки, за да се открият чрез палпация. За съжаление, много цистинови камъни са радиопрозрачен, което означава, че те не се виждат на рентгенови снимки (рентгенови лъчи). Това означава, че вашият ветеринарен лекар може да се наложи да извърши други образни изследвания като ултразвук на пикочния мехур или контрастно рентгеново изследване, специализирана техника, която използва багрило за очертаване на камъните в пикочния мехур.
(Изображение чрез Wikimedia Commons/Joel Mills (CC BY-SA 3.0.)

Ако вашият ветеринарен лекар подозира, че кучето ви има цистинови камъни в пикочния мехур въз основа на порода, клинични признаци и резултати от анализ на урината, може да се препоръча една или и двете от тези специализирани техники за изобразяване.

"Единственият начин да бъдем сигурни, че конкретният камък в пикочния мехур е цистинов камък в пикочния мехур, е да го анализираме във ветеринарно-диагностична лаборатория."

Единственият начин да бъдете сигурни, че конкретният камък на пикочния мехур е камък на цистиновия мехур, е да го анализирате във ветеринарно-диагностична лаборатория. В някои случаи вашият ветеринарен лекар може да постави предполагаема диагноза за вида на камъка, който е налице въз основа на констатациите от образни изследвания и резултатите от анализ на урината. Например, ако вашето куче е една от породите, предразположени към този вид камъни, ако ултразвукът или контрастните рентгенови лъчи показват, че в пикочния мехур има един или повече камъни и ако резултатите от анализа на урината показват наличието на множество цистин кристали, вашият ветеринарен лекар може да постави предполагаема диагноза на цистинови камъни в пикочния мехур и да започне съответното лечение.

Как се лекуват цистиновите камъни в пикочния мехур?

Има две основни стратегии за лечение на камъни от цистинов пикочен мехур при кучета: нехирургично отстраняване, наречено урохидропропулсия и хирургично отстраняване.

В избрани случаи малки камъчета могат да бъдат отстранени нехирургично от урохидропропулсия. Най-просто казано, камъните в пикочния мехур се измиват от пикочния мехур, използвайки специална техника на пикочния катетър. Това е възможно само когато камъните са с много малък диаметър. Ако вашият ветеринарен лекар има цистоскоп, малки камъни в пикочния мехур понякога могат да бъдат отстранени с този инструмент, поради което се избягва необходимостта от операция за отваряне на пикочния мехур. Понякога тези процедури могат да се извършват с вашето куче под силна седация, въпреки че често е необходима обща анестезия. Всяка от тези нехирургични процедури може да се използва за получаване на пробен камък за анализ, така че вашият ветеринарен лекар да определи дали разтварянето с диети е възможно.

Хирургично отстраняване обикновено се препоръчва в случаите, когато камъните в пикочния мехур са твърде големи за урохидропропулсия, когато в пикочния мехур има голям брой камъни или ако има повишен риск от запушване на урината. Това е и най-бързият начин за лечение на камъни в пикочния мехур; това обаче може да не е най-добрият вариант за пациенти, които имат други здравословни проблеми или при които общата анестезия може да бъде рискована. С тази опция камъните се отстраняват чрез цистотомия, което означава, че пикочният мехур е хирургически изложен и отворен, за да могат камъните да бъдат отстранени. Тази рутинна операция се извършва от много ветеринарни лекари и кучетата обикновено се възстановяват бързо след операцията. Ако камъните са възпрепятствали уретрата, така че кучето да не може да уринира, ВЕДНАГА трябва да се извърши спешна операция, за да се спаси животът на кучето.

Вашият ветеринарен лекар ще обсъди с вас плюсовете и минусите на всяка от тези опции и ще ви помогне да решите кой вариант е най-добър във вашата ситуация.

Вашият ветеринарен лекар ще обсъди с вас плюсовете и минусите на всяка от тези опции и ще ви помогне да решите кой вариант е най-добър във вашата ситуация.

Има ли други възможности за лечение?

В някои избрани центрове за препоръки може да се предлага друга опция за лечение на камъни в пикочния мехур. Тази опция е ултразвуково разтваряне, техника, при която ултразвуковите вълни с висока честота се използват за разрушаване или разбиване на камъните на малки частици, които след това могат да бъдат изхвърлени от пикочния мехур. Предимството му е незабавното отстраняване на камъните-нарушители, без да е необходима операция. Вашият ветеринарен лекар ще обсъди с вас тази възможност за лечение, ако е налична във вашия район.

Моето куче не показва никакви признаци. Какво ще стане, ако не направя нищо?

В случаите, когато са налице само няколко малки камъни в пикочния мехур и кучето не изпитва клинични признаци (болезнено или често уриниране, кръв в урината и т.н.), може да изглежда разумно да не се прави нищо. Най-честият сценарий за тази ситуация е, когато камъните в пикочния мехур се открият като „случайна“ находка, когато се прави рентгенова снимка по друга причина. Тъй като цистиновите камъни в пикочния мехур практически винаги се срещат при мъжки кучета и мъжките кучета са изложени на повишен риск от запушване на урината поради малък камък, заседнал в уретрата, може да бъде изключително рисковано да се приеме изчаквателен подход.

Ако обаче по някаква причина пациентът не може да се подложи на хирургично лечение или нехирургично отстраняване на камъни и сте готови да поемете рисковете, може да е приемливо да отложите лечението за кратко. През това време диетата често се променя на такава с по-малка вероятност да допринесе за образуването на цистинови камъни. Ако обаче има ВСИЧКИ индикации, че състоянието на вашето куче се влошава или ако кучето развие запушване на урината, трябва незабавно да потърсите ветеринарна помощ.

Как мога да предотвратя кучето ми да развие камъни в цистиновия мехур в бъдеще?

Кучетата, които в миналото са развили цистинови камъни в пикочния мехур, често ще бъдат хранени с терапевтична диета за цял живот (вж. Раздаване „Хранителни въпроси за кучета с камъни в пикочния мехур“ за повече информация). Препоръчват се диети, които насърчават алкална урина, която е по-разредена. Повечето кучета трябва да бъдат хранени с консервирана или мокра диета, за да се насърчи консумацията на вода. Разредената урина с ниско специфично тегло на урината (USpG по-малко от 1.020) е важна част от превенцията на камъни в цистиновия мехур. В определени случаи може да са необходими лекарства като n- (меркаптопропионил) -глицин (2-MPG) (тиол). Може да са необходими алкализатори на урината (напр. Калиев цитрат), за да се поддържа алкално рН на урината над 7,5.

"Кучетата, показващи някакви клинични признаци като често уриниране, уриниране на необичайни места, болезнено уриниране или наличие на кръв в урината, трябва да бъдат оценени незабавно."

Освен това се препоръчва внимателно рутинно наблюдение на урината, за да се открият признаци на бактериална инфекция. Рентгеновите снимки на пикочния мехур и изследването на урината обикновено се извършват един месец след лечението и след това на всеки три до шест месеца през целия живот. Кучетата, показващи някакви клинични признаци като често уриниране, уриниране на необичайни места, болезнено уриниране или наличие на кръв в урината, трябва да бъдат оценени незабавно. За съжаление, цистиновите камъни имат висока честота на рецидиви, въпреки внимателното внимание към диетата и начина на живот.