Стандартните диетични препоръки на Crohn

Ключът към доброто здраве за всички пациенти на Crohn е да работим с лекаря, за да овладеем болестта, обикновено с лекарства. Без това основно постижение постигането на пълната полза от всяка диетична програма става по-трудно за постигане. Следните са ключови диетични цели:

crohn

Витамини

  • Множество витамини с минерали - Много власти препоръчват ежедневен прием на многократни витамини за населението. Пациентите с болест на Crohn трябва да обсъдят употребата на витамини/минерали със своите лекари, тъй като е установено, че някои пациенти имат дефицит.
  • Витамин В12 - Някои пациенти на Crohn просто не усвояват достатъчно B12 и може да се нуждаят от ежемесечни инжекции. Лекарят може да поиска периодично да проверява нивото на кръвта.
  • Витамин D - Витамин D е важен за здравето на костите. Пациентите с болест на Crohn’s могат да бъдат особено податливи на ранното развитие на слаби кости. По-нова информация показва, че има рецептори за витамин D или точки на закрепване върху клетките на много органи в тялото, включително тънките черва и дебелото черво. Вероятно има причина за това. Освен това сега е установено, че дефицитът на витамин D е много по-често срещан, отколкото се смяташе досега. Така че някои експерти сега препоръчват най-малко 800 IU и дори 1200 IU на ден, заедно с поне 1200 mg калций под формата на мляко и/или добавки като калциев карбонат. Консултирайте се с вашия лекар.

Минерали

  • Калций - Повечето възрастни се нуждаят от 1200 mg калций всеки ден, дори ако живеете под слънчевия пояс и кожата ви произвежда много витамин D от слънчева светлина. Калцият може да се получи най-добре от мляко, други млечни продукти, ракообразни и, ако е необходимо, калциеви добавки. Ако приемате стероиди като преднизон, още по-важно е да приемате достатъчно витамин D и калций, тъй като е добре известно, че тези стероиди отслабват костите.
  • Желязо - Много пациенти на Crohn имат ниски нива на желязо, което може да доведе до анемия. Вашият лекар може да поиска периодично да проверява нивото на желязо в кръвта.
  • Селен - Някои автори вярват, че селенът действа като антиоксидант в организма. Някои медицински проучвания показват, че селенът може да е нисък при пациенти с болест на Crohn’s и че те се справят по-добре, когато приемат добавка от селен. Препоръчват се 200 mg на ден. Консултирайте се с вашия лекар.

Риба, рибено масло и билки

  • Риба и рибено масло - В някои медицински проучвания е установено, че рибеното масло е полезно за пациенти с възпалителни заболявания на червата. Маслото от ленено семе има същия тип масла, както в рибеното масло. Все още не знаем пълните ползи от рибеното масло. Препоръчват се тлъсти риби (синя, скумрия, сьомга и меч), ​​капсули с рибено масло и ленено масло. Те имат други предимства и няма известни странични ефекти. В някои публикувани проучвания пациентите са приемали до девет капсули на ден рибено масло. Това е много и може да ви даде миризма на регургитация.
  • Билки - Билките са сушени растения, които се смилат на прах. Тъй като нещо е означено като билка, това не го превръща в магическо лекарство. Всички растения съдържат стотици различни химикали, много от които все още не са известни на науката. Не можем да сме сигурни какъв ефект имат тези известни и неизвестни химикали върху процеса на възпаление на болестта на Crohn’s. Докато не се получат добри данни за ползите от конкретна билка, най-добре е да се избягват всички.

Общи съвети

Ето общите препоръки, които ние, гастроентеролозите, обикновено даваме на пациентите на Крон.

Фибри

Фибрите са специално внимание за пациентите на Crohn. Хранителните влакна са здравословни и трябва да се разбират добре, за да могат да се използват по ефективен и здравословен начин. Всички растения разчитат на фибри за своята структура. Всяка растителна храна има както неразтворими, така и разтворими фибри. Някои ще бъдат предимно от един или друг тип. Например пшеницата е предимно неразтворими фибри, овесът е около половината и половина, а псилиумът на прах е 90% разтворим. Нашите прахове от пребиотици са 100% разтворими.

Неразтворимите фибри не се разтварят във вода; не се усвоява от тънките черва и не се ферментира от бактериите на дебелото черво. Той обаче задържа вода и така произвежда големи обемисти изпражнения. Разтворимите фибри, от друга страна, се разтварят във вода. Ферментира се от бактериите на дебелото черво и се използва като източник на гориво за поддържане на здравословна среда в дебелото черво. Ако обаче се приеме твърде много, разтворимите фибри могат да стимулират безвредни газове и дебело черво.

Обсъдете приема на хранителни влакна с Вашия лекар. Съдържанието на фибри в храната предоставя конкретна информация за количеството разтворими и неразтворими фибри в повечето храни.

Допълнителни мисли за диетичната терапия за болестта на Crohn’s

Както се обсъжда в отделната ми статия за болестта на Крон, това разстройство има два ключови и много важни фактора, за които сега се знае, че са много важни.

  • В болестта на Crohn’s има генетична връзка. В гените има нещо, което прави местните имунни фактори в тънките черва и дебелото черво по-малко устойчиви на нормалните бактерии, обитаващи дебелото черво. В тази област се правят много изследвания, но фактите остават, че гените са важни, за да се противопоставят на инвазията на бактерии в стената на червата. Засега не можете да промените гените си.
  • Вторият фактор е химията и състава на микробиотата на дебелото черво. Microbiota е изискана дума, която просто означава цялата комбинация от над 1000 различни бактериални типа в дебелото черво, заедно с нейната местна химия, хранителни вещества, киселинност и т.н. Излишно е да казвам, че това е много сложна смес. Обърнете се към моето есе „Прекрасен дебел черво“ за повече подробности. Проблемът за пациентите с болестта на Crohn’s е, че тези бактерии се придържат и нахлуват в стената на дисталното тънко черво и дебелото черво. Ако няма бактерии, няма болест на Crohn’s.

Е, не можете, нито бихте искали да се отървете от добрите бактерии на дебелото черво, нито някога бихте могли да стерилизирате дебелото черво. Това не е нито възможно, нито умно. Но може да има начини да се подлъжат бактериите, които са в дебелото черво, и така да се смекчи въздействието върху болестта на Crohn’s.

Пробиотици

Пробиотиците са здравословни видове бактерии, които се влагат в киселото мляко, млечните продукти и сега в различни хапчета. Един пробиотик използва здравословна форма на мая. Пробиотиците съществуват отдавна в киселото мляко, а областта е напреднала в Европа. В САЩ са проведени някои ранни проучвания върху пациенти със синдром на раздразнените черва, някои форми на колит и, да, болестта на Crohn’s. Резултатите предполагат, че може да има някаква полза, но е твърде рано да се каже колко.

Има няколко проблема, които трябва да се имат предвид в областта на пробиотиците. Пробиотиците се считат за хранителна добавка, така че няма регулация от FDA, федералната агенция, която контролира наркотиците. Не можете да сте сигурни колко живи бактерии има във всеки препарат. Освен това стомашната киселина е много силна и вероятно убива много погълнати бактерии. Съставът на съществуващите бактерии в дебелото черво е просто огромен, с над 1000 различни вида. Добавянето на още един, два или шест може и да не направи голяма разлика. Общият брой на бактериите в дебелото черво е много трилиони, така че добавянето на пет до десет милиарда на ден също може да не направи голяма разлика. Последна точка. Когато пробиотикът бъде спрян, бактериалният състав на дебелото черво се връща към предишния си етап в рамките на две до три седмици. Ако пробиотиците помагат, те ще трябва да се приемат за неопределено време.

След като казахте всичко това, има предполагаеми ползи от пробиотиците и има малко странични ефекти, така че поддържайте връзка с Вашия лекар.

За пълно есе за пробиотиците, моля, кликнете тук .

Пребиотици

Имам раздел за есе за пребиотиците, но кратката версия е, че това са относително новооткрити хранителни влакна, които са напълно разтворими и служат като източник на гориво за добрите бактерии в дебелото черво. Тези бактерии изхвърлят определени химикали, един от които се нарича бутират. Това е мастна киселина с къса верига (SCFA), което означава, че подкислява местната среда и служи като източник на гориво за собствените клетки на дебелото черво. Това са клетките, на които разчитаме, за да поддържаме имунните фактори в дебелото черво на високо ниво. Освен това, когато тези SCFA са с висока концентрация в тази област, изглежда има по-малко прилепване към стената на червата от бактериите. Така че, местните имунни фактори се засилват и изглежда, че бактериите са по-малко склонни да се придържат към стената на дебелото черво, което, предполагаме, е първият етап от инвазията на стената от бактерии и вероятно първият етап от болестта на Crohn’s.

Е, това звучи доста интригуващо, но трябва да се разбере, че голяма част от тази работа е извършена в животински модели и много малко са направени при пациенти с болестта на Crohn’s. И все пак съотношението цена-полза при пребиотиците е много благоприятно. Това означава, че тези естествени хранителни влакна могат да доведат до значителни ползи, като същевременно нямат практически никакви странични ефекти. Излишъкът от газове в дебелото черво е единственият, ако се приема твърде много.

Както беше казано в началото, цялата тази информация е основна и обща информация. Всички грижи, включително диетичните грижи, трябва да бъдат структурирани чрез и с Вашия лекар. Нашите пребиотици не са предназначени да предотвратяват, лекуват или смекчават някакви заболявания.