От Даниел Къркман, д-р

хроничната

За някои хора с хронична бъбречна болест (ХБН), спазването на диета, предписана от техния лекар, може да помогне да се забави нуждата от диализа.

Диетата няма да излекува бъбречно заболяване.

Диетологът може да ви помогне да разработите хранителен план, който следва препоръките на Вашия лекар и е реалистичен.
Яденето на здравословни храни може да ви помогне да се чувствате добре.

Планът за хранене, съставен според вашите нужди, може да ви помогне: да достигнете здравословно тегло или да поддържате здравословно тегло, да контролирате кръвното си налягане, да контролирате кръвната си глюкоза (захар) и да намалите риска от сърдечни заболявания, като ви дава енергия.

Първо и най-важното, не забравяйте да говорите с Вашия лекар или диетолог за вашата диета. Обърнете внимание на мазнините. Включете фибри. Ограничете натрия (солта). Научете как да включвате храни, които харесвате.

Възможно е да има други хранителни промени, които Вашият лекар ще Ви предпише. Тези промени могат да включват количеството протеин, фосфор и калий, което трябва да ядете. Вашият лекар или диетолог ще ви помогне да научите колко от тези храни са здравословни за вас. Мазнините осигуряват калории за енергия. По-здравословен избор са мононаситените и полиненаситените мазнини, които включват риба, зехтин и рапично масло. Твърде много мазнини могат да доведат до напълняване. Твърде много наситени и транс-мазнини могат да повишат нивата на холестерола. Ограничете маргарина, скъсяването, маслото и животинските мазнини.

Твърде много натрий (сол) може да навреди на вашето здраве. Ограничете натрия в диетата си, за да контролирате кръвното си налягане, да контролирате натрупването на течности и отока в тялото си и да намалите риска от сърдечни заболявания и инсулт. Избягвайте храни, богати на натрий. Някои храни с високо съдържание на натрий са готварска сол, консервирани храни, солени закуски, преработени храни, преработени месни деликатеси, сосове, маринати, подправки и сирене. Вашият лекар ще Ви каже точното количество натрий, което да включите в плана си за хранене.

Яжте пресни или замразени храни, когато е възможно. Използвайте овкусители с ниско съдържание на натрий, т.е. билки и подправки като лук, лимон и чесън. Повечето зеленчуци са добри източници на витамини, минерали и фибри. Добре е да включите тъмнолистни зеленчуци и зеленчуци с различен цвят. Говорете с Вашия лекар или диетолог, за да разберете количеството зеленчуци, които са полезни за Вас.

Повечето плодове също са добри източници на витамини, минерали и фибри. Размер на порция е 1 плод със среден размер или ½ чаша пресни или консервирани плодове. Изберете разнообразие от плодове вместо плодов сок, когато е възможно, за да помогнете за управлението на теглото и кръвната захар. Говорете с Вашия лекар или диетолог, за да разберете количеството плодове, които са полезни за Вас.
Изберете млечни храни с ниско съдържание на мазнини или без мазнини. За хората с бъбречни заболявания приемът на млечни продукти може да се наложи да бъде ограничен до по-нисък фосфор във вашата диета. Говорете с Вашия лекар или диетолог, за да разберете количеството млечни продукти, което е здравословно за Вас.

Протеинът помага за изграждането на мускули и борбата с инфекциите. Хората, чиито бъбреци не работят добре, трябва да избягват план с високо съдържание на протеини. Протеинът се съдържа в храни като месо, птици, яйца и риба. Говорете с Вашия лекар или диетолог, за да разберете количеството протеин, което е здравословно за Вас.

Научете се да четете етикетите на храните и да знаете размерите на порциите. Проверете броя на калориите и вижте общите мазнини, наситените мазнини и транс-мазнините. Ако Вашият лекар или диетолог Ви е препоръчал да направите това, потърсете количествата протеини, въглехидрати, натрий, калий и фосфор в храните.

Знайте целите си и започнете с малки промени. Водете дневник за храна и работете с Вашия лекар и/или диетолог. Помолете семейството и приятелите си да ви помогнат. Познайте лабораторните си стойности и говорете с Вашия лекар и/или диетолог за вашия хранителен план. Управлявайте теглото си и упражнявайте (но първо попитайте Вашия лекар). Започнете бавно и се занимавайте с някаква дейност всеки ден - дори малко ще ви помогне. Спете достатъчно и намалете стреса. Ако пушите, направете план за спиране. Не забравяйте да спазвате назначенията на Вашия лекар, диетолог и зъболекар и не забравяйте да им кажете за бъбречното си заболяване.

Тъй като американците живеят по-дълго и водят по-заседнал начин на живот, честотата на хроничните заболявания продължава да се увеличава. Физическото бездействие е основен риск за заболяване, което остава една от най-големите причини за преждевременна смърт в Съединените щати. Нивата на физическа активност при пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН) са значително намалени и продължават да намаляват, тъй като бъбречната функция се влошава. Ниските нива на физическа активност при пациенти с ХБН са сериозни, тъй като са свързани с по-лоша бъбречна функция и увеличават и без това високия риск от сърдечно-съдови заболявания. Заседналият начин на живот също води до загуба на фитнес и сила, като по този начин увеличава риска от увреждане и загуба на способността да извършвате основните си ежедневни дейности. Това започва порочен кръг, тъй като колкото по-слаб ставаш, толкова по-трудно ти е да се занимаваш с физическа активност и да поддържаш активност.

Поради това е много важно да бъдете активни като пациенти с ХБН. В продължение на три десетилетия изследвания са доказали, че пациентите на диализа могат да се радват на много ползи за здравето чрез редовна физическа активност. Първо, участието в редовна физическа активност помага да поддържате своята физическа форма и сила. Продължаването на силите ви ще ви позволи да продължите да извършвате ежедневните си дейности без помощ, както и да участвате в развлекателни дейности. В резултат на това е по-вероятно да останете независими и да имате по-добро качество на живот.

Много фактори на бъбречните заболявания ви правят по-податливи на сърдечни и кръвоносни съдове. Увеличаването на нивото на вашата физическа активност може да намали този риск. Редовното упражнение ви помага да управлявате кръвното си налягане. Изследванията както при пациенти преди диализа, така и при диализа показват, че количеството лекарства за кръвно налягане е намалено след три до шест месеца редовни упражнения1,2. Освен това редовното упражнение прави сърцето ви по-ефективно и подобрява здравето и функцията на кръвоносните съдове 3,4.

Когато бъбрекът откаже, токсините и киселините, които обикновено се отстраняват от бъбреците, се натрупват в кръвта. Тези токсини и киселини, както и процесът на хемодиализа, карат мускулите ви да се дегенерират и отслабват. Не само мускулите ви поддържат силни и способни да извършвате ежедневни дейности, но активните мускули са важни за здравословния метаболизъм, тъй като изразходват захари и мазнини от кръвта за енергия. Увеличаването на вашата физическа активност поддържа мускулите активни и силни и предотвратява влошаването им 5.

В допълнение към физическите ползи, редовните упражнения показват и много психологически ползи. Пациентите на хемодиализа имат по-ниски нива на депресия и тревожност в резултат на увеличаване на нивата на физическа активност. Редовната физическа активност помага за намаляване на стреса и ви кара да се чувствате съживени и отпуснати.

Подготовка за увеличаване на физическата активност
Първо безопасност: Преди да увеличите физическата си активност или да участвате в някакви упражнения, консултирайте се с Вашия лекар. НЕ трябва да упражнявате, ако:
• Имате болки в гърдите в покой или сте претърпели сърдечно събитие през последните 6 седмици.
• Вие сте без дъх в покой и имате видимо подуване от претоварване с течности
• Имате остра инфекция или телесна температура над 101 ° F
• Имате лош диабетен контрол
• Не приемате лекарства за кръвно налягане и имате кръвно налягане над 160/100 mmHg

Задайте своите цели: Задайте основната си цел да увеличите физическата си активност и да споделите целта си с приятели, семейство или вашия доставчик на здравни услуги. Като споделяте целите си, създавате мрежа за поддръжка, която да ви помогне да постигнете целите си. Уверете се, че всички цели, които сте си поставили, са УМНИ: конкретни, измерими, постижими, реалистични и базирани на времето.
Разделете основната си цел на по-малки седмични реалистични, постижими цели. Например:
Основна цел: „След шест месеца бих искал да мога да вървя три мили на седмица.“
По-малки цели: „До следващата седмица ще се погрижа да имам удобен чифт обувки, за да започна да ходя, за да повиша нивата си на физическа активност“; „През следващите две седмици ще ходя по 15 минути пеша всеки ден след диализата си.“
Идентифицирайте потенциалните бариери: Идентифицирайте всички бариери, които могат да ви попречат да постигнете целите си предварително, и направете план за преодоляване на тези бариери. Например: „Ще помоля друг пациент на диализа, който също иска да увеличи физическата си активност, да ходи с мен; по този начин, когато не ми се ходи, ще има някой, който да ме мотивира. "

Увеличаване на вашата физическа активност

Ако в момента не участвате в никаква физическа активност, започнете с ниска интензивност и постепенно увеличавайте интензивността и продължителността, докато ставате по-силни. Редовното ходене е лесен и удобен начин за повишаване на нивата на физическа активност, което е доказало ползите за здравето при пациенти с ХБН. Използването на крачкомер за преброяване на броя стъпки, които правите на ден, е добър начин да наблюдавате активността си при ходене. Започвайки от ниво, на което се чувствате комфортно, увеличавайте броя на ежедневните си стъпки с 10% всяка седмица, докато достигнете препоръчаните 10 000 стъпки на ден. Може също да се възползвате от новите устройства за проследяване на фитнес (като Fitbit, Up, Jawbone), които могат да ви помогнат да наблюдавате ежедневните си стъпки. Ако искате да участвате в по-структурирано упражнение, следващата таблица показва някои актуални препоръки.

Упражненията по време на диализа са безопасна и удобна опция за увеличаване на активността ви в контролирана обстановка, когато иначе бихте седели. Някои диализни устройства могат да имат достъп до стационарно оборудване за колоездене, специално проектирано да се побира в края на диализен стол. Говорете с вашите доставчици на здравни услуги, за да установите дали това е жизнеспособна опция за вас.

Използването на скалата за оценка на възприеманото усилие (RPE) (Таблица 2) е добър метод за наблюдение на интензивността на вашата дейност. В идеалния случай трябва да се уверите, че вашата дейност е достатъчно интензивна, за да можете да се възползвате от нея, без да прекалявате. Скалата RPE оценява колко трудно се чувствате упражнението и варира от 6 (без никакво усилие) до 20 (максимално усилие). Оптималната интензивност на активността трябва да варира от 12 (малко твърдо) до 15 (твърдо).

Съображения за безопасност: Имайте предвид следното, когато тренирате:

  • Спрете каквато и да е активност, ако имате болка в гърдите, виене на свят или необичаен задух.
  • Понякога може да имате повишени нива на жажда, когато увеличавате физическата си активност. Бъдете наясно с ограниченията си за течности.
  • Следете внимателно кръвната си глюкоза по време на всяка дейност, ако сте диабетик.

Забавете активността си, ако:

  • Чувствате се много уморени или не можете да продължите.
  • Вие сте прекалено задъхани, за да говорите.
  • Не се чувствате напълно възстановени след един час.
  • Имате необичайно висока сърдечна честота.