Новини за епилепсията от:

От въвеждането си през 1921 г. кетогенната диета се използва за деца с трудно контролируеми припадъци. Защо не възрастни? В може би първата публикувана статия за кетогенната диета, написана от д-р Роул Гейелин през 1921 г., кетозата е описана като полезна за пациенти на възраст от 3 до 35 години. Никъде в статията д-р Geyelin не казва, че диетата работи по-добре при децата. През 1921 г., когато са изправени пред избор или бромиди, или фенобарбитал (или нищо), много възрастни избират кетогенната диета

диети

Само 9 години по-късно д-р Клифорд Барборка от клиниката Mayo в Рочестър, Минесота съобщава за 100 възрастни, поставени на кетогенна диета. Това все още е най-голямата поредица за възрастни с каквато и да е диета. Въпреки че възрастовият диапазон на пациентите е от 16 до 51 години, една трета са на възраст под 20 години и по-добре се наричат ​​тийнейджъри. Обикновено се появява кетоза, но интересно е, че няколко пациенти са имали контрол на пристъпите без кетоза! Как се справяха възрастните? Много добре! Петдесет и шест процента са имали> 50% отговор и 12% са били без припадъци. Изненадващо, авторите, които вероятно са били предубедени донякъде от забележителното подобрение, наблюдавано от техните колеги при деца в клиниката в Майо през 1925 г. (в които 83% са се подобрили и 60% са били без припадъци), са написали „изглежда, че няма въпрос, но че пациентът, на когото може да се предостави най-добрата възможност за лечение, е детето или младият възрастен ... докато възрастните пациенти ... са най-малко склонни да се възползват “.

Сега обаче, 80 години по-късно, знаем, че 56% да отговори на диетата е също толкова ефективен, колкото повечето съвременни изследвания на деца. За съжаление по някакъв начин е нанесена вреда и е създаден мит, че диетата работи по-слабо при възрастните. Д-р Барборка пише в дискусията си, че диетата е достойна за по-нататъшно проучване при възрастни ... но това за съжаление не се е случило в продължение на много десетилетия.

През 1999 г. д-р Джоузеф Сирвен и групата от Всеобхватния център за епилепсия на Джеферсън във Филаделфия публикуват своя опит с използването на кетогенна диета при 11 възрастни (9 жени) на възраст 19-45 години. Всички бяха лекувани с типична диета с ограничено количество калории и течности, съотношение 4: 1 след 24-72 часа гладно. На 8 месеца 6 (55%) са имали> 50% намаляване на пристъпите и 3 (27%) са имали> 90% подобрение, подобно отново на повечето проучвания при деца! Холестеролът се е увеличил за 6 месеца от изходно ниво от 208 на 291 mg/dl, а триглицеридите са малко по-високи.

Ами диетата на Аткинс? Поредица от случаи на ползите от модифицираната диета на Аткинс (осигуряваща повече протеини и без ограничение на течности или калории) е докладвана през 2003 г. от този автор и групата от Джон Хопкинс. Половината от 6-те пациенти са били на 18 или повече години. 18-годишната жена е имала 90% подобрение на припадъците почти веднага с голяма уринарна кетоза. Тя е била на диета в продължение на 20 месеца без странични ефекти. За разлика от това 42-годишен мъж и 52-годишен мъж са имали по-малък успех.

Въз основа на резултатите от това проучване, нашата група започна през 2004 г. и завърши през изминалия ноември, проучване на 30 възрастни на 18 и повече години, използващи нашата модифицирана диета на Аткинс. Въглехидратите бяха ограничени до първоначално 15 грама на ден, а лекарствата останаха непроменени през първия месец. Ранните резултати от това проучване бяха представени за първи път на Годишната среща на Американското общество за епилепсия през 2006 г. в Сан Диего (www.aesnet.org). След 3 месеца 47% са имали> 50% намаление на припадъците, но отново подобни на децата. Много хора отслабнаха, като средната загуба на тегло беше 15 кг. Диетата беше трудна за спазване, но тези, които я намериха, беше полезна. Повечето възрастни, които се повлияват от диетата, се подобряват в рамките на 2 месеца.

Въз основа на това проучване, в момента се провежда друго проучване в Джон Хопкинс от този автор и д-р Питър Морисън. Планираме да запишем 30 възрастни в САЩ с поне седмични пристъпи, които са опитали поне 2 лекарства и не са опитвали диетата на Аткинс преди. Целта на това проучване ще бъде да покаже, че диетата е лесна за спазване - всички възрастни, които се запишат, ще започнат диетата по имейл (и няма да плащат, за да посетят Балтимор!), А диетологът ще бъде достъпен само за спешни случаи. Възрастните, които се записват, ще трябва да изпратят медицински досиета, да подпишат формуляр за съгласие и да имат местен лекар, който желае да бъде на разположение, ако има някакви проблеми.

През последните 10 години се наблюдава не само възраждане в използването на кетогенната диета за деца, но напоследък и за възрастни. За възрастни, на които е даден избор само от лекарства, стимулация на блуждаещия нерв или операция ... сега диетата наистина е „в менюто“.

Препратки