NAFLD се е увеличил както при възрастни, така и при деца през последните години и сега е една от най-честите форми на хронично чернодробно заболяване при деца и юноши.

* Този уебсайт предоставя обща информация, но не замества медицинските съвети. Важно е да се свържете с медицинския екип на Вашето/детето, ако имате притеснения или притеснения

Какво представлява безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD)?

NAFLD се е увеличил както при възрастни, така и при деца през последните години и сега е една от най-честите форми на хронично чернодробно заболяване при деца и юноши.

безалкохолна

NAFLD се появява, когато имате твърде много мазнини в черния дроб. Черният дроб е много активен орган, който приема храната директно от червата и преработва мазнините, въглехидратите и протеините в енергия и други протеини. При някои хора има дисбаланс в този процес. Това може да е резултат от твърде много мазнини, постъпващи в чернодробната клетка, претоварване на машините, които ги обработват, или фина промяна в способността на клетките да преработват (метаболизират) или транспортират мазнините/въглехидратите.

При някои хора чернодробните клетки просто натрупват мастни капчици, които не дразнят черния им дроб. При други обаче мастните капчици действат като трески и предизвикват възпалителна реакция, водеща до образуване на белези.

NAFLD се отнася до група условия, които могат да бъдат разбрани от различни етапи:

  1. Обикновена стеатоза - това е натрупване на мазнини в черния дроб.
  2. Безалкохолен стеатохепатит (NASH) - възпаление (подуване на черния дроб), причинено от натрупване на мазнини
  3. NASH с фиброза - белези в черния дроб, които причиняват увреждане
  4. Цироза - обикновено резултат от продължително, продължително увреждане на черния дроб. Нередовните подутини, известни като възли, заместват гладката чернодробна тъкан, което прави черния дроб по-твърд. Цирозата може да прогресира до краен стадий на чернодробно заболяване. Това е, когато черният дроб не работи правилно и е твърд, което води до натрупване на налягане (портална хипертония).

Какво е безалкохолен стеатохепатит (NASH)?

NASH възниква, когато има възпаление на черния дроб, свързано с натрупване на мазнини. Това възпаление често се свързва с белези. Повечето белези, до точката на ранна цироза, са обратими. Въпреки това, малка част от децата с NASH могат да развият цироза и допълнителни усложнения. Точната причина за прогресия от проста стеатоза към NASH и цироза е неизвестна. С напредване на белези на черния дроб (или фиброза) далакът може да изглежда увеличен при ултразвуково сканиране. Това се случва, защото черният дроб е схванат в резултат на белези, което води до притока на кръв, повлиян от обратното налягане. Тъй като далакът и черният дроб са свързани, това налягане се предава на далака през далачната вена, което води до увеличаване на размера на далака поради своята еластичност. Вижте брошурата на CLDF Портална хипертония и асцит за повече информация.

Защо децата получават NAFLD?

Клиничните изследвания за това защо децата развиват NAFLD се увеличават.

Ние знаем, че има множество причини за NAFLD, които са екологични и генетични. Децата и младите хора могат да бъдат изложени на висок риск от развитие на това състояние, ако:

  • имате наднормено тегло или затлъстяване
  • имат инсулинова резистентност
  • имате диабет тип 2
  • спазвайте лоша диета и правете малко или никакви упражнения
  • имате дислипидемия - неравномерно ниво на липидите в кръвта
  • носят определени вариации в гените си

Други състояния могат да изглеждат като NAFLD и трябва да бъдат изключени чрез разследвания, тъй като лечението им е много различно. Тези условия могат да включват:

  • недохранване
  • някои видове метаболитни чернодробни заболявания като болест на Уилсън, фруктоземия и муковисцидоза
  • изкуствено хранене като хранене директно във вената (парентерално хранене)

Приемът на някои лекарства, предписани за други състояния, също може да доведе до характеристики, подобни на NAFLD.

Какви са признаците?

Много деца, които имат NAFLD, не проявяват симптоми в ранните етапи. Често веднъж настъпи значително увреждане на черния дроб, признаците стават по-очевидни.

Някои деца могат да съобщават за симптоми като:

  • болка в корема
  • умора
  • раздразнителност
  • главоболие
  • затруднена концентрация
  • ниско настроение и безпокойство
  • променя цвета на кожата, когато две области на кожата се докосват и/или ставите

Ако се развие цироза (най-напредналият стадий), може да са налице следните симптоми:

  • пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
  • сърбеж по кожата (сърбеж)
  • подуване на долната част на корема (асцит)
  • лесно натъртване
  • тъмна урина

Как се диагностицира NAFLD?

Чернодробното заболяване може да има много малко симптоми, поради което честната дискусия с лекаря на вашето дете за здравето и начина му на живот ще увеличи шансовете им да могат да поставят точна диагноза.

Няма специфичен тест за NAFLD и повечето деца се диагностицират, защото те правят тестове за нещо друго, напр. рутинни кръвни изследвания и ултразвуково сканиране.

Кръвните тестове могат да покажат повишени нива на чернодробните ензими, което ще доведе до по-нататъшни изследвания. Ще се направи ултразвуково сканиране и допълнителни кръвни изследвания, за да се изключат други чернодробни заболявания. При някои деца може да е необходима чернодробна биопсия за потвърждаване на диагнозата и оценка на черния дроб.

Изтеглете брошурата на NAFLD по-горе, за да видите пълния набор от тестове, които могат да бъдат предприети.

Какво се случва, ако детето ми/тийнейджър е диагностицирано с NAFLD?

Ако се диагностицира в ранните етапи, е възможно да се спре прогресирането на NAFLD до степен на увреждане на черния дроб.

Децата и младите хора с NAFLD се нуждаят от медицинско проследяване, за да открият промени в състоянието си възможно най-рано.

Знаем, че в повечето случаи промяната в начина на живот с основен фокус върху здравословното хранене и увеличаването на активността може да обърне напълно състоянието, дори когато са налице значителни белези. При проучвания при възрастни загубата на тегло от 10% от общото телесно тегло е довела до обръщане на това състояние.

Специфични съвети и лечение могат да бъдат дадени на деца, ако NAFLD е напреднал в по-късен етап или е известно, че има усложнения на цироза.

Може ли да се предотврати NAFLD?

Не винаги е възможно да се избегне NAFLD, тъй като фактори като генетика и други неизвестни причини не могат да бъдат предотвратени. Намаляването на риска чрез упражнения, здравословно хранене и по-добър контрол на съществуващите медицински състояния може да помогне за предотвратяване на развитието и прогресирането на NAFLD.

Важно е да запомните, че NAFLD не се развива само защото детето е яло твърде много или е с наднормено тегло или затлъстяване. Разпределението на мазнините е по-важно от общото тегло. Деца, които имат нормално тегло, но носят мазнини около средата си, могат да развият NAFLD. За тези деца вниманието да бъдат във форма и здрави е от ключово значение.

Как се лекува NAFLD?

Понастоящем няма съгласие за подходящи лекарства за лечение на NAFLD. Изследванията и клиничните изпитвания в тази област се изследват и могат да бъдат обсъдени с медицинския екип на вашето дете. Знаем, че количеството мазнини в черния дроб може да бъде намалено чрез отслабване, здравословно хранене и редовни упражнения.

Един от ключовите хора, които трябва да видите, е диетолог, който може да посъветва вас и вашето дете как да направите постижими избори за здравословен начин на живот, които са специфични за вашето дете.

Промени в диетата и начина на живот

Като родител можете да направите много неща, за да помогнете на детето си да стане по-здравословно. Важно е да ги накарате да бъдат по-активни и да се хранят добре. Това не е лесен вариант и изисква ангажимент от цялото семейство да промените начина си на живот.

  • Спазвайте здравословна диета, контролирана с порции и избягвайте порции за възрастни за деца и младежи.
  • За по-малките деца сервирайте ястията си в детска чиния. Това улеснява да дадете на детето си правилния размер на порцията и ще изглежда по-удовлетворяващо.
  • Много храни имат скрити мазнини, захар и сол. Не забравяйте да проверите етикетите на храните и да знаете какво съдържа храната, която ядете.
  • Разменете сладките напитки с вода или нулеви захари/нискокалорични напитки.
  • Разменете зърнените закуски, покрити със захар, с пълнозърнести или кафяви зърнени храни, напр. каша, пълнозърнести зърнени храни без добавена захар. Като алтернатива смесете зърнени храни като оризови зърнени храни с бисквити на пшенична основа.
  • Включете боб и леща във вашата диета, за да увеличите приема на фибри. Замяната на малко месо в гювеч с тези опции също ще намали съдържанието на мазнини.
  • Опитайте се да печете на скара, да печете или да бракониерите, а не да пържите.
  • Стремете се към пет порции плодове и зеленчуци на ден.

Дейност и начин на живот:

  • Избягвайте да ядете пред телевизора, защото можете да ядете повече, без да забележите. Насърчавайте семейните ястия, изключвайте телевизора и премахвайте други разсейващи фактори по време на хранене.
  • Сънят е важен - осигурете достатъчно сън с бързо лягане. Ограничаването на времето на екрана и извършването на повече физически дейности също ще помогне.
  • Децата и младите хора трябва да имат поне 60 минути физическа активност на ден. Възползвайте се от училищни клубове, местни паркове, езда на велосипеди, изпробвайте нов спорт и се разхождайте навсякъде, където е възможно.
  • Алкохолът и тютюнопушенето могат да бъдат опасни за тийнейджъри и млади хора с чернодробни проблеми. Говорете с член на вашия медицински екип за безопасни граници.

Ако детето ви няма диетолог и бихте искали повече подкрепа за диетата и начина на живот, говорете с вашия медицински екип или личен лекар. Те ще знаят за местните програми за управление на теглото и дейности, полезни ресурси и могат да направят препоръка към диетолог.

Ако черният дроб се повреди толкова много, че не може да работи правилно, може да се наложи трансплантация. Това е много рядко при деца и обикновено се препоръчва само ако други лечения или промени в начина на живот вече не са полезни. За повече информация относно чернодробните трансплантации вижте брошурата на CLDF „Трансплантация на черен дроб“.

Допълнителни и алтернативни лекарства

Има много уебсайтове, предлагащи диетични съвети чрез допълнителни или алтернативни лекарства. Ако детето ви е диагностицирано с чернодробно заболяване, важно е да потърсите съвет от своя лекар и диетолог, тъй като тези специалисти са регламентирани да предоставят здравни съвети, специфични за вашето дете.

Откъде мога да получа подкрепа?

Има много различни места, до които можете да получите достъп до поддръжка в допълнение към вашия медицински екип.

CLDF има Семеен екип, предлагащ неосъждаща подкрепа, който може да ви помогне след диагностика. Ако се нуждаете от допълнителна информация, имате нужда от някой, с когото да говорите или бихте искали да се срещнете с други хора в подобна ситуация, тогава Семейният екип може да ви помогне. Можете да се обадите на 0121 212 6023 или да изпратите имейл на [email protected].

CLDF също има служител по дигитални и ангажирания на младите хора, който може да предостави подкрепа специално на тези на възраст 11 - 24 години. Можете да се обадите на 0121 212 6024 или да изпратите имейл на [email protected].

Налични са много ресурси с идеи за по-здравословни, лесни рецепти и идеи за хранене, както и идеи за активиране. Ето само няколко: