Дефицит на растежен хормон при възрастни се появява, когато хипофизната жлеза не успее да произведе достатъчно растежен хормон. Може успешно да се лекува с терапия с хормон на растежа.

хормон

Алтернативни имена за дефицит на растежен хормон при възрастни

Синдром на дефицит на растежен хормон при възрастни; дефицит на GH при възрастни; дефицит на растежен хормон; GHD

Какво представлява дефицитът на растежен хормон при възрастни?

Дефицитът на растежен хормон при възрастни е медицинско състояние, което възниква, когато хипофизната жлеза в мозъка не произвежда достатъчно растежен хормон. Растежният хормон се произвежда от предната част на хипофизната жлеза. Той стимулира освобождаването на друг хормон, наречен инсулиноподобен растежен фактор 1 (IGF-1), който се произвежда главно от черния дроб. Заедно тези хормони стимулират растежа в детска възраст (особено височината) и в живота на възрастните психологическо благосъстояние и физическа работоспособност. GH също има широко разпространени метаболитни ефекти в цялото тяло.

Недостигът на растежен хормон се класифицира в зависимост от това кога или на какъв етап от живота дефицитът първо става очевиден. Има някои възрастни, които са били диагностицирани като дефицит на растежен хормон, когато са били деца (дефицит на растежен хормон в детска възраст), а има и други, които стават дефицитни на растежен хормон, след като достигнат възрастен живот (начало при възрастни).

Какво причинява дефицит на растежен хормон при възрастни?

Повечето случаи на дефицит на растежен хормон при възрастни се дължат на увреждане на хипофизната жлеза, причинено от тумор на хипофизната жлеза, или от лечение за това с помощта на хирургия и/или лъчетерапия. Увреждането на хипофизата може да бъде резултат и от:

  • лъчетерапия на мозъка за други тумори в близост до хипофизната жлеза или за левкемия
  • от тежка травма на главата
  • автоимунно заболяване
  • от смущения в кръвоснабдяването на хипофизната жлеза (както например при синдром на Sheehan, загуба на функция на хипофизната жлеза поради тежка загуба на кръв след раждане на дете или апоплексия на хипофизата, внезапно кървене в хипофизната жлеза).

Повечето други видове дефицит на растежен хормон са причинени от генетични аномалии (напр. Синдром на Prader-Willi или синдром на Търнър) или от необичайно развитие на хипофизната жлеза при плода (вж. Статията за дефицит на растежен хормон в детска възраст). Те обикновено се диагностицират при раждане или в ранна детска възраст, но дефицитът на растежен хормон е състояние през целия живот и лечението може да се наложи и в живота на възрастните (вижте статията за дефицит на растежен хормон в детска възраст).

В някои случаи не може да се открие очевидна причина за дефицита и се казва, че състоянието е идиопатично.

Какви са признаците и симптомите на дефицит на растежен хормон при възрастни?

Възрастните с дефицит на растежен хормон могат да имат широк спектър от симптоми. Когато тези симптоми са тежки, те могат да намалят способността на хората да функционират - както физически, така и психологически - и това може драстично да понижи качеството на техния живот.

Тези симптоми включват:

  • намаляване на количеството мускулна маса и сила
  • увеличаване на количеството мазнини в тялото (особено около кръста)
  • аномалии на „добрия“ и „лошия“ холестерол. Това може да доведе до увеличаване на риска от сърдечни заболявания
  • аномалии в кръвта и в кръвообращението
  • остеопороза (чупливи кости)
  • ниски нива на енергия и намалена издръжливост
  • нарушена концентрация и памет.

Колко често се наблюдава дефицит на растежен хормон при възрастни?

Изчислено е, че сред възрастното население на Обединеното кралство по всяко време приблизително един на всеки 10 000 души ще има дефицит на растежен хормон при възрастни. Ако се комбинират възрастни с дефицит на растежен хормон в детска и възрастна възраст, прогнозният брой е трима на всеки 10 000 души. Това работи за приблизително 12 600 възрастни с дефицит на растежен хормон в Англия и Уелс.

Наследен ли е дефицитът на растежен хормон при възрастни?

Дефицитът на растежен хормон при възрастни не е наследствено състояние. Има обаче няколко редки генетични аномалии, които могат да причинят дефицит на растежен хормон, но тези причини са редки и обикновено се идентифицират в детска възраст.

Как се диагностицира недостигът на растежен хормон при възрастни?

Най-често срещаният тест е „Тест за инсулинова толерантност“. Това включва инжектиране на инсулин на пациента, за да се намали нивото на кръвната захар. По време на тази реакция на стрес тялото нормално отделя хормон на растежа. Непроизводството на адекватно количество растежен хормон в отговор на този стрес, предизвикан от инсулин, потвърждава дефицита на растежен хормон. Повечето пациенти намират теста за малко неудобен, но неприятните симптоми обикновено не продължават дълго и ако са тежки, могат да бъдат спрени чрез даване на глюкоза, без да се анулира теста. Тестът за толерантност към инсулин не трябва да се провежда при пациенти с известни сърдечни заболявания или епилепсия. Предлагат се и алтернативни тестове, при които хормон-освобождаващ хормон на растежа, аргинин или глюкагон се използват за предизвикване на освобождаване на растежен хормон.

Тези тестове трябва да се извършват в специализирано звено от опитен персонал при безопасно изпълнение на тези тестове. Тестовете обикновено отнемат от два до четири часа и могат да се извършват като амбулаторни или дневни процедури. Пациентите могат да бъдат помолени да не ядат преди тези тестове.

Как се лекува дефицитът на растежен хормон при възрастни?

Дефицитът на растежен хормон при възрастни се лекува със заместителна терапия с растежен хормон. . Използваният хормон на растежа е изкуствен препарат, който хората могат да прилагат сами. Това се прави с помощта на ежедневни инжекции под кожата в мастната тъкан около долната част на корема, с инжекционно устройство. Иглите са същите като тези, използвани от хора, които инжектират инсулин за диабет и инжекциите са практически безболезнени. Въпреки това има устройства без игла на разположение за пациенти, които не могат да преодолеят страха от инжектиране.

Лечението започва като амбулаторна клиника с образование и подкрепа, обикновено от ендокринна сестра. Веднъж започнали, хората се наблюдават внимателно и им се правят редовни кръвни изследвания. Дозировката на растежния хормон се коригира в зависимост от отговора на пациента и резултатите от кръвните изследвания.

Във Великобритания има NICE насоки за регулиране на началото и продължаването на терапията с растежен хормон.

Има ли странични ефекти от лечението?

Страничните ефекти от терапията с растежен хормон са редки и обикновено се появяват, когато дозата е твърде висока. Съобщава се за задържане на течности и дискомфорт в ставите, но временно намаляване на дозата може да облекчи тези симптоми. Лечението с хормон на растежа също може да увеличи нивата на кръвната захар. Малък брой хора могат да имат повишено налягане в мозъка, което може да причини главоболие и замъглено зрение. Спирането на лечението ще реши този проблем.

Приемът на растежен хормон няма да доведе до увеличаване на височината при възрастни.

Какви са дългосрочните последици от дефицита на растежен хормон при възрастни?

Хората с дефицит на растежен хормон при възрастни имат повишен риск от сърдечни заболявания и инсулти в резултат на физическите промени, които се случват в телесните мазнини, холестерола и кръвообращението. Здравословният начин на живот, балансираното хранене и упражненията за предотвратяване на наднорменото тегло са от съществено значение за намаляване на този риск. Хората с дефицит на растежен хормон при възрастни също имат по-висок риск от развитие на остеопороза или чупливи кости и следователно имат по-висок риск от развитие на фрактури от леки наранявания. За да се намалят тези рискове, полезна е диета, богата на калций, и прием на адекватни добавки с витамин D, както и умерено количество упражнения и тренировки за съпротива.

Има ли групи за подкрепа на пациенти за хора с дефицит на растежен хормон при възрастни ?

Фондацията на хипофизата може да бъде в състояние да предоставя съвети и подкрепа на пациенти и техните семейства, които се справят с дефицит на растежен хормон при възрастни .