Приет от 59-то Общо събрание на WMA, Сеул, Корея, октомври 2008 г.
и преработен от 70-то Общо събрание на WMA, Тбилиси, Грузия, октомври 2019 г.

натрий

ПРЕАМБУЛА

Диетичната трапезна сол е йонно съединение, състоящо се от натриев хлорид, който е 40% натрий (Na +) и 60% хлорид (Cl-). Има огромни доказателства, че прекомерният прием на натрий е рисков фактор за развитието или влошаването на хипертонията, което е един от основните сърдечно-съдови рискови фактори. Хипертонията може също да бъде независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, както и смъртност от всички причини. Ефектът на хранителния натрий върху кръвното налягане се влияе от различни демографски фактори като възраст и етническа принадлежност.

Приемът на сол също е рисков фактор за рак на стомаха [1].

Световната здравна организация (СЗО) препоръчва средната дневна консумация на натрий при възрастни (≥16 години) да бъде по-малка от 2000 mg (5 g сол). За деца (на възраст 2–15 години) ограничението за прием на възрастни от 2 g/ден натрий трябва да се коригира надолу въз основа на енергийните нужди на децата спрямо тези на възрастните [2].

По-голямата част от населението на света консумира твърде много натрий - 3,95 (3,89–4,01) g/ден, еквивалентно на ниво на готварска сол от 10,06 (9,88–10,21) g/ден. Тези нива на консумация са далеч над препоръчителната граница [3].

Основният източник на натрий е диетичната консумация, 90% от нея под формата на сол [4], като добавена сол по време на готвене или ядене, или в преработени храни като консервирани супи, подправки, търговски ястия, сода за хляб, преработени меса ( като шунка, бекон, болоня), сирене, леки закуски и юфка за бързо приготвяне, наред с други. В страните с по-високи доходи добавеният натрий по време на преработката на храни може да достигне 75% -80% от общия прием на сол [5].

Глобалният план за действие за превенция и контрол на незаразните болести (НИЗ) 2013-2020 г. се състои от 9 глобални цели, включително 30% относително намаляване на средния прием на натрий в населението. СЗО създаде технически пакет S.H.A.K.E, за да подпомогне държавите-членки при разработването, прилагането и мониторинга на стратегиите за намаляване на солта.

СЗО признава, че докато намаляването на солта се препоръчва в световен мащаб, има опасения, че нарушенията на йодния дефицит (IDD) могат да се появят отново, тъй като йодираната сол е основният носител на хранителния прием на йод чрез обогатяване. Ето защо СЗО, като признава значението както на редукцията на натрий, така и на обогатяването с йод, настоява усилията на двете програми да бъдат координирани [6].

Значителни общи ползи могат да бъдат резултат от дори малки намаления на кръвното налягане в населението. Усилията за намаляване на приема на натрий в храната са икономически ефективен начин за намаляване на общите нива на хипертония и последващите сърдечно-съдови заболявания. Доказателствата показват, че поддържането на консумация на натрий в рамките на референтното ниво може да предотврати преждевременни 2,5 милиона смъртни случая в световен мащаб всяка година [7].

ПРЕПОРЪКИ

1. WMA и нейните учредители трябва:

а. Настоятелно призовавайте правителствата да признаят, че консумацията на сол е сериозен проблем за общественото здраве и да приоритизират превенцията като справедлив, икономически ефективен и спасяващ населението подход за справяне с високия прием на натрий и свързаната с това голяма тежест от сърдечно-съдови заболявания.

б. Работете в сътрудничество с национални и международни здравни организации за обучение на потребителите от детството за ефектите от прекомерния прием на натрий върху хипертонията и сърдечно-съдовите заболявания, ползите от дългосрочното намаляване на приема на натрий и за хранителните източници на сол/натрий и как те може да се намали.

° С. Настоятелно призовавайте правителствата и другите заинтересовани страни да работят заедно за постигане на целите, заложени в Глобалния план за действие за предотвратяване и контрол на НИЗ 2013-2020 г.

д. Признават критичната роля на хранително-вкусовата промишленост и хранително-вкусовата промишленост за намаляване на хранителния натрий и подкрепят регулаторните усилия, включващи задължителни цели в преработката на храни, съдържанието на натрий в храните и ясното етикетиране. Усилията за преформулиране на храните трябва да са насочени към хранителни продукти, които се консумират най-често сред населението.

2. Съставните членове на WMA трябва:

а. Насърчавайте правителствата им стриктно да прилагат закони, регулиращи съдържанието на натрий в преработените храни.

б. Приемане на подход на много заинтересовани страни в работата за намаляване на консумацията на прекомерно натрий от населението, включително активно насърчаване на осведомеността на лекарите относно ефектите от прекомерния хранителен натрий.

° С. Признайте, че програмите за намаляване на натрий и йодиране на сол трябва да бъдат съвместими и да поддържат стратегии за намаляване на натрий, които не компрометират съдържанието на йод в храната или увеличават или влошават нарушенията на йодния дефицит, особено в условия с ниски доходи.

д. Допринася за осведомяването на обществеността за потенциалните последици от ниските нива на йод в резултат на ограничения прием на йодирана сол.

д. Насърчавайте членовете си да допринасят за научни изследвания върху стратегиите за намаляване на натрия.

е. Насърчавайте започването на етикетиране на храни, медийни кампании и политики за цялото население, като задължително преформулиране, за да се постигне по-голямо намаление на консумацията на сол в цялото население, отколкото индивидуално фокусирани интервенции.

3. Индивидуалните лекари трябва:

Консултирайте пациентите относно основните източници на натрий в диетите им и как да намалят приема на натрий, включително намаляване на количеството сол, използвано за готвене у дома, използването на заместители на солта и разглеждане на съответните местни практики и вярвания, които допринасят за високия прием на натрий.

Препратки:

[1] Световен фонд за изследване на рака/Американски институт за изследване на рака. Храна, хранене, физическа активност и профилактика на рака: глобална перспектива. Вашингтон, окръг Колумбия: AICR, 2007.

[2] Насоки: Прием на натрий за възрастни и деца. Женева, Световна здравна организация (СЗО), 2012.

[3] Mozaffarian, Dariush, Fahimi, Saman, Singh, Gitanjali M., Micha, Renata, Khatibzadeh, Shahab, Engell, Rebecca E., Lim, Stephen, Danaei, Goodarz, Ezzati, Majid and Powles, John (2014) Global консумация на натрий и смърт от сърдечно-съдови причини. New England Journal of Medicine, 371 7: 624-634. doi: 10.1056/NEJMoa1304127.