Едематозната фибросклеротична панникулопатия или локална липодистрофия, по-известна като целулит, може да бъде най-добре характеризирана като изменение на повърхността на кожата, възли или намачкване, което се случва при повечето жени, обикновено в седалището и горната част на бедрата, както и в корема (Int. J . Cosmet. Sci. 2006; 28: 191-206). Тези лезии обикновено са депресирани в сравнение със съседната незасегната кожа. Целулитът е известен още като adiposis edematosa, dermopanniculosis deformans, status protrusus cutis и гиноидна липодистрофия.

Cosmet Laser

Рисковите фактори за целулит включват жени, наднормено тегло или затлъстяване и възрастни хора; с излишък на хормони или лош лимфен дренаж; и малко упражнения. Въпреки че целулитът често се среща при здрави, неносебни пациенти, е известно, че затлъстяването го изостря (Dermatol. Surg. 1997; 23: 1177-81; J. Cosmet. Dermatol. 2005; 4: 221-2; Am. J. Dermatopathol. 2000; 22: 34-7).

Оценките за честотата на целулита при жените варират от 80% до 98% от жените в постдолесценция в различни култури (J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2006; 4: 861-70; J. Cosmet. Laser Ther. 2004; 6: 181- 5).

Етиологията на целулита остава неясна, въпреки че няколко теории са напреднали (J. Cosmet. Laser Ther. 2005; 7: 7-10; Int. J. Cosmet. Sci. 2006; 28: 191-206; J. Cosmet. Laser Ther. 2004; 6: 181-5). Факторите, които са посочени като важни в патофизиологичния процес, включват специфични за пола морфологични разлики, съдови промени, възпаление и влошаване на съединителнотъканните прегради (J. Cosmet. Laser Ther. 2004; 6: 181-5; J. Dtsch. Dermatol . Ges. 2006; 4: 861-70).

Един ход на мисли предполага, че целулитът произтича от разстройство с ендокринно-метаболитен микроциркулаторен произход, при което промените в подкожната мастна тъкан и интерстициалната матрица се проявяват в грозни подутини (Int. J. Cosmet. Sci. 2006; 28: 191-206 ).

Анатомията на това състояние е важен фактор. Морфологичните разлики в мастните лобове на мъжете и жените може да обяснят много по-голямата честота на това представяне при жените. Смята се, че разграждането на колагена в ретикуларната дерма допринася за развитието на целулит, като насърчава слабостта и компресията на микроциркулацията в дермата, както и хернията на подкожната мастна тъкан в дермалния слой. Тогава се смята, че характерните признаци на целулит са резултат от задръстване на течности и протеини в дермата, образувайки фиброзни ленти между подкожната тъкан и дермата. Счита се, че физиологичните промени в дермата, а не в подкожния мастен слой, са първични.

Начини на лечение

Въпреки че нито един подход за лечение не се счита за напълно успешен, предвид техните типично леки и временни ефекти, терапиите срещу целулит включват използването на неинвазивни устройства като масажни машини, радиочестотни системи и лазерни и други светлинни инструменти; инвазивна хирургия като липосукция, мезотерапия и субцизия; карбокси терапия; локална терапия; и дори орални условия (J. Drugs Dermatol. 2008; 7: 341-5; J. Drugs Dermatol. 2007; 6: 83-4).

Изглежда, че масажът е най-ефективният метод за целулит с нисък клас, тъй като благоприятства засилването на кръвообращението и лимфната циркулация и източването на отпадъчните продукти. Ефектите обаче са временни, както и при най-ефективните локални продукти, които съдържат кофеин и теофилин и дехидратират мастните клетки, като временно ги свиват. За най-високостепенните целулитни лезии минимално инвазивните процедури като субцизия могат да доведат до подобрение (Int. J. Dermatol. 2000; 39: 539-44).

Актуални лечения

Въпреки множеството продукти, рекламирани за лечение на целулит, малко са тествани в клинични проучвания.

През 1999 г. 12-седмично, рандомизирано, контролирано проучване оценява ефективността на два различни крема за целулит, аминофилин и плацебо, както и масажната машина Endermologie ES1 (LPG Systems S.A.). Шестдесет и девет жени започнаха проучването и 52 жени го завършиха.

Изследваните лечения са два пъти дневно прилагане на аминофилинов крем и два пъти седмично използване на Endermologie. Пациентите са служили като собствени контроли. В група 1 (двойно сляпо) аминофилин се прилага върху едното бедро/седалище и плацебо крем върху другото. В група 2 (единично сляпо), Endermologie се прилага върху едно бедро/седалище. В група 3 се прилага Endermologie от двете страни и се използва същият режим на крем, както в група 1.

Клиничният преглед и фотографската оценка преди и след изпитването не показват статистически значими разлики в измерванията между краката в никоя от групите. Появата на целулит се оценява при субективни оценки, че се е подобрила само при 3 от 35 крака, третирани с аминофилин и при 10 от 35 крака, третирани с машината Endermologie. Изследователите стигнаха до заключението, че нито един от тестваните методи не е ефективен за лечение на целулит (Plast. Reconstr. Surg. 1999; 104: 1110-4).

През 2000 г. изследователите съобщават за ефектите на локалния ретинол за лечение на целулит в ляво-дясно рандомизирано, 6-месечно проучване, сравняващо ретинола с плацебо. Субектите включват 15 жени на възраст 26-44 години, които са поискали липосукция за подобряване на лек до умерен целулит.

След периода на лечение изследователите регистрират 11% увеличение на еластичността на кожата и 16% намаляване на вискозитета в третираната с ретинол област. Важно е да запомните, че няма прието устройство, за което всички да са съгласни, че измерва точно еластичността на кожата, така че тези резултати трябва да се тълкуват внимателно (Am. J. Clin. Dermatol. 2000; 1: 369-74).