Център за детски камъни в бъбреците

Какво представляват камъните в бъбреците?

Обикновено урината съдържа много разтворени материали. Понякога някои материали могат да се концентрират в урината и да образуват твърди кристали. Тези кристали могат да доведат до развитието на камъни. Повечето камъни в бъбреците съдържат калций, по-специално калциев оксалат. Други видове камъни съдържат неща като калциев фосфат, пикочна киселина, цистин и струвит.

бъбреците

Предотвратяване на повторение на камъни

Някога камъните в бъбреците се смятаха за диагноза за възрастни. Истината е, че камъните в бъбреците при децата нарастват през последните няколко десетилетия. Отделът по урология е лекувал годишно само шепа деца с камъни в бъбреците, но днес ежедневно диагностицираме, управляваме и лекуваме деца с камъни в бъбреците.

Гледайте нашата образователна видео поредица, за да научите повече за нашия подход за лечение на камъни в бъбреците в Детската болница във Филаделфия.

Рискови фактори за развитие на камъни в бъбреците

Според Националните здравни институти (NIH) 1 от всеки 10 души ще развие камъни в бъбреците през целия си живот. Бъбречнокаменната болест представлява 7-10 от всеки 1000 болнични приема.

Диетата, генетиката и начинът на живот могат да допринесат за камъни в бъбреците. Няколко рискови фактора играят основна роля в образуването на камъни:

  • Загуба на телесни течности (дехидратация). Ако детето ви не пие достатъчно течности през деня, урината може да стане доста концентрирана и тъмна. Това увеличава шанса кристалите да се образуват в урината, тъй като има по-малко течности за тяхното разтваряне.
  • Диета. Видът храна, която детето ви яде, също може да повлияе на шансовете му да получи камъни в бъбреците.
    • Диетата с високо съдържание на протеини може да доведе до увеличаване на киселината в организма. Това намалява количеството цитрат в урината, "добър" химикал, който помага за предотвратяване на камъни. В резултат на това по-вероятно е да се образуват камъни.
    • Диетата с високо съдържание на сол е друг рисков фактор. Повишеното количество натрий, преминаващо в урината, може да изтегли калция заедно с него. Това увеличава нивата на калций в урината, което увеличава шанса за камъни. Яденето на богати на оксалати храни като листни зелени зеленчуци, чай или шоколад може да влоши нещата.
  • Семейна история на камъни, особено при родители или братя и сестри, значително увеличава шанса да имате камъни.

Признаци и симптоми на камъни в бъбреците

След като камъните се образуват в пикочните пътища, те често растат с течение на времето и могат да се движат в бъбреците. Някои камъни могат да бъдат измити от бъбреците чрез урина и да попаднат в капан в уретера. Камъните обикновено започват да причиняват симптоми, когато блокират изтичането на урината към пикочния мехур.

Симптомите на преграждащ камък могат да варират. Най-често пациентите ще се оплакват от болка в страните. Тази болка може да се премести и към предната част на корема или към областта на слабините.

Тестване и диагностика

Ако се подозира, че детето ви има камъни в бъбреците, ние ще извършим физически преглед и ще вземем внимателна медицинска история, не само на каменните епизоди на вашето дете, но и на всяка фамилна анамнеза за каменна болест. Изследванията на кръв и урина могат да помогнат да се установи причината за бъбречния камък.

Образните изследвания могат да дадат на вашия уролог информация за размера, местоположението и броя на камъните, които причиняват симптомите. Обикновено рентгенова снимка на корема понякога е достатъчна, за да се определи камък в областта на бъбреците или уретерите. Ултразвук на бъбречния мехур (RBUS) може да бъде поръчан, за да ви помогне да намерите камък и да потърсите признаци на запушване. Ако рентгеновият филм или RBUS не предоставят достатъчно информация за поставяне на диагноза, ще се направи КТ на корема/таза. Този тест може да открие почти всички видове пикочни камъни.

Изчерпателната оценка позволява на Вашия лекар да избере най-доброто лечение за Вашето дете.

Лечение на камъни в бъбреците

При диагностицирането, лечението и лечението на деца с камъни в бъбреците трябва да се вземат предвид много фактори. За да отговорим на уникалните нужди на деца с камъни в бъбреците, ние създадохме Центъра за детски камъни в бъбреците, програма в рамките на Отделението по урология, която е посветена единствено на лечението на камъни в бъбреците. Миналата година нашият Стоун център лекува 350 пациенти с камъни в бъбреците.

Урология и нефрология (лекари, които се фокусират върху здравето на бъбреците) работят в тясно сътрудничество за лечение на пациенти, наблюдавани в Центъра за бъбречни камъни. Специалистите по метаболизъм (лекари, които се фокусират върху генетични нарушения, които влияят върху начина, по който се случват химичните реакции в организма) помагат да се обърне внимание на всички фактори, които могат да повлияят на каменната болест на детето.

Много семейства не са запознати и се чувстват неудобно с диагнозата на детето си за бъбречен камък. Ние се ангажираме да обучим семействата за диагнозата и да приспособим план за управление, специфичен за всеки пациент. Възможностите за лечение могат да включват лекарства, диетична терапия, хранителни оценки и консултации или операция.

Разполагаме с опитен хирургичен персонал и най-съвременен подход, използващ минимално инвазивна хирургия (MIS), когато е необходима хирургическа интервенция. Нашият екип за амбулаторно управление помага на семействата да управляват активна болест на камъните и да предотвратяват рецидиви на камъни.

За да изберете най-доброто лечение за вашето дете, Вашият лекар ще прецени размера на камъка, броя на камъните и тяхното местоположение. Повечето малки камъчета могат да преминат сами. Може да помолим детето ви да ‘прецеди’ урината си със специален филтър, за да можем да изпратим камъка за изследване, ако е необходимо, за да определим за какъв камък става въпрос.

Може да се наложи операция, ако камък:

  • Не преминава в рамките на 15 дни, развива се треска или причинява постоянна болка
  • Е твърде голям, за да премине сам
  • Блокира потока или урината
  • Причинява продължаваща инфекция на пикочните пътища
  • Уврежда бъбреците или причинява постоянно кървене
  • Нараснал е (както се вижда при последващи рентгенови изследвания)

Използваме няколко процедури за разбиване, премахване или заобикаляне на камъни в бъбреците. Тези процедури включват:

  • Литотрипсия - Тази процедура е ефективна при камъни в бъбреците или горната част на уретера. Той използва инструмент, машина или сонда, за да разбие камъка на малки частици, които могат да преминат естествено. Литотрипсията не е подходяща за пациенти с много големи камъни или други медицински състояния. Това се извършва в амбулаторни условия.
  • Уретероскопия - Това е дълъг, тънък фиброоптичен телескоп (уретероскоп), вкаран през уретрата и преминал през пикочния мехур до камъка. Използва се за премахване или разбиване (фрагментиране) на камъни с лазер. Малка тръба (или стент) може да остане в уретера за няколко дни след лечението, за да се насърчи заздравяването и да се предотврати запушването от подуване или спазъм. Това се извършва в амбулаторни условия.
  • Перкутанна нефростолитотомия (PCNL) - Перкутанното (чрез пункция с игла на кожата) отстраняване на камъни в бъбреците (литотомия) се осъществява чрез хирургично прокарване на различни катетри през направляващите проводници в бъбрека и манипулиране на хирургически инструменти през катетрите за фрагментиране и отстраняване на камъни в бъбреците. Тази процедура обикновено изисква хоспитализация и повечето пациенти възстановяват нормалната си активност в рамките на две седмици.

Какво да очаквате след лечение на камъни в бъбреците

Въпреки че всеки човек е различен, има около 50 процента шанс да има още един камък през следващите пет години. За да ни помогнем да определим какво е причинило бъбречния камък, можем да помолим детето ви да събира урина в продължение на 24 часа, след като камъкът е преминал или е бил отстранен, за да измерим обема на урината и нивата на киселинност, калций, натрий, пикочна киселина, оксалат, цитрат и креатинин . Вашето дете може също да бъде помолено да си направи кръвен тест, за да ни помогне да разберем причината тялото й да образува камъни.

Предотвратяване на камъни в бъбреците

Има неща, които можете да направите, за да предотвратите образуването на камъни в бъбреците. Най-добрият начин да направите това зависи от вида на произвеждания камък, основните рискови фактори и доколко вашето дете има желание да се придържа към дългосрочен план за превенция. Вашето дете може да се наложи да промени определени навици, като пиене на повече течности и промяна в диетата си.

Препоръчваме на деца с каменна болест:

  • Пийте минимум половината от телесното им тегло в унции вода дневно. Например, 80-килограмово дете би пило 40 унции. вода всеки ден. Правилната хидратация помага да се предотврати концентрирането на урината с кристали, което може да доведе до образуване на камъни. Също така намалява риска от инфекции на пикочните пътища, които могат да причинят струвитни камъни. Цветът на урината на вашето дете може да даде улики за концентрацията на кристал: тъмната или ярко жълтата урина показва силно концентрирана урина, докато бледата или безцветната урина показва по-слабо концентрирана урина. Лимонадата с истински лимонов сок е добър източник на цитрат и може да се препоръча като алтернатива на водата.
  • Ограничете месото, солта и храните с високо съдържание на оксалат, като зелени листни зеленчуци, шоколад и ядки. Не ограничавайте калция в диетата на детето си. Правейки това, всъщност може да увеличи риска от камъни в бъбреците.

Също така можем да дадем на детето ви лекарства за предотвратяване на камъни в бъбреците. Ако детето ви има основно заболяване, което причинява камъни в бъбреците, ние ще лекуваме и това.

Прегледан от: Отдел по урология
Дата: Април 2020