Сърдечен център

Какво е миокардит?

Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул. Миокардът е мускулът на сърцето и „-itis” означава възпаление.

миокардит

Миокардитът се появява, когато вирус (или по-рядко бактерия или гъбички) заразява тялото и едно от местата, които атакува, е сърцето. Миокардитът може да бъде причинен и от нежелана реакция към някои лекарства, като химиотерапевтични лекарства, и излагане на някои химикали.

Някои от вирусите, бактериите и гъбите, които могат да причинят миокардит, са:

  • Варицела (която причинява варицела)
  • Parvovirus B-19 (който причинява пето заболяване)
  • Аденовирус (който причинява обикновена настинка)
  • Стрептококи (които причиняват стрептокок в гърлото)
  • Грип
  • Вирусът на Epstein-Barr
  • Коксаки вирус и еховирус (които могат да причинят диария)
  • Хламидия
  • ХИВ
  • Candida (дрожди, които причиняват инфекция в устата)

Миокардитът може да повлияе на сърдечната функция и сърдечният мускул може да бъде трайно увреден. Белезната тъкан може да се образува в резултат на възпалението и да пречи на сърдечната функция, плюс да увеличи риска от абнормни сърдечни ритми. Миокардитът обаче не винаги причинява трайно увреждане на сърцето. Подобно на други инфекции, той може да се разреши (да се изчисти сам), без човекът да е осъзнал, че го е имал.

Възпалението възниква, когато има инфекция, тъй като тялото изпраща повече кръв в тази област като част от опита си да се бори с вируса, бактериите или гъбичките, причиняващи инфекцията. Увреждането на сърцето, причинено при миокардит, вероятно се дължи на директното унищожаване от инфекциозния организъм, както и на токсичния отговор на имунната система при опит за убиване на инфекциозния агент. Децата се заразяват често, въпреки че сърдечните инфекции се срещат много рядко.

Причини за миокардит

Диагнозата миокардит е тревожна и често объркваща. Родителите се чудят: „Детето ми имаше обща болест. Защо вирусът или бактериите отидоха в сърцето в този случай, но не и при толкова много други? "

Лекарите не знаят защо вирусите действат по различен начин в телата на някои хора, отколкото в други. Една от теориите е, че при някои хора определен вирус може да бъде привлечен към клетките на сърдечния мускул поради сходство между протеините във вируса и протеините в клетките на сърдечния мускул.

Друг фактор, който варира от човек на човек, е имунният отговор (реакцията на организма към инфекция). Понякога имунният отговор е твърде силен. Лекарите не са сигурни защо. Тялото се бори твърде силно с вируса и в крайна сметка наранява собствените си клетки. Когато това се случи в сърцето, мускулът може да бъде трайно повреден.

Признаци и симптоми на миокардит

Тъй като вирусите и бактериите често се предават от майка на бебе по време на раждането, новородените са изложени на по-висок риск от миокардит в сравнение с други възрастови групи. Симптомите обикновено са по-тежки при кърмачета и могат да включват:

  • Бледа кожа
  • Умора
  • Раздразнителност
  • Затруднено дишане и хранене

При по-големи деца симптомите могат да включват:

  • Треска
  • Ускорено или затруднено дишане
  • Кашлица
  • Бледи, хладни ръце и крака

Някои деца имат разпознаваема болест, като грип или варицела, преди да се появят симптоми на миокардит. В други случаи децата не са осезаемо болни преди да се появят симптоми.

По-големите деца също могат да получат болка в гърдите или сърцебиене и да се чувстват необичайно уморени. Понякога няма симптоми или те са много леки.

Тестване и диагностика на миокардит

Миокардит е трудно да се диагностицира, тъй като симптомите могат да бъдат леки. Те също могат да наподобяват симптомите на много други видове заболявания.

Няма нито един окончателен тест, който да каже на лекарите със сигурност дали пациентът има миокардит. Тестовете за миокардит могат да включват:

  • Рентгенова снимка на гръдния кош
  • Електрокардиограма: запис на електрическата активност на сърцето
  • Ехокардиограма: звуковите вълни създават образ на сърцето
  • ЯМР на сърцето: триизмерно изображение показва нарушения на сърцето
  • Сърдечна катетеризация: поставяне на малка тръба в кръвоносните съдове, за да се оцени налягането в сърцето

Нашите детски кардиолози ще разгледат симптомите и медицинската история на вашето дете и ще разгледат рентгенови лъчи и други тестове, за да определят дали детето ви има миокардит.

Взимането на биопсия (малка проба) от сърдечна тъкан чрез сърдечна катетеризация също може да помогне на лекарите да поставят по-категорична диагноза. Тъй като обаче това е процедура с известни рискове, нашият медицински екип може да реши да не извършва катетеризация.

Лечение на миокардит

Ако Вашият лекар подозира миокардит, детето Ви ще бъде прието в болница, в повечето случаи в интензивно отделение.

Понякога лекарство, наречено интравенозен имуноглобулин (IVIG), ще се прилага през IV линия. Лекарството е направено от протеини, извлечени от човешка кръв. (Имуноглобулинът е друга дума за антитела, които са кръвни протеини, които се борят с инфекциите.) Може да се използват и други лекарства. В тежки случаи може да са необходими механични помпи, които да поемат изпомпващото действие на сърцето.

В някои случаи обаче увреждането на сърцето може да не се разреши. Допълнителното лечение ще зависи от тежестта на увреждането. Понякога миокардитът води до напреднали стадии на сърдечна недостатъчност и е необходима сърдечна трансплантация.

Прогноза за миокардит

Много пациенти с миокардит имат пълно възстановяване, без дългосрочно увреждане на сърцето. В повечето случаи децата могат да поддържат добро качество на живот чрез лекарства, ограничавайки физическата активност и внимателно наблюдение на сърдечната функция.

Други пациенти ще продължат да имат проблеми. Някои ще получат хроничен миокардит; това означава, че лекото възпаление продължава, увреждането на сърцето продължава дълго време и сърдечната функция може да бъде неблагоприятно повлияна в даден момент. Други пациенти имат намалена сърдечна функция, причинена от последиците от миокардита; това означава, че белезите и увреждането на клетките на сърдечния мускул от първоначалното възпаление причиняват проблеми със сърдечната функция, въпреки че възпалението и увреждането на клетките са спрели

Последващи грижи за миокардит

Ако детето ви е диагностицирано с миокардит, то ще изисква непрекъснати грижи от детски кардиолог.

Ако миокардитът не е причинил трайно увреждане, детето ви трябва да посещава детски кардиолог веднъж годишно или по-рядко за прегледи. Лекарят ще наблюдава сърдечната функция на вашето дете с електрокардиограма и ехокардиограма, за да се увери, че то е здраво.

Ако миокардитът е причинил трайно увреждане, ще са необходими повече грижи. Колко ще зависи от тежестта на щетите. Може да са необходими лекарства, които да помогнат на сърцето да функционира по-добре. В тези случаи ще са необходими грижи за цял живот от кардиолог.

Ние ще помогнем на нашите пациенти да преминат грижи към специалист по вродени сърдечни заболявания (ACHD). Центърът за вродени сърдечни заболявания във Филаделфия, съвместна програма на Детската болница във Филаделфия и Университета на Пенсилвания, отговаря на уникалните нужди на възрастните пациенти.