Детското затлъстяване се определя като индекс на телесна маса, по-голям или равен на 95-ия процентил за възраст и пол, съгласно стандартизирани диаграми за растеж.

затлъстяване

Свързани термини:

Изтеглете като PDF

За тази страница

Детско затлъстяване

Д-р Кристина Г. Матей, д-р Филип Барей, в Практическо ръководство по медицина на затлъстяването, 2018 г.

Резюме

Детско затлъстяване

Причинни фактори

Тъй като нарастването на детското затлъстяване стана източник на широко обществено безпокойство в началото на настоящия век, ожесточен дебат се съсредоточи около причини: Кои са основните елементи, допринасящи за тази „епидемия“? Все по-неактивният начин на живот на американските деца е основният виновник, според една добре популяризирана гледна точка - позиция, насърчавана, както се случва, от хранително-вкусовата промишленост [22]. По този начин усилията за подобряване на упражненията сред младежта са преобладаващият обществен отговор на нарастващите нива на затлъстяване сред децата. Но множество неотдавнашни изследвания предполагат, че промяната на относително заседналия живот на американските деца - например чрез интервенции за физическа активност в училище - има най-много ограничени ползи, без едновременно и специално внимание върху ефектите от прекомерната консумация на калории [23]. Проспективно проучване, включващо ученици от средното училище в продължение на две академични години, показва, че рискът от затлъстяване се увеличава с 60% за всяка допълнителна порция подсладени захарни напитки на ден, ефект, който остава важен при различните нива на упражнения [24] .

Поради това вниманието към причините за разпространението на детското затлъстяване трябва да се разпростре и върху хранителните и диетичните практики - както това, което децата консумират, така и колко. В крайна сметка огромни непрекъснати усилия за установяване на причините и решенията се свеждат до вековни истини: комбинацията от подобрена диета и разширени упражнения изглежда е идеалният отговор на нарастващите индекси на телесна маса (ИТМ) сред младежите. Но постигането на този Граал се изплъзна на експерти в областта на общественото здраве, училищни служители, загрижени родители и други защитници, които се стремят да направят нещо различно. Въведете, ако не желаете, създателите на публична политика.

Политическите дискусии в Съединените щати относно детското затлъстяване в общи линии следват двете основни рамки, оформящи политиката на затлъстяването по-общо. Първата и доскоро господстваща перспектива набляга на личната отговорност. По този начин консумацията на храна е изключително личен въпрос и зависи от хората, които трябва да решат (или, в случая с децата, техните родители). Съвсем наскоро, с нарастването на нивата на затлъстяване въпреки усилията за апелиране към личния избор, конкурентната рамка придоби привърженици сред политиците: обезогенната среда, в която хората, може би особено децата, намират своя избор на храна, обусловен и дори манипулиран от наличността, цената и реклама.

Лична отговорност

Що се отнася до затлъстяването на децата, мнението за лична отговорност е, че родителите и евентуално самите юноши са най-добре разположени, за да знаят и да формират решения за консумация [25]. Тази перспектива за максимизиране на свободата е развита през ерата на присъствието на затлъстяването в политическия дневен ред от консервативни политици и представители на хранително-вкусовата промишленост.

Както е прегледано в „U.S. Решения на практика “, представен по-нататък в главата, списъкът за политически действия, предложен от възгледите за лична отговорност, е доста тънък: Наблегнете на доброволни начала, упражнения и здравословни диети - но не твърде напрегнато, за да не бъде„ държавата на бавачка “ етикет се прилага [26]. Усилията на правителството за регулиране или ограничаване на хранителните практики са извън границите, поради тази причина: твърде много намеса в основната ценност на индивидуалната свобода.

Обезогенна среда

Описания на „обезогенната“ среда, пред която са изправени децата - с поток от реклами на преработени храни с високо съдържание на мазнини и ниско хранене, насочени към младежта от ранна възраст, както и повсеместно наличие на такива храни навсякъде, където децата се събират, включително в близост и дори в училище - са обширни. Неотдавнашно педиатрично проучване показва, че децата във Филаделфия, които са посещавали държавни училища и са пазарували в ъгловите магазини преди или след училище, са закупували почти 360 калории храни и напитки на посещение. Този анализ е първият, който подробно документира какви храни и напитки децата купуват в местните ъглови истории и консумират по пътя към и от училище, както и хранителното съдържание на тези продукти. Чипсът, бонбоните и подсладените със захар напитки са най-често купуваните артикули, потвърждавайки описанието на един изследовател за „токсичната хранителна среда“, обитавана от много деца в градски условия [27] .

Ако детското затлъстяване се разглежда като компонент на околната среда, изглежда си струва да се обмисли по-силна колекция от политически отговори. В тази рамка държавните служители носят отговорност за активното намаляване на висококалоричните храни с ниско хранене, лесно достъпни за децата, заедно с обезсърчаване на консумацията им в полза на по-здравословни алтернативи. По целия свят такива опции включват контрол върху условията на продажба, като например ограниченията на това, което училищата могат да предлагат в кафенетата или другаде на територията на училище; ограничаване на рекламирането на храни с високо съдържание на мазнини и ниско хранене, насочени към малки деца, както в момента правят много страни [28], или чрез „по-меки“ алтернативи като изискването за етикети на калории в менютата; разширяване на достъпа до по-здравословни храни чрез икономически стимули и регулации за зониране; субсидиране на по-здравословни алтернативи, като плодове и зеленчуци, които имат много по-високи разходи за калории, отколкото повечето други храни, много от които са (или имат съставки като царевичен сироп и захар), които се субсидират съгласно настоящите американски земеделски политики; или ограничаване или забрана на определени съставки, като трансмазнини.

Усилията за определяне на политиката на затлъстяването остават оспорвана борба както в Съединените щати, така и в много други държави, като едната или другата основна гледна точка придобива предимство в различни юрисдикции. Изследователите също така са идентифицирали разнообразие от алтернативни рамки, като всеки от тях предлага отличителен набор от варианти на политиката и някои печалби във валута, тъй като затлъстяването остава широко обсъждана тема [29]. Относителната популярност на възгледите за лична отговорност сред американската общественост и политиците вероятно помага да се обясни липсата на прилагани политики, особено на национално ниво в САЩ.

Детско затлъстяване

Дженифър Е. Филипс,. Дана Л. Рофи, в „Глобални перспективи за детското затлъстяване“, 2011 г.

Въведение

Безбройните рискове за здравето, свързани с детското и юношеско затлъстяване, включват сърдечно-съдови усложнения като хипертония, дислипидемия, инсулинова резистентност и хронично възпаление [1, 2]. Доказано е, че затлъстяването, заедно със съпътстващите сърдечно-съдови рискови фактори, се проследява от детството до зряла възраст [3–5]. За разлика от многото добре установени последици за физическото здраве, психологическите корелати на затлъстяването в детска възраст са по-малко ясни [6, 7]. Въпреки това младите с наднормено тегло и затлъстяване често са обекти на пристрастия и стереотипи от връстници [8–10], учители [11, 12] и родители [13] и все повече доказателства документират няколко психологически съпътстващи заболявания, свързани с детското затлъстяване [9, 14– 16]. По този начин, подобно на дългосрочните физически последици, отрицателното въздействие на свързаната със затлъстяването стигма може да има трайни ефекти върху емоционалното благосъстояние.

Детско затлъстяване и здраве

Резюме

Епидемията от затлъстяване при децата се превърна в сериозен глобален проблем на общественото здраве. Децата са различни от възрастните и се нуждаят от специално внимание и усилия, за да им помогнат да поддържат здравословен начин на живот и оптимално телесно тегло. Детството и юношеството са два критични периода за развиване на здравословни навици през целия живот. Тази статия разглежда проблемите, свързани с детското затлъстяване, в пет раздела: (1) класификация на детското затлъстяване; (2) световна епидемия от детско затлъстяване; (3) рискови фактори (предиктори) на детското затлъстяване; (4) здравни последици от детското затлъстяване; и (5) превенция на детското затлъстяване.

Перспективен поглед: Затлъстяването при деца започва от утробата на майката

Резюме

В момента детското затлъстяване предизвиква широко безпокойство и предизвиква социални и институционални реакции. Важно е да се идентифицират всички фактори, които оказват влияние върху детското затлъстяване и да се намеси с програми за превенция. В тази глава са представени сериозни доказателства, включително хранителен или нехранителен характер на факторите, свързани с детското затлъстяване. Тук представяме основно перспективен поглед върху причината за детското затлъстяване, започвайки от началото на бременността или дори преди началото на бременността, и предлагаме някои възможни насоки за предотвратяване на детското затлъстяване по по-ефективен начин за бъдещите поколения.

Скрининг за затлъстяване при юноши

Заключение

Детското затлъстяване остава основна грижа за общественото здраве, а националните и глобални траектории за затлъстяване при деца и юноши остават тревожно високи, въпреки многобройните интервенции, направени през последните две десетилетия. Отчасти поради това, сегашното поколение деца и юноши може да представлява първото поколение, което има по-ниска продължителност на живота от родителите си. 45 Юношеството е критичен период за установяване на здравословен начин на живот. Сложното взаимодействие между генетиката, социалните фактори и факторите на околната среда стои зад развитието на детското затлъстяване. Тъй като изследователите започват да откриват водещите показатели за затлъстяване, доставчиците ще трябва да определят идентифицирането на лица в риск от педиатричната популация като приоритет, така че доставчиците да могат да провеждат подходящи скрининги, които ще помогнат за предотвратяване на затлъстяването. Превенцията на детското затлъстяване е от първостепенно значение, тъй като усложненията могат да съществуват и в зряла възраст и да доведат до повишена заболеваемост и смъртност.

Детско затлъстяване, избор на храна и пазарно влияние

Резюме

Детското затлъстяване в Съединените щати продължава да бъде нарастващ и належащ проблем. Значителна част от литературата документира продължаващото нарастване на честотата на затлъстяване и съпътстващи заболявания сред деца, юноши и възрастни. Неинфекциозните, хронични заболявания като диабет тип 2 се диагностицират все по-често при деца и юноши, а разходите за здравеопазване, свързани с детското затлъстяване, растат рязко. Ясно е, че трябва да се направи нещо за справяне с първопричините за детското затлъстяване. Тази глава разглежда ролята, която хранителната среда и маркетингът играят при определянето на хранителните навици и резултатите за здравето. От особен интерес е продължаващата тенденция за пускане на пазара на нездравословни храни и напитки на деца. Главата също така разглежда влиянието на хранително-вкусовата промишленост върху законодателните усилия за ограничаване на затлъстяването.

Хранителни заболявания

Ana Maria Mosca de Cerqueira, Wânia Mara del Favero, в тропическата дерматология, 2006

Епидемиология

Детското затлъстяване е свързано с променливи във физическата среда (климат, регион и гъстота на населението). Затлъстяването при деца и юноши също е по-преобладаващо през зимата и пролетта, отколкото през лятото и есента. Културни фактори като разликите в количеството облечени дрехи и тяхното въздействие върху възприемането на външния вид на тялото представляват разумни хипотези. Честотата на детското затлъстяване е силно свързана със семейните променливи. Децата на родители с по-голяма спортна активност са по-слаби от децата на същата възраст, които са заседнали. Повече време, прекарано в гледане на телевизия, участие във видеоигри или сърфиране в интернет, може да корелира с високата честота на детско затлъстяване, което може да произхожда не само от заседналия характер на забавлението, но и от фините ефекти на промоцията на консумация на храна в реклами на хранителни продукти, особено тези с ниска хранителна стойност, като закуски, богати на захар, липиди и сол. В силно урбанизираните райони, намаленият достъп до съоръжения за упражнения или прекомерната загриженост за сигурността може да намали възможността за дейности. 5

Резултат от детското затлъстяване

Dorthe C. Pedersen MSc,. Дженифър Л. Бейкър, доктор по хранителни разстройства и затлъстяване при деца и юноши, 2019 г.

Резюме

Детското затлъстяване е обявено за заболяване със сериозни последици за здравето, проявяващо се както в детска, така и в възрастна възраст. Индексът на телесна маса при прекомерна детска маса (ИТМ; kg/m 2) е свързан с множество едновременни и по-късни здравословни проблеми, включително неблагоприятни нива на кардиометаболитни рискови фактори и редица психосоциални усложнения. Освен това излишъкът на ИТМ в детска и юношеска възраст увеличава риска от смъртност от всички причини в зряла възраст и риска от няколко заболявания, включително захарен диабет тип 2 и рак. Романната работа, насочена към перспективата на жизнения път, дава представа дали обратните отрицателни ефекти върху детското затлъстяване са обратими.

Психотерапията като намеса за затлъстяване при деца

Резюме

Затлъстяването при деца е трудно за лечение, но изглежда по-лесно за лечение от затлъстяването при възрастни. Първата стъпка в лечението е да се идентифицират ефективни съвети относно храненето и физическата активност. Втората стъпка включва определяне на подходящи начини за промяна на начина на живот. В Европа не са одобрени лекарства за лечение на затлъстяване при деца. Хирургията при деца все още е ограничена до изследователски проекти. Поради това основното предизвикателство е да се разработят ефективни начини за промяна на начина на живот. Психологическите техники могат да предложат ефективен подход за предотвратяване на развитието на тежко затлъстяване по време на пубертета. Тази глава описва различни техники и предлага практически предложения.