Диабет тип 2 срещу тип 1

Така че, може да имате нова диагноза диабет или може би сте имали диабет от няколко години. Все още не сте сигурни какъв тип диабет имате. Лекарите също не дават ясен отговор през повечето време. И така, откъде знаете, че имате диабет тип 1 срещу тип 2. Има ли други видове диабет? В днешната статия ще разгледаме подробно диабет тип 1 срещу тип 2. Тази статия е написана от нашия водещ ендокринолог/специалист по диабет д-р Ергин.

диабет

Защо има значение да се знае разликата между диабет тип 1 срещу диабет тип 2?

Знанието за разликата между диабет тип 2 срещу диабет тип 1 прави цялата разлика. Когато имате диабет тип 1, знаете, че сте напълно инсулинозависими. Знаете, че вашите бета клетки, които произвеждат инсулин, са почти напълно унищожени. Знаете, че ако не приемате инсулина си, може да получите диабетна кетоацидоза. Диабетната кетоацидоза е много опасен и потенциално смъртоносен проблем, пред който са изправени пациентите с диабет тип 1. Така че пациентите с диабет тип 2 също не са освободени от риск или опасност. Но знанието, че имате диабет тип 2 срещу диабет тип 1, ще ви даде относително облекчение. Когато имате диабет тип 2, имате повече време да работите върху начина си на живот, да се храните по-добре и да спортувате. Можете да започнете да приемате може би 1 хапче в началото и след това да се опитате да намалите броя на лекарствата до минимум. Има много ендокринолози/лекари по диабет, но всички са много заети. Нашите онлайн лекари по диабет са винаги на ваше разположение. Ние предлагаме грижа за диабета при поискване.

Какво представлява относителният дефицит на инсулин?

Както обсъдихме по-горе накратко, диабетиците тип II са относително дефицитни на инсулин. Всъщност пациентите с диабет тип 2 имат много инсулин в сравнение с човек без диабет. Истинският проблем при пациентите с диабет тип 2 срещу тип 1 обаче е инсулиновата резистентност. Когато има инсулинова резистентност, тялото ни се нуждае от много повече инсулин, за да върши същата работа. Работата на инсулина е да помага на клетките да приемат глюкозата. Поради инсулиновата резистентност, тези рецептори спряха да реагират на инсулина. В резултат на това е необходимо повече инсулин за преодоляване на резистентността. В крайна сметка тялото ни започва да се отказва от производството на инсулин и инсулиновата резистентност започва да доминира.

След като инсулиновата резистентност е толкова висока и производството на инсулин не е достатъчно, се случва диабет. Отново пациентите с диабет тип 2 имат много инсулин в системата си. От друга страна, поради прекомерна инсулинова резистентност, има високо ниво на инсулин все още може да не е достатъчно. Диабетът се случва, когато инсулинът вече не е достатъчен, за да задържа кръвната захар. Нашите ендокринолози/диабетни лекари винаги ще бъдат близо до вас, като общуват с вас, когато имате нужда. Нашата цел е да ви насочим към спиране на диабета.

Защо някои хора с наднормено тегло развиват диабет, но не и други?

Въпреки че инсулиновата резистентност има генетичен компонент, капацитетът за производство на инсулин също е генетично обусловен. В резултат на това човек може да има способността да произвежда достатъчно инсулин, за да преодолее същата инсулинова резистентност в сравнение с човек Б. Това ни води до семейната история. Ако в семейството ви има хора с диабет, ще бъдете високорисков пациент за развитие на диабет. Смислено, ако станете резистентни към инсулин, тялото ви може да не успее да се справи с инсулина, от който се нуждаете, за да преодолеете инсулиновата резистентност. Опитен ендокринолог може да ви помогне да премахнете или намалите инсулиновата резистентност.

Защо пациентите с диабет тип 2 се нуждаят от инсулин?

Това е добър въпрос. Казахме, че пациентите с диабет тип I спрямо тип II са различни по отношение на нуждите си от инсулин. Пациентите с диабет тип 1 са напълно инсулинозависими. Пациентите с диабет тип 2 не са инсулинозависими до по-късните етапи.

Освен това диабетът е прогресиращо заболяване. Ремисията за диабет определено е възможна чрез намаляване на търсенето. Това търсене е диетичната захар и телесното ни тегло. Повечето хора могат да постигнат ремисия на диабета, ако могат значително или напълно да намалят въглехидратите в диетата си. От друга страна, в дългосрочен план поради генетичната недостатъчност на производството на достатъчно инсулин и връщането на инсулиновата резистентност диабетът може и ще се върне.

Както всеки друг орган, нашият панкреас кара инсулина също да остарява. В резултат на това капацитетът за производство на инсулин намалява и намалява. Дори ако инсулиновата резистентност не се влоши, когато производството на инсулин спадне, диабетът пак ще напредва. Това може да не се случи в рамките на няколко години, но ще се случи след десетилетия. В крайна сметка, ако пациентът с диабет живее достатъчно дълго, той или тя ще стане инсулинозависим. Когато някой с диабет тип 2 стане инсулинозависим зависи от много различни фактори. Тяхната диета, диета и навици за упражнения, лекарствата, на които са и генетичният им състав ще определят резултата.

Диабет тип 1 срещу тип 2. Защо пациентите с диабет тип I не могат да използват лекарства, които използват диабетици тип II?

Това е добър основен въпрос. Отговорът на това разчита на патологията на диабета. Повечето лекарства, които използваме за диабет тип 2, действат върху бета клетките. Тъй като повечето бета клетки са мъртви, лекарствата за диабет тип 1, предназначени за диабет тип 2, няма да бъдат подходящи за пациенти с диабет тип 1. Нашите лекари по диабет/ендокринолози могат да изберат да използват някои лекарства извън етикета, ако желаят, че пациент с диабет тип 1 е развил инсулинова резистентност.
Инсулинът като основно лекарство ще работи както за диабет тип I, така и за тип 2.

Защо DKA се случва при пациенти с диабет тип 1 по-често от диабет тип 2?

Отново, когато говорим за диабет тип I срещу диабет тип 2, говорим за основна разлика, която е наличието или отсъствието на инсулин. Когато в тялото няма инсулин, тялото ни започва да произвежда кетонни тела. Също така, пациентите на кето диета също могат да правят кетонни тела. И все пак те все още имат малко инсулин в системата си.

Пациентите с диабет тип 1 започват да правят кетонни тела по прекомерен начин поради продължителна липса на инсулин. Тази продължителна липса на инсулин може да бъде само часове, а не дни. Кетонните тела са кисели. Те променят телесното рН. PH на тялото ни е много строго регулиран. Всяка незначителна промяна в рН може да причини опустошителни последици. Затова е наложително пациентите с диабет тип 1 да продължат да приемат инсулина си според указанията. Понякога пациентите с диабет тип 1 могат да се разболеят. По време на болест нуждите от инсулин могат да се променят. По това време диабетиците от тип I са изложени на висок риск от DKA.progress и са на разположение по всяко време.

Дали всички диабетици тип II са с наднормено тегло и всички диабетици тип I слаби?

Абсолютно не. Просто имаме общи фенотипни характеристики, когато изследвахме пациенти, от друга страна, което не е правило. Виждаме много пациенти с диабет тип 1, които след време започват да наддават поради излишните калории и инсулин, което в крайна сметка води до инсулинова резистентност.

Докато някои пациенти с диабет тип 2 нямат наднормено тегло, но капацитетът им за производство на инсулин е много по-нисък. В резултат на това тяхната инсулинова резистентност с по-малък размер все още може да причини диабет при тези пациенти с нормално тегло. Понякога ги диагностицираме с диабет тип 1.5. Това е така, защото те не са с недостиг на инсулин като диабетиците от тип I, но също така не са толкова устойчиви на инсулин като диабетиците от тип II. Те са между прогреса между входа и са достъпни по всяко време.

Ще имам ли заболяване на щитовидната жлеза или надбъбречна недостатъчност, ако имам диабет тип 1?

Определено има повишен риск от тиреоидит на Хашимото, надбъбречна недостатъчност и целиакия при пациенти с диабет тип 1 срещу диабет тип 2. В резултат на това нашият ендокринолог (лекари, които лекуват диабет) прави ежегодни скрининги за тези нарушения, за да се увери, че ги диагностицираме, преди да станат тежки. От друга страна, пациентите с диабет тип II в сравнение с пациентите с диабет тип I не са изложени на висок риск от автоимунни заболявания. Така че не са необходими прожекции за тях.

Защо ниските кръвни захари са по-чести при диабет тип 1 спрямо тип 2?

Колкото повече пациент с инсулин е изложен на по-голям шанс за ниска кръвна захар. Не забравяйте, че пациентите с диабет тип 1 са само на инсулин. Те вземат инжекции с инсулин 3-6 пъти на ден. Приемането на дългодействащ инсулин като Tresiba, Toujeo, Levemir, Lantus и краткодействащ инсулин като NovoLog, Humalog, Fiasp заедно увеличава риска от ниски кръвни захари. В повечето случаи пациентите с диабет тип 2 са само на базален инсулин или само на перорални средства като метформин. Дори когато диабетиците тип II са на ежедневни инжекции точно като диабетиците от тип I, шансовете за ниска кръвна захар са все още ниски поради тяхната инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност определено намалява риска от ниска кръвна захар.

Сега имате добра идея за диабет тип 1 срещу диабет тип 2. Бих препоръчал да проверите sugarmds.com, за да поемете контрола върху диабета си, да намалите броя на лекарствата или дори да влезете в ремисия при диабет. Нашият опитен ендокринолог (специалист по диабет) д-р Ергин и неговият екип ще ви помогнат да постигнете целите си за диабет. Ако имате нужда от лекарства или устройства като непрекъснати глюкозни монитори, Dexcom G6, Freestyle libre и т.н., ние ще се застъпим за вас, за да можете да получите одобрение за тези CGM.

Автор: Ахмет Ергин, д-р, FACE, CDCES, ECNU

Относно автора: Д-р Ергин е ендокринолог/специалист по диабет. Той управлява голяма практика за диабет, най-вече в Уест Палм Бийч, Флорида, и въпреки това може да вижда пациенти с диабет в целия щат Флорида чрез уникална платформа за телездраве, която също позволява на него и екипа му да проследяват напредъка на пациентите и да бъдат на разположение по всяко време.