След сърдечен удар пациентите с диабет са изложени на по-голям риск от сърдечна недостатъчност и последваща смърт, отколкото тези без диабет, според късните резултати от регистъра FAST-MI, представени днес на конгреса на ESC 2019 заедно със Световния конгрес по кардиология.

диабетът

Главният изследовател професор Николас Данчин от Европейската болница Жорж Помпиду, Париж, Франция заяви: "Констатациите подчертават значението на предотвратяването на диабета с по-добър начин на живот, включително избягване на затлъстяването и наднорменото тегло със здравословна диета и физическа активност. При пациенти с диабет и особено тези с коронарна артериална болест или предишен инфаркт, се нуждаем от лечения, които намаляват кръвната захар и намаляват риска от сърдечна недостатъчност. "

Диабетът е нарастваща загриженост за общественото здраве. Високите нива на кръвната захар бавно атакуват артериалните стени и улесняват отлагането на холестерол. Последвалите богати на липиди плаки могат да блокират артериите в сърцето, мозъка и краката, повишавайки риска от инфаркт, инсулт и клаудикация с възможна ампутация.

На теория високите нива на глюкоза в кръвта могат да увредят способността на сърдечните клетки да се свиват и да движат кръвта по цялото тяло, което води до сърдечна недостатъчност. Дали обаче пациентите с диабет са изложени на по-голям риск от развитие на сърдечна недостатъчност, когато претърпят сърдечен удар, не е задълбочено проучено.

В изследването са използвани данни от национални проучвания, проведени във Франция между 2005 и 2015 г. при 12 660 пациенти, хоспитализирани за сърдечен удар. Изследователите анализирали дали пациентите с диабет са по-склонни от пациенти с диабет да развият сърдечна недостатъчност по време на престоя си в болница и в следващата година. При пациенти с диабет те сравняват петгодишната смъртност при тези, приети повторно за нефатална сърдечна недостатъчност през годината след инфаркта им, с тези, които не са развили сърдечна недостатъчност.

Почти 25% от пациентите, хоспитализирани за остър миокарден инфаркт през десетгодишния период, са познавали диабет (3 114 от 12 660 пациенти). „Тази цифра е в съответствие с това, което повечето кардиолози са открили сред пациентите си с инфаркт и илюстрира колко често се среща диабетът“, каза проф. Данчин.

По време на хоспитализация за миокарден инфаркт, 32% от пациентите с диабет развиват сърдечна недостатъчност в сравнение с 17% от пациентите без диабет. След коригиране на други фактори, които биха могли да причинят сърдечна недостатъчност, тези с диабет са имали 56% по-висок риск от тези без да развият сърдечна недостатъчност.

По същия начин, при тези, които са преживели сърдечния удар, 5.1% от пациентите с диабет са били хоспитализирани за нефатална сърдечна недостатъчност през следващата година в сравнение с 1.8% от пациентите без диабет. След корекция това се равнява на 44% повишен риск от сърдечна недостатъчност при тези с диабет.

И накрая, сред пациентите с диабет, които са били живи една година след инфаркта си, 56% от пациентите, хоспитализирани поради сърдечна недостатъчност през тази година, са починали през следващите четири години в сравнение с 21% от тези без сърдечна недостатъчност. След корекция това възлиза на 73% по-висок риск от петгодишна смъртност при тези със сърдечна недостатъчност. Повишеният риск е особено изразен при пациенти с диабет, нуждаещи се от инсулин.

Професор Данчин каза: "Нашето проучване показва, че диабетът е свързан със значително повишен риск от развитие на сърдечна недостатъчност след инфаркт. Освен това пациентите с диабет, които развиват сърдечна недостатъчност през годината след инфаркт, имат много по-висок риск от смърт в следващите години. "

Той заключи: "Необходими са повече усилия за предотвратяване на диабета. Освен това е необходимо по-добро управление на пациенти с диабет, които имат инфаркт, за да се избегне сърдечна недостатъчност и нейните вредни дългосрочни последици."