Хранителната алергия, известна като еозинофилен езофагит, често наричан EoE или EE, причинява увреждащо възпаление в хранопровода, когато се консумират определени храни. Предизвикателно заболяване е да се диагностицира, лекува и управлява.

всичко

Еозинофилният езофагит е най-честият от група заболявания, известни като еозинофилни стомашно-чревни разстройства. В САЩ приблизително 1 на 1800 души са диагностицирани с EoE и разпространението на това състояние се е увеличило, особено в Северна Америка, Европа и Австралия.

В EoE белите кръвни клетки, наречени еозинофили, се натрупват в хранопровода - храносмилателната тръба, която води от гърлото до стомаха. Тези клетки причиняват възпаление, често силно белези на тъканите на хранопровода и водят до редица често болезнени симптоми.

Сътрудник на Allergic Living Ишани Натх говори с експерт EoE Д-р Джонатан Спергел, алерголог и професор по педиатрия в Медицинския факултет на Перелман към Университета в Пенсилвания, който обяснява всичко - от статута на EoE като хранителна алергия до защо някои пациенти с EoE имат нужда от сонда за хранене.

Кои са някои ясни признаци, при които детето трябва да бъде тествано за EoE?

EoE може да се диагностицира при пациенти на всяка възраст, но най-често се наблюдава при пациенти с астма, екзема, хранителни или екологични алергии или фамилна анамнеза за алергии, особено мъже от бялата раса. За съжаление EoE може да бъде трудно за диагностициране, тъй като симптомите могат да варират според възрастта и лесно могат да бъдат объркани с други състояния.

Кърмачета и малки деца (0-5 години) с EoE може да има затруднения с преглъщането и да отказва храна, обяснява Spergel. Други симптоми могат да включват повръщане, коремна болка и в напреднали случаи неуспех за процъфтяване - което означава недостатъчен растеж на височина или тегло.

Деца в училищна възраст (6-12 години) често ще се оплакват от повтарящи се болки в корема. „Проблемът с коремната болка е, че може да е от много неща“, казва Спергел. Същите симптоми могат да бъдат от запек, небалансирана диета или просто нежелание да ходите на училище. Децата в училищна възраст с EoE също могат да имат проблеми с преглъщането, повръщането и в някои случаи храната, която се забива в хранопровода. Това е известно като „въздействие върху храната“.

Пациентите с EoE често реагират на множество хранителни задействания, макар че за щастие някои са в състояние да въведат отново някои виновни храни в диетата си.

Как се различават симптомите на EoE при възрастни?

За тези на 12 и повече години, в зряла възраст, Спергел казва, че най-показателният признак на EoE е забиването на храна в хранопровода.

„Получавате повече от това, което наричаме„ дисфагия “- проблеми с преглъщането - и въздействие върху храната, така че им отнема много време да се хранят“, казва той. „Те трябва да дъвчат няколко пъти и да пият много чаши вода.“

Как лекарите тестват и диагностицират EoE?

Все още няма окончателен тест. Лекарят, обикновено алерголог или гастроентеролог, ще разгледа комбинация от история на пациента, диета и тестове за алергия, за да опита да идентифицира проблемните храни. За да потвърди, специалист ще извърши ендоскопия, като вкара епруветка с малка камера надолу по хранопровода и след това биопсира и анализира парчета тъкан.

Определянето на точните EoE задействания може да бъде сложно. В практиката си в Детската болница във Филаделфия, Спергел казва, че обикновено използва кръвни тестове, тестове за убождане на кожата и тестове за кръпки. При последното забавената реакция към храната се счита за признак на EoE. Въпреки това, нито един от тях не е гарантирано да улови EoE задейства.

Ако пациентът реагира например на мляко и тя премахне млечните продукти от диетата си, тя ще се почувства по-добре, обяснява Спергел - но много такива пациенти няма да имат положителен тест за мляко при тестване за алергия. Спергел казва, че понякога е по-лесно да се премахнат подозрителните храни въз основа на образовано предположение, вместо да се разчита на резултатите от теста. „В този момент става въпрос за емпирично елиминиране“, казва той.

Какво прави EoE хранителна алергия, тъй като няма ангажиране с IgE антитела?

„Това е така, защото когато вземете храната, болестта се подобрява“, казва Спергел. „Върнете храната обратно, болестта се връща. Но това не е IgE-медиирано, така че е по-трудно да се разбере какви храни са включени. "

Ако EoE не е типична хранителна алергия, защо обикновено се препоръчва тестване за алергия?

Тъй като много пациенти с EoE имат други алергични разстройства, Spergel казва, че е важно да се проведат кожни тестове, за да се идентифицират всякакви IgE-медиирани алергии. Алергиите към прах, животни, полени или плесени например могат да влошат симптомите на EoE. AAAAI, алергичната организация, препоръчва тестване за алергия за EoE, за да знае как да структурира диетата на пациента и да идентифицира всички алергични аспекти на EoE.

Спергел нарича тестването за алергия полезен инструмент за идентифициране и управление на това сложно заболяване: „Това ни дава намек откъде да започнем.“

Какви са възможностите за лечение?

Няма лечение за EoE, но леченията се разделят на две основни категории: лекарства или диета.

Лекарства: Няма одобрени лекарства за лечение на EoE. Въпреки това, Spergel обяснява, че лекарите понякога използват стероиди, като глюкокортикостероиди или кортикостероиди, които пациентът поглъща, за да подпомогне покриването на хранопровода. Това може да намали активността на еозинофилите и да облекчи възпалението.

„Предимството на лекарствата е, че можете да имате относително отворена диета“, казва той. „Но лекарствата лекуват само симптомите и имат странични ефекти, за които потенциално може да се притеснявате.“

Диета: Както при IgE-медиираните алергии, най-добрият начин за избягване на реакции е да извадите EoE задействащите храни от менюто. Когато не е ясно каква е виновната храна, лекарите могат да се опитат да елиминират множество съмнителни храни наведнъж. След като симптомите отшумят по време на диетата, хранителните продукти могат бавно да се въвеждат отново, за да се помогне да се идентифицират причинителите на EoE или пациентът може да бъде на диета като дългосрочна възможност за лечение.

Решението с какво лечение да се насочи зависи от пациента. „Разберете какви са вашите приоритети - и те могат да се променят с времето“, съветва Спергел.

„Искате ли да се съсредоточите върху медикаменти или повече диета? Можем да дадем на някого достатъчно лекарства, за да направим почти всеки по-добър. Можем да се снабдим с диета, която почти подобрява всеки. Трябва да разберем какъв е балансът между двете. “

Какво представлява диетата за елиминиране на шест храни и кога се използва при лечението?

„Диетата за елиминиране на шест храни“ описва диета, при която пациентът спира да яде всички най-добри алергенни храни - мляко, яйца, ядки (фъстъците и дървесните ядки са групирани), пшеница, соя и морски дарове (риби и черупчести). Тази диета се използва за разрешаване на симптомите и ако е ефективна, може да бъде дългосрочно лечение.

За малките деца Spergel казва, че клиницистите често могат просто да премахнат млякото, яйцето, соята и пшеницата от диетата, а не пълното премахване на „шест храни“. Тъй като обаче тийнейджърите и възрастните имат по-сложни диети, лекарите често препоръчват премахването на всички най-чести EoE задействания.

Пациентите с EoE често реагират на множество хранителни тригери. За повечето пациенти EoE е състояние за цял живот, но по-добрата новина е, че с времето и лечението някои пациенти са в състояние да въведат отново някои виновни храни в диетата си.

Какво е „елементарна диета“ и кога се използва?

Ако пациентът не се подобри с променена диета и лекарства и е силно симптоматичен, лекарите могат да препоръчат „елементарна диета“ - която по същество премахва от диетата всички обичайни храни и напитки. Пациентите на това лечение получават хранителни вещества, като консумират коктейл от аминокиселини, захари, витамини, минерали и мазнини за приблизително четири до шест седмици.

Ако ендоскопията покаже, че хранопроводът е заздравял, храните постепенно се въвеждат отново, за да се идентифицират виновниците, отключващи симптомите на EoE.

Кога е необходима сонда за хранене с EoE?

„Тръбата за хранене е необходима на всеки, който не може да се храни достатъчно“, казва Спергел. Например, това може да включва детето, което е на диета с елиминиране на шест храни, но не получава достатъчно калории, или такова, което е на елементарна диета, но не може да толерира вкуса на хранителната смес.

Само малка част от пациентите ще се нуждаят от захранваща сонда за управление на EoE. Повечето ще могат да излязат от тръбата, след като възпалението в хранопровода намалее достатъчно.

В кой момент EoE се превръща в спешна медицинска помощ?

Според Spergel има две спешни ситуации за пациентите с EoE:

  • Когато педиатричният пациент е толкова симптоматичен, че той или тя не успява да процъфтява.
  • Когато парче храна се настани в хранопровода. Ако човекът изпитва болка и се чувства неудобно, тогава Spergel препоръчва да отидете до спешното отделение, където заседналата храна ще бъде премахната с прицел. Ако обаче пациентът е в състояние да пие вода, за да се отърве от въздействието на храната, тогава няма нужда да ходи в болница.

Реакциите на EoE не са като анафилаксията, отбелязва Спергел. Това не представлява непосредствена заплаха за живота на пациента, така че нивото на медицинска загриженост наистина се определя за всеки отделен случай.

Дали кръстосаният контакт с храните е загрижен за хората с EoE?

„Да, но по-малко, отколкото при IgE-медиираните алергии“, казва Спергел. Алергологът казва, че докато пациентите с EoE няма вероятност да получат реакция от кръстосано замърсена храна, ако ядат такава храна всеки ден, тогава те могат да получат симптоми.

Могат ли пациентите да получат контрол над EoE?

„Определено“, казва Спергел. „Повечето от нашите пациенти имат добър контрол над болестта.“ Експертът от EoE сравнява това състояние с астмата, като казва, че докато пациентите се придържат към лечението си и избягват тригери, те могат да живеят нормално и пълноценно.

Вижте също:
За повече информация относно EoE и други свързани еозинофилни разстройства, посетете уебсайта на APFED.
EoE: Когато храната стане враг
EoE не може да задържи този тип