Публикувано на 21 май 2019 г.

хепатостеатоза

Какво представлява мастната чернодробна болест (хепатостеатоза)

Мастният черен дроб (наричан също чернодробна стеатоза или хепатостеатоза) е натрупване на мазнини в черния дроб. Въпреки че терминът се приписва на множество условия, той най-често се използва по отношение на мастна чернодробна болест.

Като цяло здравият черен дроб трябва да съдържа малко или никаква мазнина. За повечето хора малко количество мазнини в черния дроб не създава големи проблеми. Високите нива на мазнини в черния дроб обаче могат да доведат до диабет, инфаркт и инсулт. В късен стадий на мастна чернодробна болест, цироза (напреднал стадий на чернодробно увреждане) може да настъпи, което драстично увеличава риска от развитие на рак на черния дроб.

Как се диагностицира тлъстият черен дроб (хепатостеатоза)

Най-често срещаните образни процедури, използвани за диагностициране на чернодробна стеатоза, включват ултразвук, CT, MRI, firbroscan и преходна еластография. В неубедителни случаи може да е необходима биопсия.

Осигуряване на точна диагноза на мастните чернодробни заболявания

Мазният черен дроб може да се лекува и дори да се обърне, когато се хване рано - което е изключително важно, тъй като мастният черен дроб може да не представлява огромна заплаха в ранните етапи, той може да се развие в цироза и да ви изложи на риск от рак на черния дроб или провал. Но мастната чернодробна болест може да бъде сложна за диагностициране. Осигуряването на точна диагноза ще предотврати фалшиви положителни резултати и ще гарантира правилното лечение на болните.

80% от раковите заболявания на черния дроб се срещат в циротичен черен дроб.

Ако сте били диагностицирани с мастен черен дроб или се притеснявате, че може да сте изложени на риск, можете да получите второ мнение за сканирането на изображения от коремен субспециален рентгенолог чрез DocPanel.

Субспециалистът ще има богат опит в състоянието и може да помогне:

А. Уверете се, че степента на мазнини в черния дроб е точно определена.

Познаването на начина, по който различните модели на натрупване на мазнини се появяват в рентгенови изображения, е от съществено значение за правилната оценка и определяне на чернодробната стеатоза. Това идва от специфично обучение и опит.

Б. Помогнете да установите погрешна диагноза

Разграничаването на разликата между отлагането на мазнини и затлъстяването на черния дроб при рентгенография може да бъде предизвикателство. Погрешната характеристика на мастния черен дроб като „мастна инфилтрация“ е друга възможна диагностична клопка.

По време на интерпретация на изображението трябва да се вземат предвид и чернодробните лезии. Чернодробните аденоми, хепатоцелуларните карциноми и, понякога, фокалните нодуларни хиперплазии могат да имат микроскопично съдържание на мазнини, което може да създаде объркване за четящия рентгенолог, ако няма подходящо обучение.

В. Осигурете спокойствие, като потвърдите диагнозата

Диагнозата на мастно чернодробно заболяване може да бъде стресираща. Знаейки, че висококвалифициран специалист е прегледал вашите сканирания и е потвърдил диагнозата, това може да помогне за намаляване на тревожността и да ви осигури увереност за започване на подходящо лечение.

Превенция на мастните чернодробни заболявания

Почти една трета на американците имат мастна чернодробна болест. Но тъй като мастният черен дроб (хепатостеатоза) обикновено е асимптоматичен в ранните етапи - повечето от тях не знаят, че го имат.

Всъщност по-голямата част от случаите на затлъстяване на черния дроб се откриват случайно, по време на медицински образни тестове за несвързани състояния. За съжаление, това означава, че много случаи не се откриват до късните етапи, когато е по-трудно за лечение и цирозата вече се е развила.

Ултразвук на мазнини на черния дроб

Има два основни показателя за чернодробна стеатоза (зачервен черен дроб) при ултразвук на черния дроб:

  • чернодробната ехогенност надвишава тази на бъбречната кора и далака
  • има затихване на ултразвуковата вълна, загуба на дефиниция на диафрагмата и лошо очертаване на интрахепаталната архитектура

За да се избегне фалшив положителен резултат, диагнозата на чернодробната стеатоза трябва да се поставя само чрез ултразвук, само ако са налице и двата показателя. Второ мнение за ултразвук също може да помогне за потвърждаване на точна диагноза.

Видове мастни чернодробни заболявания (хепатостеатоза)

Мастната чернодробна болест може да бъде разделена на два вида: алкохолна чернодробна стеатоза (алкохолна мастна чернодробна болест) и неалкохолна чернодробна стеатоза (неалкохолна мастна чернодробна болест).

Алкохолна мастна чернодробна болест (алкохолна хепатостеатоза)

Алкохолната чернодробна стеатоза, наричана още алкохолна мастна чернодробна болест, се появява в резултат на хронична, тежка консумация на алкохол. Тъй като мазнините се натрупват в чернодробните клетки, функцията на черния дроб се затруднява.

Много хора с алкохолна чернодробна стеатоза не изпитват никакви симптоми. Въпреки това, болката и дискомфортът в дясната горна част на корема са често срещани странични ефекти при авансирали случаи, когато черният дроб се увеличава. Веднъж диагностицирани, тези с алкохолна чернодробна стеатоза обикновено виждат подобрение, след като спрат да пият алкохол. В случай, че пациентът продължава да пие, те рискуват да развият алкохолен хепатит и алкохолна цироза. След това цирозата може да се развие в рак на черния дроб.

Безалкохолна мастна чернодробна болест (безалкохолна хепатостеатоза)

Безалкохолната чернодробна стеатоза, наричана още неалкохолна мастна чернодробна болест, е най-често срещаното хронично чернодробно заболяване в Западния свят. Както подсказва името, неалкохолното чернодробно заболяване се отнася до натрупване на мазнини в черния дроб (чернодробна стеатоза), което не е предизвикано от употребата на алкохол.

Според Джон Хопкинс около 10% до 20% от американците имат NAFLD. Около 2% до 5% имат NASH. Това е най-честата форма на чернодробно заболяване.

Най-често неалкохолната хепатостеатоза е резултат от затлъстяване или метаболитен синдром - състояние, типично характеризиращо се с високо кръвно налягане, лоша способност за използване на хормона инсулин, висока кръвна захар, висок холестерол и излишни телесни мазнини около кръста. Въпреки че може да се появи във всички възрасти, хепатостеатозата обикновено се среща при хора на възраст от 40 до 50 години.

Той е силно повлиян от начина на живот (лоша диета с високо съдържание на захар и въглехидрати, хроничен прекомерен прием на калории, заседнала активност) и се различава от мастните чернодробни заболявания, причинени от алкохола.

Има два вида неалкохолна чернодробна стеатоза: обикновен мастен черен дроб и неалкохолен стеатохепатит (NASH).

Прост мастен черен дроб

Повечето хора с неалкохолна чернодробна стеатоза имат прост мастен черен дроб. Обикновено незастрашаващият, прост мастен черен дроб е състояние на мазнини в черния дроб - но без възпаление в черния дроб или увреждане на чернодробните клетки. Обикновено протича безсимптомно и не причинява проблеми с чернодробната функция. Ако обаче мазнините присъстват в черния дроб за дълъг период от време, чернодробните клетки могат да се възпалят и простият мастен черен дроб може да се развие в неалкохолен стеатохепатит.

Безалкохолен стеатохепатит (NASH)

Безалкохолният стеатохепатит е най-тежката форма на неалкохолна чернодробна стеатоза. Той представлява около 20% от случаите на неалкохолен стеатохепатит. Докато е и състояние на мазнини в черния дроб, тези с неалкохолен стеатохепатит имат чернодробно възпаление и обикновено увреждане на чернодробните клетки.

Тези с NASH са изложени на висок риск от развитие на фиброза и цироза, което в крайна сметка може да доведе до рак на черния дроб. Често го наричат ​​„тих убиец“, защото пациентите могат да го преживеят с него в продължение на години, без да изпитват никакви симптоми.

Рискови фактори

Тежката консумация на алкохол е основната причина за алкохолна чернодробна стеатоза. Затлъстяването и метаболитният синдром са едни от основните рискови фактори за развитие на безалкохолна чернодробна стеатоза. Въпреки че консумацията на алкохол не е пряката причина за безалкохолен мастен черен дроб, това може да усложни ситуацията.

Други възможни допринасящи рискови фактори за безалкохолна чернодробна стеатоза включват:

  • Инсулинова резистентност
  • Висока кръвна захар
  • Диабет тип 2
  • Високи нива на нездравословни мазнини, особено триглицериди
  • Проблеми с щитовидната жлеза или хипофизната жлеза

С прякор „тихият убиец“, безалкохолната мастна чернодробна болест се очаква да надмине хепатит В и С като водеща причина за цироза и основна причина за чернодробни трансплантации до 2020 г.

Здравословната диета и редовните упражнения могат да помогнат за предотвратяване на безалкохолна хепатостеатоза.

Силно се препоръчва скрининг за цироза, особено при пациенти с други рискови фактори като вирусен хепатит, затлъстяване или употреба на алкохол.

Вземете второ мнение за субспециалност днес

Платформата DocPanel дава възможност на хората по целия свят да получат второ експертно мнение само за 24 - 72 часа.

Лесен 3-стъпков процес - незабавно качете вашите сканирания, изберете експертен субспециалист рентгенолог (или накарайте DocPanel да присвои вашия случай на съответния субспециалист) и подайте заявката си. След качването на вашите сканирани изображения, вие също ще имате възможност да зададете всички въпроси, които може да имате относно вашия случай. Не сте сигурни какво е субспециалист? Научете повече с нашата задълбочена статия за важността на получаването на второ мнение от специалист по рентгенология.

Накарайте вашите сканирания да бъдат интерпретирани от един от водещите специалисти по коремни субспециалисти, д-р Semelka, или проучете пълния екип от рентгенолози на DocPanel. Поискайте второ мнение днес.

В тази статия.

Вземете второ мнение

от специалисти по радиология със значителна клинична експертиза