Резюме

Контекст:

Прекомерният сърдечен метаболизъм/съхранение на дълговерижни мастни киселини (LCFA) причинява кардиомиопатия при животински модели на диабет тип 2. Средноверижните мастни киселини (MCFAs) се абсорбират и окисляват ефективно. Данните в животински модели на диабет предполагат, че MCFAs могат да са от полза за сърцето.

богата

Обективен:

Нашата цел беше да тестваме ефектите от богата на MCFA диета срещу богата на LCFA диета върху плазмените липиди, сърдечната стеатоза и функцията при пациенти с диабет тип 2.

Дизайн:

Това беше двойно-сляпо, рандомизирано, 2-седмично проучване за съвпадащо хранене.

Настройка:

Проучването включва пациенти с амбулатория в общността.

Пациенти:

Шестнадесет пациенти на възраст 37–65 години, с диабет тип 2, фракция на изтласкване над 45% и не са включени други системни заболявания.

Интервенция:

Четиринадесет дни диета, богата на MCFAs или LCFAs, съдържаща общо 38% мазнини, беше предприета.

Основни изходни мерки:

Сърдечната стеатоза и функция бяха основните изходни мерки, като липидомичните промени се считаха за вторичен резултат.

Резултати:

Сравнително независимата от натоварването мярка за сърдечна контрактилитет, S ', се подобри в групата MCFA (P am и бяха инструктирани да я завърши до 7:30 сутринта (непосредствено преди техните MRS проучвания), за да сведе до минимум увеличаването на отлагането на лиопиди в миокарда в резултат на продължително гладуване ( 22, 24).

Непряка калориметрия

Консумацията на кислород и производството на въглероден диоксид бяха измерени в продължение на 15 минути чрез индиректна калориметрия (TrueOne 2400, Parvo Medics) в легнало положение сутрин след една нощ бърз и 30-минутен период на почивка. Разходът на енергия в покой и скоростта на окисляване на въглехидратите и общите липиди се определят, както е описано по-рано (25, 26).

Ехокардиография

Количествено определихме структурата и функцията на LV, използвайки двуизмерно, доплер и тъканно доплер изображение (TDI). Получената TDI пикова скорост на миокарда е получена чрез позициониране на обема на пробата върху митралния пръстен за измерване на систолната и диастоличната скорост на миокарда върху страничните и септалните места на митралния клапан за получаване на систолна (S ′) и ранна диастолична скорост на миокарда (E ′) . По три сърдечни цикъла бяха получени на всяко място и стойностите бяха осреднени; S 'и E' се отчитат като средна стойност за двата сайта. Ударният обем се определя от интеграла на време-скоростта на изходящия тракт на НН × площ на изходящия тракт на НН. Експерт по ехокардиография (A.W.), заслепен за интервенцията и преди/след състоянието на субектите, направи всички ехокардиографски измервания.

1 H-MRS

Миокардните 1 H-MRS спектри са получени при крайна систола и крайно дишане. Използвана е точкова разделителна последователност на спектроскопия за локализиране на интересуващата област (2,4 ml) на интервентрикуларната преграда. Точките с данни (n = 512) бяха получени със спектрална ширина 2 kHz и 120 средни стойности на сигнала, време на ехо (TE) = 24 милисекунди и време за повторение, равно на дължината на дихателния цикъл. Спектрите бяха анализирани с помощта на алгоритъм за усъвършенстване на магнитен резонанс в рамките на софтуерния пакет jMRUI. Измерванията на чернодробните триглицериди (TG) бяха направени, използвайки 10 средни стойности за всеки TE, използвайки 2-секундно забавяне на релаксация и задържане на дъха. 15-милилитров воксел беше поставен в десния лоб далеч от видимата васкулатура и за последващи измервания възможно най-близо до първоначалния воксел. Данните бяха получени при TE от 24, 30, 35, 40 и 50 ms. Спектрите бяха анализирани с помощта на алгоритъма за усъвършенстван магнитен резонанс и jMRUI. Съдържанието на TG се отчита като съотношение на TG към вода, екстраполирана към TE = 0.

Липидомичен анализ

Липидите в плазмените проби се анализират чрез течна хроматография-тандемна масспектроскопия, както е описано по-рано (27). Измерените аналити включват следните липидни класове: ацилкарнитини, SM и Cer. Генерирани са топлинни карти за представяне на липидомичните данни, както е описано (27). Експерт по течна хроматография-тандемна спектроскопия на масата направи всички измервания заслепени за лечение.