•  

Нарушения на аутистичния спектър и диета при деца

аутизъм

Аутизъм и нарушения на аутистичния спектър (ASD)

Нарушенията на аутистичния спектър (ASD) са набор от сложни увреждания в развитието през целия живот, които влияят върху начина, по който човек общува и се свързва с хората около него. ASD е общ термин за 3 често срещани диагнози:

Va Проникващо разстройство в развитието, не е посочено друго

Децата с ASD имат 3 основни области на трудност, известни като „триадата на уврежданията“:

□ Социално взаимодействие - затруднение със социалното взаимодействие

□ Социална комуникация - затруднения с вербалната и невербалната комуникация

□ Въображение - затруднение с междуличностната игра и въображението

Как се поставя диагнозата ASD?

Няма медицински тест за ASD. Диагнозата в идеалния случай се определя от екип от професионалисти чрез наблюдение и тестване на детето, съчетано с интервюта с родители или настойници. Разграничаването между аутизъм, PDDNOS и Asperger зависи от броя и разпределението на уврежданията в рамките на триадата, както е посочено от международните дескриптори. Диагнозата често се поставя между 18 месеца и 3 години, въпреки че диагнозите често се търсят и получават през целия училищен живот, а понякога и в зряла възраст. Съпътстващите заболявания, характерни за ASD, включват учебни затруднения, разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD), проблеми с двигателната координация, тревожност и епилепсия. Децата не прерастват ASD, но симптомите могат да бъдат поука, докато детето се развива и се лекува.

Причини за ASD?

Учените и изследователите изследват редица теории относно причините за аутизма. За съжаление към днешна дата не е установена нито една причина или лечение.

Нарушения на аутистичния спектър и диета

Този информационен лист предоставя преглед на двете най-често срещани хранителни проблеми при ASD:

□ Използване на диета като лечение на ASD („Биомедицински интервенции“).

Ограничени/обсесивни диети

Много деца с ASD имат селективно хранене, което надхвърля обичайното поведение на „придирчиво хранене“, наблюдавано при повечето деца на конкретни етапи на развитие. Тези видове самоограничаващи се диети обикновено са пряк резултат от разстройството. Диетата може да бъде ограничена до 2 или 3 храни.

Общите проблеми за хранене включват:

□ Трудност при преминаване към текстури (особено по време на ранна детска възраст)

□ Трудности с приемането на нови храни

□ Ограничен прием поради цвят, текстура, опаковка и температура на храната

□ Трудност при приготвянето на времето за хранене, напр. конкретна чиния и прибори за хранене, позициониране на храната върху чиния

□ „Непрекъснато ядене“, вместо хранене

Стратегии за справяне със селективното хранене

□ Повечето деца се справят най-добре, когато времето на хранене е едно и също време, място и ситуация всеки ден

Използвайте визуални разписания и визуални графици. Писмени разписания или графични символни графици, детайлизиращи кога и къде ще ядат, какво ще се яде и вида на поведението, което се очаква по време на хранене, прави времето за хранене по-предсказуемо и по-малко тревожен повод за детето.

Children Въпреки че децата не трябва да бъдат сдържани, местата, които насърчават да останат на масата, могат да бъдат полезни.

Създайте възможно най-спокойна и комфортна среда

□ Някои деца ядат повече, когато имат включено видео или музика, докато за други това може да е твърде разсейващо.

□ Работете за разширяване на разнообразието на диетата на детето, разширявайки вече приетите групи храни, например: различни видове хляб

Не приемайте, че детето автоматично ще откаже храна в нова среда, напр. те могат да ядат рибни пръсти при баба, но не и у дома.

Поставянето на малки цели на етапи ще позволи на детето стъпка по стъпка да достигне по-голяма цел, напр. преди да насърчите детето да яде зеленчуци, може да се наложи първо да се научи да приема малко количество в чинията си. Количеството може да е малко като грахово зърно, но това позволява на детето да остане в безопасност в средата, с която е запознато.

Промените в хранителния прием ще бъдат бавен процес и не всички стратегии ще работят за всяко дете. Модификацията на поведението трябва да бъде съобразена с всяко отделно дете и семейна ситуация.

Познаването на състава на различни храни, алтернативни заместители и добавки е опитът, който диетологът може да осигури, за да гарантира, че детето има адекватна диета. Успокоението и съветите през тези критични периоди на растеж са ценно използване на диетичните ресурси. Специални диети ("Биомедицински интервенции") и ASD

Количеството информация, достъпна чрез интернет, книги, родителски мрежи и други организации за родителите на деца с аутизъм, може да бъде огромно и често противоречиво. Интересът към използването на диета и витамини като терапевтичен подход при аутизъм е голям. "Биомедицински интервенции" често се препоръчват на родители на деца с аутизъм и често има анекдотични съобщения за драматични подобрения. Въпреки че диетите са популярно лечение на ASD, липсват последователни и качествени научни доказателства, които да подкрепят препоръката им за лечение на симптоми на ASD. По-долу е даден кратък преглед на няколко от най-често срещаните диетични „лечения“, фокусирани върху подходи, за които има рецензирани изследвания. Рецензирани изследвания са научна, академична работа, която е оценена от други, работещи в същата област (Оксфордски речник на английския език, 2-ро издание).

1. Безглутенова диета без казеин (GFCF)

Това е най-популярната и най-известна диетична интервенция. Теорията зад лечението:

Предполага се, че хората с ASD имат черва, които са необичайно "течащи". Лошо усвояваният казеин и глутен изтичат в кръвта, където тези „опоидни“ протеини пречат на нормалното функциониране на нервната система, засягайки психичните функции и поведение. (Теорията "Опоид"). Поради това се предлага чрез елиминиране на храни, съдържащи глутен и казеин от диетата, аутистичното поведение може да бъде намалено. 7776 доказателства:

Добре уважаваните независими прегледи на доказателствата установиха, че те са неубедителни и диетата на GFCF не може да бъде препоръчана като стандартно лечение за аутизъм поради ограничените налични данни.

2. Изключване на фенолни съединения и храни с високо съдържание на салицилати

Теорията зад лечението:

Това е свързано с констатациите на малка проба от деца с ASD с нарушени нива на ензими, необходими за разграждането на съединенията в храни с високо съдържание на салицилати и фенолни съединения, което води до повишени нива на невротрансмитери като серотонин, което може да повлияе на поведението. 77е доказателства:

Няма доказателства, които да показват, че избягването на тези храни е полезно.

3. Изключване на хранителни добавки

Теорията зад лечението:

Смята се, че хората с ASD не могат да понасят редица добавки, включително аспартам, MSG, изкуствени оцветители (напр. Залез жълто (E110), тартразин (E102), кармоизин (E122), Ponceau 4R (E124)) и натриев бензоат (E211 ), което води до неблагоприятно въздействие върху тяхното поведение. 77е доказателства:

Въпреки че избягването на определени добавки е много често, има малко изследвания с добро качество на въздействието на хранителните добавки върху хората с ASD.

4. Диета без дрожди

Теорията зад лечението:

Смята се, че "течащо черво" при хора с ASD може да бъде причинено от свръхрастеж на дрожди в червата след лечение с антибиотици. Тогава това води до поведенчески симптоми на ASD, алергични реакции или повишена чувствителност към алергии. Теорията е, че чрез елиминиране на хранителните дрожди тези симптоми могат да бъдат предотвратени. 77е доказателства:

Свръхрастежът на дрожди в червата обикновено се лекува с предписани лекарства и няма доказателства, че яденето на по-малко хранителни източници на дрожди помага.

5. Добавки

Добавки с витамини и минерали, напр. Витамини А, С, В6, магнезий, цинк Теорията на лечението:

Хората с аутизъм могат да имат анормални или нарушени метаболитни или биохимични процеси и може да са необходими високи дози витамини или минерали, за да се коригира това. 77е доказателства:

Добре уважаваните, независими прегледи на доказателствата, че добавките с витамини и минерали са полезни, установиха, че това е неубедително. Добавките могат да бъдат скъпи и то

трябва също така да се отбележи, че понякога предложените дози надвишават безопасната горна граница за възрастни и малко се знае за дългосрочните високи дози при деца.

6. Рибни масла и други добавки, богати на омега 3 мазнини

Теорията зад лечението:

Омега-3 мазнините играят ключова роля в развитието и функционирането на мозъка. Дисбалансът или дефицитът на есенциални мастни киселини може да допринесе за редица поведенчески, обучителни затруднения или невроразвитие, като ASD. 7776 доказателства:

Въпреки че има някои доказателства, че омега 3 добавките подобряват други невроразвитие, като затруднения в ученето, разстройства на настроението и при деца с нарушение на координацията на развитието (DCD), няма достатъчно доказателства в случая на ASD. Добавките с рибено масло могат да струват доста скъпо и са необходими по-специфични изследвания за аутизма, за да се добавят знанията ни в тази област, тъй като не знаем достатъчно за тяхната продължителна употреба и свързаните с тях рискове за здравето или ако ефектите от добавките са по-големи отколкото постигнато чрез хранене на здравословна диета, както се препоръчва за общото население.

7. Пробиотици и ензими

Пробиотиците могат да се приемат като прах или като кисело мляко, а има и многобройни храносмилателни ензимни продукти, насочени към хора с ASD. 77е доказателства:

Понастоящем няма налични изследвания, които да показват, че пробиотиците имат някаква терапевтична полза при ASD. Освен това няма доказателства, че ензимните препарати имат полезна роля при ASD. Безопасност и биомедицински интервенции

Въпреки факта, че все още има недостатъчно доказателства, за да се препоръча уверено някоя от тези биомедицински интервенции за лечение на състоянието, често има много анекдотични съобщения за драматични подобрения, които могат да бъдат достатъчно убедителни, за да убедят родителите да започнат този процес.

Може да съществува схващането, че промяната в диетата е по-безопасна от използването на лекарства, но тези диетични интервенции не са без потенциални опасности. Елиминирането на храни, съдържащи глутен и казеин, например в диетата на CFGF, е значителна промяна и може да бъде хранително дисбалансирано, което да доведе до хранителни дефицити или лош растеж, докато малко се знае за специфичните за аутизма ефекти на високите дози витамини, минерали и добавки с рибено масло при деца. Ето защо е важно да се консултирате с консултант педиатър, общопрактикуващ лекар или диетолог, преди да започнете каквато и да е диетична интервенция.

Квалифициран диетолог, например, може да обсъди последиците от диетата за отделния пациент, претеглящ потенциалните ползи от трудностите, пред които е вероятно да се сблъска. Те вероятно ще препоръчат първоначално да се предприеме пробна проба и могат да дадат насоки, за да се гарантира, че през този период на пътека се предприема логичен подход, така че, доколкото е възможно, ефектът от диетата да е ясен и обективен, докато в същото време запазвайки хранителната си адекватност.

Намиране на диетолог

Посъветвайте се с вашия общопрактикуващ лекар или консултант педиатър за насочване към диетолог или се консултирайте с уебсайта на INDI за диетолог, който работи частно във вашия район. Irish Nutrition & Dietetic Institute (INDI) е професионалната организация за клинични диетолози и диетолози в Ирландия.

Допълнителна информация

Legge B не може да яде няма да яде: Диетични затруднения и ASD. Лондон: Джесика Кингсли Издатели, 2001