Диета и чернодробни заболявания

заболявания

Оценка на кучета и котки за чернодробна болест 1

Управление на чернодробната болест 1-6

Кучетата и котките с чернодробни заболявания и чернодробна недостатъчност винаги трябва да бъдат лекувани диетично. Специално внимание обикновено е важно за приема на калории, добавяне на въглехидрати, количество и качество на протеини, количество и качество на мазнини, ограничение на натрий, добавки с калий и добавки или ограничаване на витамини и микроелементи. В допълнение, лечението може да се наложи при чернодробна енцефалопатия, чернодробно възпаление и фиброза, токсини, абсорбирани от червата, инфекция, задържане на течности, променен метаболизъм на лекарства, задържане на жлъчни киселини и усложнения като стомашна язва и кръвоизлив. Портасистемните шунтове също се управляват хирургично.

Първоначалната цел при управлението на кучета и котки с чернодробна недостатъчност е да се намали производството и абсорбцията на чревен токсин. Такова управление включва диети с дефинирани протеини, антибиотици за намаляване на чревните бактерии и катарзици за минимизиране на абсорбцията на токсини. Лечението на чернодробна енцефалопатия обикновено е неуспешно.

Храненето е от съществено значение за лечение на чернодробни заболявания. Нито едно лекарство не помага за възстановяване при чернодробни увреждания; само храненето подпомага възстановяването. При анорексия няма шанс за възстановяване и увреждането на черния дроб се влошава. На гладно изчерпва глутатиона и други хранителни вещества, необходими за защита на хепатоцитите и намаляване на допълнителни щети. Необходими са енергия и балансирано снабдяване с хранителни вещества за спиране на дегенерацията и подпомагане на чернодробната регенерация.

Диети за кучета и котки с чернодробна болест 1,2

Диетичните протеини могат да бъдат намалени, но само с признаци на непоносимост към протеини. Чернодробната регенерация изисква поддържан прием на протеини; нуждите от протеини са по-големи по време на възстановяване от чернодробно заболяване. Като цяло, хранете толкова протеини, колкото могат да се понасят. Даването на твърде много причинява поява или влошаване на чернодробната енцефалопатия.

Интоксикация с амоняк
Амонякът е може би най-важният токсин, абсорбиран от червата. Приблизително половината се получава от бактериалната активност, а другата половина от метаболизма на глутамин. Дебелото черво произвежда най-много амоняк от бактериална активност. Чревните бактерии произвеждат амоняк чрез уреазна активност или чрез дезаминиране на пептиди. Уреята се дифузира от извънклетъчната течност в червата в количества, определени от хранителните нива на азот. Диетичните нива и видове протеини и всяка необичайна загуба на кръв или плазмен протеин в червата определят нивата на дебелото черво пептид. С подходящ хранителен протеин храносмилането и усвояването са оптимални, така че малко диетичен азот навлиза в дебелото черво. Протеинът също навлиза в дебелото черво в десквамираните мукозни клетки и плазмените протеини. Десквамацията на лигавицата на тънките черва е минимална, когато съдържанието на червата е оскъдно. Диетите с ниско съдържание на груби фуражи свеждат до минимум десквамацията. Ентеропатията, губеща протеини, може да причини навлизането на излишни плазмени протеини в дебелото черво. Хипопротеинемията е най-често причинена от ентеропатия, губеща протеини, и рядко причинена от чернодробно заболяване, нарушаващо синтеза на протеин.

Мазнини
Диетичните мазнини са от съществено значение като източник на калории и незаменими мастни киселини; също така подобрява вкуса. Редица проучвания показват, че кучета и котки с чернодробни заболявания (дори котки с чернодробна липидоза) се справят добре с диети, съдържащи 20 до 25 процента мазнини. За разлика от тази толерантност към триглицеридите, свободните мастни киселини пречат на метаболизма на амоняка и допринасят за хиперамонемия. Те също допринасят директно за чернодробната енцефалопатия. Повечето хранителни мазнини се ресинтезират в триглицериди и се образуват в хиломикрони, преди да напуснат чревните епителни клетки. По този начин диетичните мазнини не увеличават свободните мастни киселини в плазмата. Плазмените мастни киселини се увеличават по време на гладуване, когато мастните триглицериди се катаболизират за енергия.

Много животни с чернодробни заболявания имат недостиг на цинк. За да се замести дефицитът, могат да се дават цинкови соли. Цинкът е полезен и защото се конкурира с медта за чревна абсорбция. Цинковите добавки намаляват абсорбцията на мед. Цинковите добавки намаляват абсорбцията на мед. Витамините Е и К са полезни при чернодробни заболявания. Витамин Е предпазва от липидна пероксидация в клетъчните мембрани. Витамин К е от съществено значение за нормалното съсирване на кръвта, което често е ненормално при чернодробно заболяване. Кучетата с чернодробно заболяване могат да имат недостиг на аскорбинова киселина. Кучетата правят аскорбин в черния дроб и той може да има недостиг на чернодробно заболяване. Аскорбинът е полезен и за защита срещу увреждане на черния дроб. Като антиоксидант предпазва от липидна пероксидация.

Замърсители на храни за домашни любимци

Диетата трябва да съдържа само минимални количества ендотоксин и да не съдържа химикали. Диетите, приготвени от пълноценни храни, постигат това. Както бе споменато по-рано, търговските храни за домашни любимци могат да бъдат с високо съдържание на ендотоксин. (Нивата на ендотоксин отразяват степента на бактериално замърсяване преди или по време на обработката.) Малки количества ендотоксин увреждат черния дроб. Много малки количества обикновено не са вредни, освен ако друг химикал взаимодейства с ендотоксина, за да причини увреждане. Често тези химикали сами по себе си не причиняват чернодробно увреждане.

Управление с наркотици

За лечение на чернодробни заболявания са необходими много малко лекарства. Ако е възможно, всички лекарства трябва да бъдат прекратени. Много лекарства могат да увредят черния дроб, а много други се нуждаят от чернодробна конверсия за отделянето си. Преобразуването на чернодробни лекарства изисква енергия и хранителни вещества, необходими за възстановяване на чернодробните увреждания. Хроничното чернодробно възпаление (хепатит) изисква лечение с кортикостероиди; възпалението продължава без такова лечение. Кортизонът обаче причинява чернодробна дегенерация, която не е сериозна или животозастрашаваща. По този начин, когато възпалението изчезне, кортикостероидите се прекратяват и всяко увреждане на лекарството изчезва. Кортикостероиди не се дават, когато няма чернодробно възпаление. Антибиотиците често са полезни за управление на животни с чернодробно заболяване. Избраните лекарства не трябва да изискват метаболизъм от черния дроб. Такива лекарства включват пеницилини и аминогликозиди. Други лекарства понякога се използват за лечение на чернодробни заболявания при хора. Не са показани други лекарства, които да са ефективни при чернодробни заболявания при кучета и котки.

Диетична формулировка за кучета

Диетична формулировка за котки

Котките трябва да се хранят с относително високо протеинова диета. Те се хранят с балансирана диета, осигуряваща 65 до 90 Kcal/kg телесно тегло на ден. Количествата протеини трябва да осигуряват от 12 до 20 процента от калоричните нужди, което е приблизително два пъти повече от необходимото за кучетата. Има малко информация за хранене на котки с чернодробна недостатъчност. Те вероятно са подобни на други бозайници, тъй като храненето с месо-протеинови диети влошава клиничните признаци и прогресирането на чернодробната патология. Трудно е обаче да се намерят котки, които да приемат диети без месо, особено когато са аноректични поради чернодробни заболявания. Диетите, съдържащи мляко или соев протеин, предлагат малко предимство поради аминокиселинния си състав.

Въпреки че диетите без месо може да са от полза, като съдържат само малки количества съдържащи сяра аминокиселини, които могат да произвеждат токсини, те имат недостиг на таурин, чиято хронична липса може да доведе до очни и сърдечни проблеми. Млякото има малко таурин, а растителните протеини по същество нямат, така че диета, базирана на тези протеини, трябва да бъде допълнена с 50 mg таурин на ден за възрастна котка. Това може да се осигури чрез допълване на диетата с миди, които имат тауринови количества, които са до седем пъти по-големи от тези за риба, говеждо или пилешко месо. Диетите с ограничено съдържание на протеини могат да се приготвят от собственика и да се предлагат и в търговската мрежа, като диета с рецепта Feline k/d.

Тъй като повечето чернодробни патологии са вторични в сравнение с първичното заболяване в нехепаталната тъкан, диетичното управление е подкрепящо или насочено към основния проблем. И в двата случая котките се хранят с 80 до 100 Kcal/kg телесно тегло на ден и 12 до 20 процента от техните калорични нужди трябва да бъдат осигурени от протеини. Диетата трябва също да съдържа адекватни количества аргинин и таурин.

Аноректичните котки трябва да се управляват чрез хранене с ентерални диети чрез назогастрална или гастростомна сонда. Течната ентерална диета може да се дава бавно, което свежда до минимум възможността за повръщане или диария, често наблюдавани при ентерални диети. Храненето с тръби елиминира нуждата от бензодиазепини или анаболни стероиди за стимулиране на апетита. Тези лекарства, както и много други, имат странични ефекти, които са нежелани при чернодробни заболявания. Ентералните диети са идеални, тъй като не съдържат месо и са формулирани от протеини от мляко и соя. Повечето диети са с високо съдържание на мазнини, приблизително 30 процента или повече. Може да има теоретични причини диетата с високо съдържание на мазнини, допринасяща за чернодробната енцефалопатия, но това не се вижда. Ако повечето диетични калории се осигуряват от въглехидрати, ще са необходими големи обеми ентерални диети. Ентералните диети, базирани на млечни и соеви протеинови зърна, изискват добавяне на таурин; 150 mg се добавят към 8 унции диета. Добавката с аминокиселини с разклонена верига не носи полза.

Приготвените от собственика диети могат да се използват за котки с чернодробно заболяване. Такива диети са подобни на тези, приготвени за кучета, но те се нуждаят от повече протеини и таурин. Не се произвеждат търговски диети за котки с чернодробно заболяване. Диетата с рецепта k/d се препоръчва за тази употреба поради качеството и съдържанието на протеини. Няма проучвания, които да показват ползи за тази диета при котки с чернодробно заболяване. По принцип много видове животни с чернодробна недостатъчност стават по-бедни и патологията се влошава, когато се хранят с комерсиално приготвени животински храни. Храненето с такава диета вероятно е маловажно при повечето котки с чернодробна патология, но всяка търговска диета вероятно ще бъде по-малко ефективна от ентералната диета при котки със сериозно чернодробно заболяване.

Диетите за котки трябва да се допълват с витамини от група В, особено тиамин, тъй като котките стават дефицитни доста скоро по време на анорексия. Препоръките за добавки с мастноразтворими витамини са същите като за кучета. Не могат да се дават препоръки за добавки с аскорбинова киселина и цинк, тъй като нищо не е известно относно изискванията за котки с чернодробно заболяване.

Честота на хранене за кучета и котки

Диетично управление на кучета с шунтове

Диетичното управление на кучета с портосистемни шунтове не е успешно дългосрочно лечение, като повечето нямат нормална продължителност на живота. Функцията на черния дроб се влошава поради прогресираща чернодробна атрофия. Клиничните признаци на депресия често продължават въпреки оптималното управление на диетата. Дългосрочната прогноза е лоша за животни, управлявани с контролирана диета. Нехирургичното управление на кучета с портосистемни шунтове води до смърт на поне две трети или евтаназия. От останалата част 7 процента оцеляват и се справят добре в медицинското управление; изходът на някои е неизвестен.

Диети за кучета с чернодробна болест

Диета с извара, тофу и ориз (умерен натрий)

1 1/2 чаши бял ориз, варен (240 грама)
1/2 чаша извара, 1% мазнина (113 грама)
2/3 чаша тофу, сурово твърдо (169 грама)
1 супена лъжица пилешка мазнина (14 грама)
1/3 чаена лъжичка прах от костно брашно (2 грама)
1/4 многократна витаминна таблетка за хора
1/4 чаена лъжичка калиев хлорид (заместител на солта)

осигурява 651 калории, 36,9 g протеин, 21,8 g мазнини, .280% натрий
поддържа нуждите от калории на 20-килограмово куче
Две до 3 унции или повече суров картоф (23 ккалории/унция)
може да се използва за увеличаване на честотата на движение на червата

Диета с извара и ориз (с високо съдържание на натрий)

1 1/2 чаши бял ориз, варен (240 грама)
1 чаша извара, 1% мазнина (226 грама)
1 супена лъжица пилешка мазнина (14 грама)
1/3 чаена лъжичка прах от костно брашно (2 грама)
1/4 многократна витаминна таблетка за хора
1/4 чаена лъжичка калиев хлорид (заместител на солта)

осигурява 598 калории, 34,5 g протеин, 17,1 g мазнини, .647% натрий
поддържа нуждите от калории на 18-килограмово куче
Две до 3 унции или повече суров картоф (23 ккалории/унция)
може да се използва за увеличаване на честотата на движение на червата

Диета с тофу и ориз (с ниско съдържание на натрий)

1 1/2 чаши бял ориз, варен (240 грама)
1 1/3 чаша тофу, сурово твърдо (335 грама)
2 чаени лъжички пилешка мазнина (10 грама)
1/3 чаена лъжичка прах от костно брашно (2 грама)
1/4 многократна витаминна таблетка за хора
1/4 чаена лъжичка калиев хлорид (заместител на солта)

осигурява 700 калории, 43,1 g протеин, 24,1 g мазнини, 0,012% натрий
поддържа калорични нужди на 22-килограмово куче
Две до 3 унции или повече суров картоф (23 ккалории/унция)
може да се използва за увеличаване на честотата на движение на червата

Диети за котки с чернодробна болест

Диета с извара, тофу и ориз (умерен натрий)

1/3 чаши бял ориз, варен (53 грама)
1/2 чаша извара, 1% мазнина (113 грама)
2/3 чаша тофу, сурово твърдо (169 грама)
1 унция миди, нарязани на сок (29 грама)
1 супена лъжица пилешка мазнина (14 грама)
1/4 чаена лъжичка прах от костно брашно (1 грама)
1/4 многократна витаминна таблетка за хора

осигурява 466 калории, 40,9 g протеин, 22,6 g мазнини, .416% натрий
10-килограмова котка се нуждае от 318 калории на ден (286 калории за 9-килограмова и 350 калории за 11-килограмова котка)
Една до 2 унции или повече суров картоф (23 ккалории/унция)
може да се използва за увеличаване на честотата на движение на червата

Диета с тофу и ориз (с ниско съдържание на натрий)

1/3 чаши бял ориз, варен (53 грама)
1 чаша тофу, сурово твърдо (252 грама)
1 унция миди, нарязани на сок (29 грама)
1 супена лъжица пилешка мазнина (14 грама)
1/4- чаена лъжичка костно брашно на прах (1 грама)
1/4 многократна витаминна таблетка за хора

осигурява 463 калории, 36,3 g протеин, 25 g мазнини, 0,036% натрий
10-килограмова котка се нуждае от 318 калории на ден (286 калории за 9-килограмова и 350 калории за 11-килограмова котка)

Пуешка и оризова диета (ниско до умерено натриево)

1/3 чаши бял ориз, варен (53 грама)
1/3 паунда (сурово тегло) пуйка, варена (152 грама)
1/4- чаена лъжичка костно брашно на прах (1 грама)
1/4 многократна витаминна таблетка за хора

осигурява 321 калории, 28,3 g протеин, 15,4 g мазнини, .133% натрий
10-килограмова котка се нуждае от 318 калории на ден (286 калории за 9-килограмова и 350 калории за 11-килограмова котка)
Една до 2 унции или повече суров картоф (23 ккалории/унция)
може да се използва за увеличаване на честотата на движение на червата

1. Гилфорд, У. Грант. 1996. Подход към клиничните проблеми в гастроентерологията. В Strombeck’s Small Animal Gastroenterology, под редакцията на W. Grant Guilford, Sharon A. Center, Donald R. Strombeck, David A. Williams и Denny J. Meyer, 50-76. Филаделфия: W.B. Сондърс.

2. Rutgers H C Carolien и John G. Harte. 1994. Чернодробна болест. В книгата на Waltham за клинично хранене на кучето и котката. под редакцията на J. M. Wills и K. W. Simpson, 239-276. Оксфорд: Pergamon Press.

3. Марки Стенли Л., Куинтън Р. Роджърс и Доналд Р. Стромбек. 1994. Хранителна подкрепа при чернодробни заболявания. Част I. Метаболитни промени и хранителни съображения при кучета и котки. Compendium Continuing Education Практикуващи ветеринарни лекари, 16: 971-979.

4. Марки Стенли Л., Куинтън Р. Роджърс и Доналд Р. Стромбек. 1994. Хранителна подкрепа при чернодробни заболявания.Част II. Диетично управление на често срещаните чернодробни нарушения при кучета и котки. Compendium Continuing Education Практикуващи ветеринарни лекари, 16: 1287-1296.

5. Гилфорд, У. Грант. 1996. Хранително управление на стомашно-чревни заболявания. В гастроентерология за дребни животни, под редакцията на W. Grant Guilford, Sharon A. Center, Donald R. Strombeck, David A. Williams и Denny J. Meyer, 889-910. Филаделфия: W.B. Сондърс.

6. Biourge, Vincent, Paul Pion, Julia Lewis, James G. Morris и Quinton R. Rogers. 1993. Спонтанна поява на чернодробна липидоза в група лабораторни котки. Вестник Ветеринарна вътрешна медицина 7: 194-197.

7. Twedt, David C., Irmin Sternlieb и Steven R. Gilbertson. 1979. Клинични, морфологични и химични изследвания върху медната токсикоза на бедлингтънски териери. Вестник Американска ветеринарномедицинска асоциация 175: 269-275.

8. Su, LeChu, Charlles A. Owen, Paul Zollman и Robert Hardy, 1982. Американски вестник по физиология 243 (Физиология на черния дроб на стомашно-чревния тракт) G231-G236.