Свързани статии

Диета и исхемичен инсулт

Намаляване на риска от инсулт след TIA или незначителен исхемичен инсулт

Риск от исхемичен инсулт с орални контрацептиви: мета-анализ

Свързани продукти

Контрацепция, мигрена и инсулт

Тестване на HPV: подход, чието време е дошло?

Симптоми на урината и червата при жени със съмнение за гинекологично злокачествено заболяване

Ключови думи

Здраве на жените или OB/GYN

Рак на гърдата

Синопсис: Пациентите трябва да се съсредоточат върху консумацията на плодове и зеленчуци и да не се опитват да ги заменят с хранителни добавки.

инсулт

Източник: Joshipura KJ, et al. ДЖАМА 1999; 282: 1233-1239.

Здравното проучване на медицинските сестри продължава да предоставя полезни данни за здравните тенденции на жените. В това проспективно кохортно проучване Джошипура и колеги от Харвард са проследили приема на диета на 75 596 здрави медицински сестри на възраст 34-59 години от 1980 до 1994 г. (Те също са проследили подобна мъжка кохорта от последващото проучване на здравните специалисти). И двете кохорти отговаряха на проучвания на всеки две години, за да посочат своите диетични и други здравословни навици (с обширни въпросници за честотата на храната), както и честотата на сърдечно-съдови заболявания и други здравни резултати. За респондентите, които съобщават за инсулт, Joshipura и сътр. Преглеждат медицинските записи и образни изследвания, за да проверят диагнозите.

От голямата кохорта в здравното проучване на медицинските сестри 366 жени в крайна сметка са претърпели нови исхемични инсулти. Оказа се, че жените в най-високия квинтил за прием на плодове и зеленчуци (със средно 5,8 порции дневно) са имали относителен риск от исхемичен инсулт от 0,74 (95% CI 0,52-1,05) в сравнение с жените в най-ниския квинтил. Всяка порция плодове или зеленчуци дневно намалява риска от исхемичен инсулт при жените със 7%, като най-голям ефект се наблюдава при зелените листни зеленчуци, кръстоцветните зеленчуци и цитрусовите плодове (включително сокове). Изглежда само бобови растения и картофи не носят никаква полза. Тези статистически значими открития продължават да съществуват, след като изследователите контролират пушенето и други сърдечно-съдови рискови фактори, приема на мазнини и употребата на мултивитамини и други хранителни добавки. Кохортата на мъжете даде подобни резултати.

Коментар от Елизабет Морисън, доктор по медицина, изд

Инсултът засяга половин милион души всяка година, много от които жени. За щастие тези от нас, които предоставят първична помощ, имат възможност да съветват жените относно промени в начина на живот, които могат да направят разлика. Обичам да намирам статии като тази на Joshipura et al, защото те ми дават нови интересни перспективи, които да споделя с пациентите, когато обсъждаме диетични препоръки за поддържане на здравето.

За профилактика на коронарна артериална болест Американската сърдечна асоциация вече препоръчва на всички американци да консумират балансирана диета, наблягаща на богати на антиоксиданти зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни, а не на специфични антиоксидантни добавки. 1 Вече можем да кажем на пациентите, че подобна диета изглежда предотвратява и исхемичен инсулт. Настоящите препоръки пациентите да консумират поне пет дневни порции плодове и зеленчуци изглежда са точно на марката.

Joshipura и съавт. Обсъждат настоящите доказателства, те предлагат механизми, чрез които плодовете и зеленчуците (особено от зелените, листните, кръстоцветните или цитрусовите сортове) биха предотвратили исхемичен инсулт - диетични флавоноиди, фолиева киселина и ефекта им върху серумния хомоцистеин, фибри и калий. Те стигнаха до заключението, че данните не поддържат нито един механизъм. Важното от това проучване и други е, че пациентите трябва да се фокусират върху консумацията на плодове и зеленчуци и да не се опитват да ги заменят с хранителни добавки.

Тъй като това проучване не е рандомизирано, контролирано проучване, то естествено е обект на объркващи фактори. Например, жените, които консумират повече плодове и зеленчуци, могат да проявят и други подобряващи здравето поведения, които ограничават исхемичния инсулт. И все пак, когато Joshipura и сътр. Старателно контролираха множество възможни смути, очевидната полза от приема на плодове и зеленчуци продължаваше да съществува. Joshipura и сътр. Също отбелязват, че техните кохорти са доста хомогенни по отношение на професията и социално-икономическия статус, свеждайки до минимум риска социално-икономическите фактори да объркат резултатите. В следващите проучвания обаче би било интересно да се види как диетичните фактори взаимодействат с риска от исхемичен инсулт сред популации с по-нисък социално-икономически статус.

1. Tribble DL, et al. Тираж 1999; 99: 591-595.