нова
Диетичните насоки за американците от 2015 г. трябва да бъдат публикувани по-късно тази година. Научният доклад на Консултативния комитет по хранителните насоки за 2015 г. (DGAC), публикуван на 23 февруари тази година, предполага, че може да видим важни промени в посоката в определени области.

След публикуването на Диетичните насоки от 2010 г. се появиха важни научни данни, които предполагат, че ролята на приема на натрий, различни видове хранителни мазнини, въглехидрати и добавени захари може да се наложи да бъде преоценена.

Като цяло диетичните насоки насърчават хората да се съсредоточат върху здравословното хранене. Подобна диета се фокусира върху храни и напитки, които гарантират адекватно хранене, постигане и поддържане на здравословно тегло, насърчаване на здравето и предотвратяване на заболявания.

Наскоро Академията по хранене и диететика публикува коментара си към научния доклад на DGAC за 2015 г. Академията е най-голямата асоциация на професионалисти в областта на храните и храненето в САЩ.

Интересното е, че Академията предлага сериозна ревизия на ключови проблеми, които вероятно ще повлияят на нашето виждане за връзката между диетата и здравето на сърцето.

Диета и здраве на сърцето

Първоначално диетичните насоки се раждат в епоха, когато смъртността от коронарна болест на сърцето (ИБС) нараства с много бързи темпове. В началото на 20-ти век остър инфаркт (инфаркт на миокарда) е сравнително неизвестен. Петдесет години по-късно тя е призната за най-честата причина за смърт в развитите страни.

Публичните власти бяха безпомощни. Тук имаше болест, която сложи край на живота на много хора в разцвета на силите си. Трагично, без предупреждение, ограби съпругите на техните съпрузи, съпрузите на техните съпруги и децата на техните родители. Трябваше да се направи нещо.

Скоро стана ясно, че рискът от ИБС е корелиран с нивата на холестерола в кръвта. Ето защо, не е изненадващо, че холестеролът в кръвта се превърна в мишена в борбата срещу ИБС.

Още от началото на 60-те години на миналия век „яжте по-малко мазнини, в частност по-малко наситени мазнини и холестерол“ е посланието на органите за обществено здраве и медицински специалисти. Производителите на храни играят заедно, като наблягат на сортовете храни с ниско съдържание на мазнини и подчертават „ниско съдържание на мазнини“ като важна търговска марка

През последните 30 години наблюдаваме драстичен спад в смъртността от ИБС и честотата, коригирана според възрастта, също спада. Това се дължи на много фактори, един от които вероятно е понижаването на холестерола в кръвта сред населението.

Тежестта на ИБС все още е много висока, отчасти поради застаряването на населението. Освен това наблюдаваме бързо нарастване на затлъстяването и свързаните с него разстройства като диабет тип 2, обструктивна сънна апнея, безалкохолно мастно чернодробно заболяване, предсърдно мъждене и някои видове рак.

Коментарите на Академията

Няколко въпроса, разгледани в неотдавнашния коментар на Академията по хранене и диететика към DAGC, представляват особен интерес. Те се занимават с прием на сол, червено месо, хранителен холестерол, наситени мазнини и добавена захар.

Натрий

Академията подчертава факта, че има „отчетлива и нарастваща липса на научен консенсус относно изготвянето на една препоръка за консумация на натрий за всички американци, поради все по-голям брой изследвания, които предполагат, че препоръчаните от DGAC ниски нива на натрий всъщност са свързани с повишено смъртност за здрави индивиди “.

Има няколко проучвания, които предполагат, че диетите с ограничено съдържание на натрий могат да бъдат полезни за хора с високо кръвно налягане. Академията обаче е загрижена, че в скорошния научен доклад на DGAC изглежда се използват заключенията от тези проучвания като „основа за изготвяне на обща препоръка всички възрастни американци да консумират по-малко от 2300 mg на ден натрий“.

DGAC изглежда осъзнава, че може да е трудно да се идентифицират онези, които могат да се възползват от ограничаването на диетичната сол и натрий. Следователно, в светлината на нарастващите доказателства, че ограничаването на натрия на препоръчаното ниво може да причини вреда, приемането на такава препоръка за населението изглежда противоречиво.

Червено месо

DGAC препоръчва населението на САЩ да бъде насърчавано и напътствано да консумира хранителни режими, богати на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, морски дарове, бобови растения и ядки; умерено в нискомаслени млечни продукти и алкохол; по-ниско съдържание на червено и преработено месо; и ниско съдържание на подсладени храни и напитки и рафинирани зърнени храни.

Академията не „тълкува тази препоръка като оспорване на здравословното състояние на червеното месо или мястото му в препоръчаните режими на хранене ...“

Академията посочва, че приблизително 80% от американците отговарят на препоръките за прием на животински протеини, главно въз основа на консумацията на месо, птици и яйца. Въпреки това, „данните от NHANES за консумация само на червено месо предполагат, че възрастните американци ядат средно почти толкова червено месо на седмица (20 унции), колкото USDA препоръчва за месо, птици и яйца, комбинирани (26 унции)“.

Изглежда, че Академията се съгласява „(а), че консумацията на червено месо надвишава препоръките за повечето подгрупи и (б) че по-голям дял от препоръчителната консумация на протеини трябва да бъде посрещнат от морски дарове, бобови растения и ядки.“

Диетичен холестерол

Академията „подкрепя решението на DGAC от 2015 г. да не се отправят предишни препоръки приемът на холестерол да бъде ограничен до не повече от 300 mg/ден, тъй като наличните данни не показват значителна връзка между консумацията на диетичен холестерол и серумен холестерол.“

Академията също хвали DGAC за желанието му да актуализира позициите въз основа на нови доказателства. Дали обаче един такъв очевиден акт е похвален или не е спорен въпрос.

Академията пише; „Беше казано, че мерната единица за научен прогрес е научна грешка. Всяко ново откритие доказва, че старите изводи са погрешни и всяко неправилно заключение от миналото бележи нови знания, които са заели своето място. Готовността на Комитета да актуализира позициите въз основа на нови доказателства е похвална. "

Наситените мазнини

„В духа на похвалното преразглеждане на DGAC от 2015 г. на предишните препоръки на DGAC за ограничаване на диетичния холестерол, Академията предлага HHS и USDA да подкрепят подобна ревизия, която да подчертае наситените мазнини като хранително хранително вещество. Въпреки че обемът на изследванията, свързващ приема на наситени мазнини с модулацията на LDL и други циркулиращи концентрации на липопротеини, е значителен, това доказателство по същество няма значение за въпроса за връзката между диетата и риска от сърдечно-съдови заболявания. "

Горното заключение предполага голяма промяна на посоката в начина, по който здравните власти гледат на ролята на хранителните мазнини в здравето и болестите.

Академията пише: „Ние препоръчваме на DGAC да извърши задълбочен и точен преглед на настоящите най-добри доказателства по отношение на съвкупността от доказателства, свързани с хранителните мазнини и резултатите от сърдечно-съдови заболявания. Загрижени сме обаче, че доказателствата не водят до заключението, че наситените мазнини трябва да бъдат заменени с полиненаситени мазнини с най-голяма полза за здравето. "

Академията твърди, че „приемът на въглехидрати носи по-голям риск от сърдечно-съдови заболявания, отколкото наситените мазнини“.

Заключението е, че „заместването на полиненаситените мазнини с въглехидрати ще доведе до по-малък нетен риск от сърдечно-съдови заболявания, отколкото ако полиненаситените мазнини са заместени с наситени мазнини. Това е вярно, защото въглехидратите допринасят в по-голяма степен за риска от сърдечно-съдови заболявания, отколкото наситените мазнини, така че заместването на въглехидратите непременно ще доведе до по-голямо подобрение на риска. ".

„Следователно изглежда, че обобщените от DGAC доказателства сочат, че най-ефективната препоръка за намаляване на сърдечно-съдовите заболявания би била намаляване на приема на въглехидрати с заместване с полиненаситени мазнини.“

Тази опростена препоръка също би помогнала за създаването на последователно цялостно послание на DGA, позволявайки на потребителските съобщения да се съсредоточат върху ползите от намаляването на добавените захари в диетата за намаляване на сърдечно-съдовите заболявания, затлъстяването и диабета тип 2, в съответствие с заключенията в добавен раздел за захари от научния доклад.

Добавена захар

Възгледът на Академията за добавената захар е много ясен;

От всички разгледани кръстосани теми най-силно е доказателството, че намаляването на приема на добавени захари ще подобри здравето на американската общественост. Идентифицирането и разпознаването на специфичните рискове за здравето, породени от добавените захари, представлява важна стъпка напред за общественото здраве. Препоръчваме тези рискове и препоръки да бъдат включени на видно място в Диетичните насоки за американците от 2015 г.