Какво е дуоденален дивертикул?

Дуоденален дивертикул (множеството от които е дивертикули) е торбичка, прикрепена към дванадесетопръстника, втората част на тънките черва точно покрай стомаха.

Има два вида дуоденални дивертикули. Често срещаният тип, който се среща при някои индивиди, е този, който стърчи от дванадесетопръстника, подобно на по-често срещаните дивертикули на дебелото черво. Това се нарича "задочен" дивертикул. Екстрамуралните дивертикули могат да варират по размер от няколко милиметра до няколко сантиметра. Те обикновено се намират в района около папилата на Ватер, където жлъчните и панкреатичните канали навлизат в дванадесетопръстника.

Втори, рядък тип дивертикул се нарича "интрамурален" дивертикул. Той не излиза от дванадесетопръстника. По-скоро той излиза в лумена на дванадесетопръстника (кухата вътрешност на дванадесетопръстника, през която тече храносмилателната храна). И двата вида дивертикули, екстрамурални и интрамурални, комуникират с лумена на дванадесетопръстника, така че съдържанието на дванадесетопръстника да влезе в дивертикула.

Какво причинява дуоденален дивертикул?

Причината за екстрамуралните дивертикули не е окончателно известна; се смята обаче, че са придобити (не присъстват от раждането) поради херния (изпъкналост) на дванадесетопръстника чрез дефект в мускула на стената на дванадесетопръстника, може би в област, където артериите преминават през чревния мускул, за да се хранят лигавицата на червата.

Какви усложнения са причинени от дивертикул на дванадесетопръстника?

Екстрамуралните дивертикули обикновено не причиняват симптоми. Понякога те могат да се спукат (точно като дивертикулите на дебелото черво) и да доведат до джоб на възпаление, съседен на дванадесетопръстника с или без инфекция. Това може да доведе до всички признаци и симптоми на интраабдоминално възпаление, включително болка, треска и болезненост в корема.

Ако дивертикулът е много близо до ампулата на Ватер, пациентите по-често развиват камъни в жлъчката, особено в жлъчния канал, и могат да развият всички усложнения на камъните в жлъчката:

  • жлъчна колика (типичната болка при запушване на жлъчните пътища),
  • холецистит (възпаление на жлъчния мехур) и
  • холангит (възпаление на жлъчните пътища поради разпространението на бактерии в каналите от дванадесетопръстника).

Може да се появи и панкреатит. Смята се, че тези усложнения се дължат на намеса на дивертикулите в нормалната функция на жлъчните и панкреатичните пътища.

Как се диагностицира дуоденален дивертикул?

Екстрамуралните дивертикули на дванадесетопръстника най-често се диагностицират чрез рентгенови лъчи на барий в горната част на стомашно-чревния тракт. Те също могат да бъдат диагностицирани по време на ендоскопия или по-рядко с ултрасонография. И накрая, те също могат да се появят случайно при компютърни томографски (CT) сканирания или магнитно-резонансни томографии (MRI) на корема.

дванадесетопръстника

ОБРАЗИ

Как се лекува дуоденален дивертикул?

Ако е необходимо лечение, екстрамуралните дивертикули могат да бъдат отстранени хирургично от външната страна на дванадесетопръстника. Дивертикулите също могат да бъдат обърнати в лумена на дванадесетопръстника и отстранени чрез разрез в стената на дванадесетопръстника. (Понякога дивертикулът е обърнат, но оставен прикрепен към стената на дванадесетопръстника и изпъкнал в дванадесетопръстника.)

Ами интрамуралните дивертикули?

Причината за интрамуралните дивертикули не е ясна; обаче се смята, че те са вродени, тоест присъстват от раждането и могат да възникнат като аномалия в развитието на червата при плода.

Интрамуралните дуоденални дивертикули най-често причиняват запушване на дванадесетопръстника, когато дивертикулът се запълни с погълнат материал. Те често се диагностицират чрез рентгенови изследвания на барий на горната част на стомашно-чревния тракт, но също така се наблюдават при ендоскопия на горните стомашно-чревни органи.

Интрамуралните дивертикули се отстраняват хирургически чрез разрез в стената на дванадесетопръстника, въпреки че има съобщения за лечение с използване на нехирургични, ендоскопски средства за разрязване или отваряне на дивертикулите, така че материалът да не се събира в тях.