Диетични препоръки за по-добро управление

Крис Винсент, доктор по медицина, е сертифициран от семейната медицина. Той е клиничен професор в Медицинския факултет на Университета във Вашингтон и практикува в Медицинския център Harborview в Сиатъл.

Хиаталната херния е състояние, което включва горната част на стомаха, необичайно изпъкнала през хиатуса (отвор в диафрагмата между стомаха и гърдите).

Езофагусът (тръбата, която пренася храната от устата до стомаха) обикновено преминава през прекъсването. Но при хиатална херния част от стомаха се плъзга през хиатуса в гърдите. U

Обикновено симптомите на хиатална херния включват киселинен рефлукс, състояние, при което стомашната течност се влива нагоре в хранопровода. Това може да доведе до състояние, наречено гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ), което има симптоми на болка и дискомфорт (киселини) в областта на гръдния кош.

ГЕРБ може да се влоши след поглъщане на определени храни или напитки. Според Колумбийския университет „Повечето малки хиатални хернии не причиняват симптоми. Най-честият симптом на хиаталната херния е гастроезофагеалният рефлукс (ГЕРБ). "

какво

Общата цел на диета с хиатална херния е да се елиминират храни, които повишават стомашната киселина, като по този начин намаляват симптомите на киселинен рефлукс. Освен това има и няколко други цели в начина на живот, за които се смята, че подобряват симптомите на хиатална херния.

Ползи

Смята се, че диетата играе важна роля в тежестта на симптомите, както и възможна основна причина за хиатална херния.

Изследователите знаят, че някои храни могат да причинят дразнене на лигавицата на стомаха и храносмилателния тракт и могат да причинят възпаление. Но учените не са сигурни дали някои храни се поддават на причината за хиатална херния и ако е така, не е добре разбрано как точно може да се случи това.

По-голямата част от клиничните изследвания върху хиаталната херния и диетата включват връзката между приема на определени храни и гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ).

В онлайн доклад на Канадското дружество за изследване на червата диетичните препоръки включват избягване на храни, които забавят времето, необходимо за изпразване на стомаха.

Докладът обяснява, че колкото повече време отнема на храната да се усвои и да се премести през стомаха, толкова по-продължително е излагането на стомашна киселина в хранопровода, увеличавайки вероятността от стомашен рефлукс при тези с ГЕРБ.

Храните, за които се казва, че удължават времето за изпразване на стомаха (стомаха), включват храни с високо съдържание на мазнини като:

  • Бекон
  • Крем
  • Пържени храни
  • Пълномаслено сирене
  • Сладолед
  • Картофен чипс
  • Наденички

Докладът също така предлага, че тези със симптоми на ГЕРБ трябва да са сигурни да ядат много високо протеинови храни, обяснявайки, че ранните проучвания показват, че протеинът помага за облекчаване на LES налягането в стомаха.

Това насърчава затварянето на стомашния сфинктер (пръстена от мускули, които се отварят и затварят, за да проникнат храна в стомаха от хранопровода). U

Не всички проучвания подкрепят теорията, че храните с високо съдържание на протеини могат да помогнат за затварянето на LES сфинктера.

Според Канадското дружество за чревни изследвания, „Въпреки че по-новите проучвания не подкрепят това убеждение, поддържането на диета с адекватен прием на белтъчини с ниско съдържание на мазнини все още може да помогне за заздравяването на раздразнена лигавица [лигавицата на стомаха] или язви . "

В хранопровода има два отвора (наречени сфинктери), които представляват снопчета мускули, които се отварят и затварят. Горният отвор на хранопровода предпазва храната от навлизане в трахеята при преглъщане.

Долният езофагеален сфинктер (LES) е сноп мускули в долния край на хранопровода, където храната навлиза в стомаха. Когато LES се затвори, той предпазва съдържанието на стомаха и киселината да пътуват нагоре обратно в хранопровода.

Гастроезофагеален рефлукс възниква, когато налягането на LES е по-ниско от налягането (вътре в стомаха). U

Шоколадът и кафето съдържат съединения, за които се смята, че отпускат LES сфинктера в стомаха, а се казва, че кафето стимулира (и повишава) стомашната киселина, която стимулира стомашния рефлукс и дразни лигавицата на хранопровода при някои хора.

Толерантността на кафето (редовно или без кофеин) трябва да се оценява индивидуално. U

Алкохолът, ментата, цитрусовите плодове, доматите и газираните напитки могат да причинят дразнене и допълнително увреждане на лигавицата на хранопровода при тези с ГЕРБ, но не е доказано, че тези храни причиняват рефлукс. U

Как работи

Обикновено диетата на хиаталната херния включва процес, при който индивидите елиминират храни от диетата си, които причиняват увеличаване на симптомите.

Някои храни, като газирани напитки, цитрусови плодове и други, могат да увеличат симптомите при някои хора, диагностицирани с хиатална херния. Други храни, като мазни пържени храни, са проблемни за повечето хора, които изпитват симптоми на ГЕРБ.

Продължителност

Продължителността на диетата при херния зависи от няколко фактора, като например дали симптомите се подобряват или влошават, ако хернията се влошава и ако е необходима операция. Важно е да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи, за да формулирате дългосрочен план по отношение на диетата и начина на живот.

Какво да ядем

Хората, диагностицирани с хиатална херния, трябва да избягват храни, които са силно киселинни, тези, които са мазни, мазни, богати, както и преработени храни с консерванти.

Моркови и грах

Пиле и други постни протеинови източници

Ферментирали храни (като кисело зеле)

Зелени листни зеленчуци (като спанак и зеле)

Зелен чай (и билкови чайове)

Храни с високо съдържание на фибри (като овесена каша, пълнозърнести храни, боб и бобови растения, както и цели плодове и зеленчуци)

Плодове и сокове, които не се считат за цитрусови плодове, като ябълки, круши, различни пъпеши и плодове

Мляко на растителна основа, като бадемово или овесено мляко

Цитрусови плодове, като портокали и лайм

Подправки, като кетчуп или горчица

Мента (включително мента и други видове мента)

Предпаковани, силно преработени храни

Домати и храни на основата на домати (като салса, доматен сос и други)

В корейско проучване от 2017 г. са наблюдавани 126 участници (51 от които са имали ГЕРБ и 75 от тях са имали възможна ГЕРБ). Проучването установи, че при 37,3% от случаите на ГЕРБ и при 22,7% от възможните случаи на ГЕРБ симптомите на ГЕРБ са предизвикани от специфични храни. U

Конкретните храни, идентифицирани в проучването, които увеличават симптомите на ГЕРБ, са:

  • Азиатски ястия със свинско месо, пържено в свинска мас
  • Хляб
  • Кафе
  • Понички
  • Пържени храни
  • Хот дог
  • Люти пикантни яхнии
  • Пица
  • Раменска юфка
  • Оризови сладкиши (и пикантни оризови сладкиши)

Помислете за пиене на вода от краставици. Проучване от 2017 г., проведено от Допълнителни терапии в медицината, съобщава, че „Всички тестови проби с изключение на лимон показа значително по-висока (стр

Други промени в начина на живот/диета

Наднорменото тегло е свързано с увеличаване на честотата на ГЕРБ и хиатална херния.

Тези с наднормено тегло трябва да комбинират диета с хиатална херния с диета за отслабване. Други съвети за диета, за които е известно, че намаляват симптомите на хиатална херния, включват:

  • Яжте често хранене и закуски на малки порции.
  • Пийте много течности (особено вода) всеки ден.
  • Водете дневник за храна на тригери, които водят до преяждане или ядене на храни, които трябва да бъдат елиминирани от диета на хиаталната херния и диета за отслабване (за тези с наднормено тегло).
  • Дъвчете добре храната си и яжте бавно и пийте много вода по време на хранене, за да насърчите правилното храносмилане.
  • Не яжте точно преди това упражняване или навеждане.
  • Яжте храни с високо съдържание на пробиотици (като ферментирали храни) и помислете за приемане на пробиотични добавки за насърчаване на здравословното храносмилане.
  • Избягвайте прекомерен глад (което повишава нивото на стомашната киселина) или прекалено пълно.

Препоръчано време

Графикът на храненията е също толкова важен, колкото и яденото или задържаното от диетата. Съветите за препоръчителното време на диета с хиатална херния включват:

  • Да не се яде късно през нощта.
  • Завършете последното хранене/ лека закуска през деня поне три до четири часа преди лягане (за някои хора дори по-дълго).
  • Избягвайте да ядете преди упражнение или преди да се наведете.
  • Разпределете ястията навсякъде деня и яжте чести малки хранения, като избягвате големи хранения.

Съвети за готвене

Начинът, по който човек приготвя храна, може да има значение за тези със симптоми на ГЕРБ. Например пържене на храни, за да предизвика стомашен рефлукс за повечето хора, както и ядене на големи порции. Съветите за готвене за хора на диета с хиатална херния включват:

  • Използвайте здравословно масло за сотиране на храни (като зехтин, масло от гроздови семки и масло от авокадо).
  • Избягвайте пърженето в дълбочина.
  • Когато готвите с висока температура, имайте предвид, че някои масла (като зехтин) се разграждат. Здравословните масла, които могат да поддържат съдържанието на ненаситени мазнини при готвене с висока температура, включват кокосово масло, масло от авокадо и др.
  • Избягвайте предварително опаковани преработени храни и съставки. Използвайте цели пресни храни, когато е възможно. Тези храни съдържат повече фибри, за които се смята, че помагат за намаляване на симптомите на ГЕРБ.
  • Включете ферментирали храни при приготвянето на храни като кисело зеле, кисели краставички, кисело мляко и кефир.

Модификации

Тези, които търсят диета за поддържане на здравословно тегло и/или сърдечно-здравословна диета за диагностицирани хора, може да се интересуват да научат за едно проучване, публикувано през 2017 г., което откри, че средиземноморската диета е ефективна за намаляване на риска от ГЕРБ симптоми при 817 участници в проучването. U

Средиземноморската диета е най-изучаваната диета в сравнение с повечето други планове за хранене. Състои се от висок прием на зеленчуци, боб и бобови растения, пресни плодове, пълнозърнести храни, риба и зехтин, заедно с ограничени количества червено вино и млечни продукти.

Забележка: Тези с ГЕРБ могат да изберат да се откажат от червеното вино. Установено е, че алкохолът дразни лигавицата на хранопровода. U

Съображения

Доклад от 2017 г., публикуван от списание Current Options in Gastroenterology, предполага, че киселите храни (като цитрусови плодове и домати) могат да предизвикат симптоми на рефлукс, просто поради физиологичния механизъм, използван за поглъщане на тези храни.

Например е установено, че киселите напитки (като сок от цитрусови плодове) отнемат повече време за пиене, което изисква по-голям брой лястовици в сравнение с други течности (като вода). Честото поглъщане може да причини приток на въздух, което може да изостри (влоши) симптомите на ГЕРБ при някои хора. U

Често тези със симптоми на ГЕРБ на хиатална херния, самостоятелно модифицират диетата си, намалявайки храните, които изглежда влошават симптомите на рефлукс.

Установено е, че тези в проучването със симптоми на ГЕРБ коригират храните (като кисели цитрусови плодове и храни), за които се смята, че влошават симптомите, но те не елиминират всички храни, традиционно свързани с обострящ рефлукс.

Важно е да се има предвид, че някои храни (като храни с високо съдържание на мазнини) не изглежда веднага да засилят симптомите, а по-скоро създават проблеми дълго след поглъщането им.

Тези, които са на вегетарианска диета, може да се радват да знаят, че е установено, че храни, съдържащи животински мазнини, се поддават на влошаващи се симптоми на хиатална херния, в сравнение с вегетариански протеинови варианти като бобови и бобови храни.

Като цяло диетата с хиатална херния ограничава много храни, които не са здравословни, в полза на цели, натурални храни и храни с ниско съдържание на мазнини, които са по-здравословни. Недостатъкът на диетата може да бъде разход. Много здравословни храни могат да струват по-скъпо, но не винаги.

Повечето хлебни храни и други боклуци (с високо съдържание на наситени мазнини и захар) също могат да струват скъпо. Помислете, че когато само здравословни закуски и ястия се купуват и държат в дома, много хора смятат, че е по-малко вероятно да преядат, спестявайки пари в дългосрочен план.

Диетични ограничения

За тези с хиатална херния, комбинирани с други стомашно-чревни разстройства, като болестта на Crohn, ограничаването на фибрите може да е проблем.

Докато се смята, че диетата с високо съдържание на фибри намалява симптомите на ГЕРБ, тези с възпалителни заболявания на червата може да се нуждаят от диета с ниско съдържание на остатъци/фибри от не повече от 15 грама фибри на ден (в идеалния случай се препоръчват 25 до 38 грама фибри дневно за типична диета за възрастни).

Най-добре е да се консултирате със здравен специалист относно приема на фибри и храни като млечни продукти, някои видове въглехидрати (за намаляване на честотата на коремни спазми и диария) и фибри за тези, които имат повече от едно състояние на стомашно-чревната система . U

Дума от Verywell

Както при всеки тип нова диета, ако сте диагностицирани с хиатална херния, трябва да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи, преди да въведете нови диетични ограничения или да промените хранителния си режим.

Имайте предвид, че ако симптомите на стомашен рефлукс (ГЕРБ) останат, може да причини сериозни усложнения като възпаление на хранопровода (езофагит), язви на хранопровода, кървене или белези.

Може да се наложи хирургична интервенция за коригиране на хиатална херния при тези, които имат хронични (дългосрочни) облекчени симптоми на езофагеален рефлукс, които не се подобряват с диета или лекарства. От жизненоважно значение е да потърсите непрекъсната медицинска помощ и да информирате доставчика за вашия отговор на диетата при херния.