Описание

Причинна връзка

Апендицитът е интересен главно от диетична гледна точка поради възможната причинно-следствена връзка на някои хранителни остатъци. В около една трета от случаите фекалните конкременти се намират в апендикса, а в един тринадесети чужди тела са открити. Популярно е схващането, че болестта често се установява от наличието в червата на гроздови семки или ципи, лимонови, портокалови или горчични семки, костилки от череши, парченца пилешка кост или черупка на мида и т.н. случай. Вещества от такова естество несъмнено често се поглъщат, но те рядко си проправят път до апендикса или причиняват вреда; и сега е известно, че болестта, макар че по изключение може да бъде произведена от такива дразнители, обикновено се причинява по други начини и често е от бактериален произход. Знаех за един фатален случай в резултат на яденето на голям брой раци с мека черупка, но такива инциденти са много редки. От друга страна, както преяждането, така и прекомерното пиене могат косвено да причинят апендицит, както и консумацията на твърде силно подправени храни, тъй като тези фактори провокират катара на червата, разтягат червата с изпражнения и газове и улесняват катаралния процес или за бактерии от различен вид да влязат в апендикса и да създадат локално възпаление там.

диета

Повтарящите се случаи са по-склонни да се вълнуват директно от преяждане и неправилна храна.

Диетично лечение

Диетичното лечение на апендицит, което все още не е преминало в ръцете на хирурга, трябва да се състои в даване само на такава храна, която ще бъде добре усвоена, оставяйки възможно най-малко остатъци, които да дразнят долната част на червата и да възбудят перисталтиката. Докато резултатът от атаката не бъде решен, най-добре е пациентът да бъде подложен на течна диета, състояща се главно от хранителни бульони. Разбитите яйца могат да бъдат разрешени и умерено количество панкреатинизирано мляко, суроватка или мътеница. Може да се даде какао и цедени каши от ориз или ечемик.

В повтарящи се случаи пациентът трябва да бъде предупреден да яде умерено и да избягва всякаква груба или твърда храна, като песъчинки, груба овесена каша, жилави меса, влакнести зеленчуци, кожата на плодове или картофи - накратко, всичко, което може да претовари червата с натрупани отпадъци.

При оперативните случаи диетата трябва да се препоръчва след лапаротомия. Обикновено храносмилателните органи се нуждаят от почти абсолютна почивка в продължение на двадесет и четири часа след операцията и може да се отпие топла вода. Не трябва да се дава никаква храна за цели шест часа преди операцията.

Остър перитонит

Острият перитонит, ако се дължи на причини в храносмилателния канал, изисква абсолютна почивка на стомаха и червата и това се осигурява чрез даване на всички подхранващи средства, стимуланти и лекарства под формата на хранителни клизми (стр. 414). Всяка храна в стомаха е вероятно да възбуди повръщането и да влоши болката и други симптоми.

Повечето случаи на остър перитонит изискват лапаротомия и диетичното лечение се провежда под това заглавие.

В други случаи може да се прилага внимателно много малко течно хранене per os, като пептонизирано мляко, леки каши от перлен ечемик или маранта, сок от обикновено месо, изцеден от прясна пържола или една от формите на пептонизирано месо или яйчен албумин в шери трябва да се опита. Само една или две чаени лъжички трябва да се дават веднъж на петнадесет минути или половин час и трябва да се положат всички усилия, за да се предотврати появата на повръщане или метеоризъм. Дванадесет или петнадесет унции дневно от предварително усвоена храна, давана през устата, е всичко, което трябва да се предписва в такива случаи. Възобновяването на пълноценната диета трябва да бъде изключително постепенно, като заема няколко седмици.

Добре е да се избягва използването на газирани води от всякакъв вид поради тенденцията им да увеличават метеоризма и да правят пациента още по-неудобен. Обикновено се изисква алкохолна стимулация в тежки случаи и ако стомахът е непоносим, ​​той трябва да се дава под формата на сухо шампанско или разредено уиски или ракия. Последните могат да се добавят към ректални клизми.

Читателят е насочен към раздела за диетата при пациенти с регенериращ коремен тиф (стр. 441) за съвети относно избора на меню за реконвалесценти от перитонит.

Хроничен перитонит

При хроничен перитонит резултатът от хроничната туберкулоза или друго заболяване, явно приготвената животинска храна се съгласява най-добре. Нишестетата и захарите, от склонността им да ферментират и разширяват червата с газ, трябва да се избягват. Може да се даде опечена крехка пържола, пържола, пилешко или бяло месо от риба. Яйцата, млякото и сметаната са разрешени, когато не причиняват диспепсия. Хлябът трябва да се яде пестеливо и винаги трябва да е остарял или препечен. Zwieback и крекери са дадени за разнообразие. Цялата храна трябва да се яде много бавно и в много умерени количества наведнъж.