В понеделник, 17 декември 2018 г., Американската диабетна асоциация пусна новите си стандарти за медицинска помощ за диабет за 2019 г., включително своите стандарти за грижа за управление на начина на живот, които включват използване на диета с ниско съдържание на въглехидрати, като се казва, че това може да доведе до по-ниски нива на кръвната захар и също така има потенциал за намаляване на употребата на лекарства за понижаване на кръвната захар [1] при тези с диабет тип 2. В подкрепа на това те цитират едногодишни данни от проучване на Virta Health [2], както и две други проучвания [3,4].

през

„... изследванията показват, че плановете за хранене с ниско съдържание на въглехидрати могат да доведат до подобрена гликемия и да имат потенциал да намалят антихипергликемичните лекарства за лица с диабет тип 2 ...“

Новите стандарти за грижи за 2019 г. отразяват промяната в подхода на Американската асоциация за диабет, започнала през 2018 г., за да преразгледа ръководството през цялата година, тъй като новите научни доказателства го налагат, вместо да чакат ежегодно за актуализиране на насоките. За тази цел през ноември 2018 г. Американската диабетна асоциация стартира съвместно партньорство с Американската сърдечна асоциация за повишаване на осведомеността относно повишения риск от сърдечно-съдови заболявания за тези с диагноза диабет тип 2 и през октомври Американската диабетна асоциация във връзка с Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD) публикува съвместна декларация за позицията, която одобрява използването на диета с ниско съдържание на въглехидрати като медицинска хранителна терапия (MNT) за възрастни с диабет тип 2 (можете да прочетете повече за това тук).

Наскоро издадените от Американската асоциация по диабет стандарти за управление на начина на живот за медицинска помощ при диабет се основават на този съвместен документ за консенсус, публикуван с EASD, като включват използването на диета с ниско съдържание на въглехидрати в раздела за хранителна терапия, където подчертава, ориентиран към пациента, индивидуализиран подход върху настоящите модели на хранене на хората, личните предпочитания и метаболитните цели;

„Доказателствата сочат, че няма идеален процент калории от въглехидрати, протеини и мазнини за всички хора с диабет. Следователно разпределението на макронутриентите трябва да се основава на индивидуална оценка на настоящите модели на хранене, предпочитания и метаболитни цели. Помислете за личните предпочитания (напр. Традиция, култура, религия, здравни убеждения и цели, икономика), както и метаболитни цели, когато работите
с хора, за да се определи най-добрият начин на хранене за тях. "

ADA подчертава фокуса върху специфични хранителни вещества; независимо дали са мазнини или въглехидрати и подчертава, че са приемливи различни режими на хранене.

„Акцентът трябва да бъде върху здравословните хранителни режими, съдържащи храни с гъста хранителна стойност, с по-малко внимание върху специфичните хранителни вещества. Различни начини на хранене са приемливи за лечение на диабет ”.

Стандартите за грижа за управление на начина на живот подчертават значението на включването на регистриран диетолог в процеса на оценка на цялостния хранителен статус на дадено лице, както и изготвяне на индивидуален план за хранене за него, съобразен с неговото здраве, умения за готвене, финансови ресурси, хранителни предпочитания и здравни цели и това се съгласува с лекаря на човека, който отговаря за предписването и коригирането на техните лекарства.

„... насочване към RD или регистриран диетолог-диетолог (RDN)
е от съществено значение да се оцени цялостното състояние на хранене на пациента и да се работи съвместно с него, за да се създаде персонализиран план за хранене, който отчита здравния статус, уменията, ресурсите, предпочитанията към храната и здравните цели на индивида за координиране
и да се приведе в съответствие с общия план за лечение, включително физическа активност и лекарства. "

Те очертават няколко начина на хранене, които са примери за здравословно хранене
модели, които са показали положителни резултати в изследванията, включително средиземноморската диета, диетата DASH, диетите на растителна основа и добавете това

„Плановете за хранене с ниско съдържание на въглехидрати могат да доведат до подобрена гликемия (кръвна захар) и да имат потенциал да намалят антихипергликемичните лекарства (лекарства за понижаване на кръвната захар) за лица с диабет тип 2“.

Документите отново подчертават, че индивидуалното планиране на храненето трябва да се фокусира върху личните предпочитания, нужди и цели, вместо да се фокусира върху някакво конкретно разпределение на макроелементи.

Без да се цитират каквито и да било препратки, „Стандартите за грижи“ посочват, че има предизвикателства пред способността на хората да продължават да следват диета с ниско съдържание на въглехидрати в дългосрочен план и в резултат на това е важно да се направи преоценка на хората, които приемат този подход.

„Тъй като изследователските проучвания на някои планове за хранене с ниско съдържание на въглехидрати обикновено показват предизвикателства с дългосрочна устойчивост, важно е редовно да се преоценяват и индивидуализират насоките на плана за хранене за тези, които се интересуват от този подход.

За съжаление ADA няма достъп до съвсем наскоро публикуваните двегодишни данни от проучването на Virta Health, което показва 74% степен на задържане при интервенция с ниско съдържание на въглехидрати.

ADA заема позицията, че планът за хранене с ниско съдържание на въглехидрати не се препоръчва за жени, които са бременни или кърмят, хора, които имат или са изложени на риск от хранителни разстройства или имат бъбречно заболяване и че трябва да се внимава с тези, които приемат лекарства, инхибитори на SGLT2 * за лечение на диабет тип 2, тъй като съществува потенциален риск от състояние, известно като диабетна кетоацидоза (DKA).

* Тази статия очертава риска от инхибитори на SGLT2, както и други лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане и някои психични разстройства, които се нуждаят от наблюдение при спазване на диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Диети с ниско съдържание на въглехидрати за отслабване

Новите стандарти за грижа за управлението на начина на живот на ADA за 2019 г. също включват използване на диета с ниско съдържание на въглехидрати в раздела за управление на теглото на документа, което подчертава ползата от контрола на кръвната захар, кръвното налягане и холестерола (липиди) от загуба на тегло от поне 5% телесно тегло при лица с наднормено тегло и затлъстяване и че целите за загуба на тегло от 15% телесно тегло може да са подходящи, за да се максимизира ползата.

В този раздел, посветен на медицинската хранителна терапия (MNT), се подчертава ролята на регистриран диетолог (RD)/регистриран диетолог-диетолог (RDN);

„Насоките за MNT от RD/RDN с опит в диабет и управление на теглото, в хода на структуриран план за отслабване, са силно препоръчителни.“

Стандартите за грижа за управление на начина на живот на ADA показват, че проучванията показват, че разнообразни планове за хранене с различен състав на макроелементи могат да се използват безопасно и ефективно в продължение на 1-2 години за постигане на загуба на тегло при хора с диабет, включително използването на нисковъглехидратни диета и че нито един подход не е доказан като най-добър;

„Проучванията демонстрират, че разнообразни планове за хранене, различни в състава на макроелементите, могат да се използват ефективно и безопасно в краткосрочен план (1-2 години) за постигане на загуба на тегло при хора с диабет. Това включва структурирани нискокалорични планове за хранене, които включват заместители на храненето и средиземноморския начин на хранене, както и планове за хранене с ниско съдържание на въглехидрати. Нито един от подходите обаче не е доказано последователно по-добър. “

Заключението е, че са необходими повече проучвания, за да се знае кой от тези хранителни режими е най-добър, когато се използва дългосрочно и кой е най-добре приет от пациентите за дълъг период от време.

„Необходими са повече данни за идентифициране и валидиране на тези планове за хранене, които са оптимални по отношение на дългосрочните резултати, както и приемливостта на пациентите.“

В раздела, който се занимава конкретно с въглехидратите, е посочено, че за хората с диабет тип 2 или преддиабет, че плановете за хранене с ниско съдържание на въглехидрати показват потенциала за подобряване на контрола на кръвната захар и резултатите от холестерола до една година и тази част от проблема в тълкуването на изследванията с ниско съдържание на въглехидрати се дължи на широката гама от определения за това какво е „нисковъглехидрат“ (т.е.

Аз съм регистриран диетолог, който има дългогодишен опит в работата с неинсулинозависими лица с диабет тип 2. Мога да преценя цялостния ви хранителен статус, да прегледам вашия личен и семеен медицински опит и навици на начин на живот и да създам индивидуален план за хранене само за вас, който отчита здравния ви статус, уменията за готвене, предпочитанията към храната, ресурсите, както и целите ви за здраве и тегло. Дори предлагам един-единствен пакет (Пълният пакет за оценка), който ще направи точно това.

Предоставям лични услуги в моя офис в Coquitlam (Британска Колумбия), както и чрез консултация от разстояние (Skype, дълги разстояния) за тези извън района на Долната континента.

Можете да научите повече за почасовите консултации и пакети, които предлагам, като щракнете върху раздела Услуги по-горе и ако имате въпроси, не се колебайте да ми изпратите бележка, използвайки формуляра „Свържи се с мен“, и аз ще отговоря веднага щом мога.

За вашето добро здраве!

Можете да ме следвате на:

https://twitter.com/lchfRD

https://www.facebook.com/lchfRD/

https://plus.google.com/+JoyYKiddieMScRD

https://www.instagram.com/lchf_rd

ПРАВНО ЗАБЕЛЕЖКА: Съдържанието на този блог, включително текст, изображения и цитирана статистика, както и всички други материали, съдържащи се тук („съдържанието“), са само за информационни цели. Съдържанието не е предназначено да замести професионални съвети, медицинска диагноза и/или лечение и не е подходящо за самостоятелно приложение без знанието на Вашия лекар и редовно наблюдение от Вашия лекар. Не пренебрегвайте медицинските съвети и винаги се консултирайте с Вашия лекар относно всякакви въпроси, които може да имате относно медицинско състояние или преди да приложите каквото и да сте прочели или чули в нашето съдържание.