•  

елиминиране

Автор
Последна ревизия

Повечето кърмещи майки могат да ядат почти всичко, което им харесва 1. Но някои изключително кърмени бебета могат да имат алергии или непоносимост към следи от хранителни протеини, които влизат в кърмата от диетата на майка им. Най-често срещаната храна, която предизвиква реакция при възприемчиви бебета чрез човешко мляко, е кравето мляко, но други алергени (вещества, които причиняват алергична реакция) могат да бъдат отключващ фактор и за бебето. Други често срещани алергени включват яйца, соя, риба/морски дарове, фъстъци или ядки, пшеница или други зърнени храни и някои плодове. Възможните реакции към хранителните протеини са описани в Млечна алергия при бебета и могат да включват проблеми със стомаха, кожата или дишането. Когато се подозира реакция, майката може да се опита да намери задействащата храна, като премахне най-вероятния виновник от диетата си. Това се нарича елиминационна диета.

Регистрирайте се в бюлетина

Вземете статии за кърмене във входящата си поща

Какво е елиминационна диета?

Диетата за елиминиране или изключване е тази, която има за цел да премахне подозрителните храни от нечия диета, които причиняват алергичен отговор. Понякога може да бъде предизвикателство да се премахнат напълно храните, тъй като те могат да изглеждат като изненадваща съставка в печена или преработена храна. Например, краве млечни продукти се намират не само в млечните продукти, но и като „скрити млечни продукти“ в широк спектър от хранителни продукти. Понякога хранителният артикул се прикрива от непознати имена (виж по-долу). Елиминационните диети могат да бъдат трудни за спазване и често се препоръчва да бъдат под наблюдението на диетолог, за да се осигури здравословна диета за майката. 2 3

Намиране на алергени

Ако бебето е чувствително към едно нещо, то може да е чувствително и към други често срещани алергени, така че може да бъде проба и грешка да се знае кои храни да се избягват. Поради това не е препоръчително да замествате нещо потенциално алергенно по време на елиминационно изпитване. Например, освен ако не знаете със сигурност, че бебето ви не реагира на соя, избягвайте да замествате соевите продукти с млечни продукти по време на елиминационно изпитване, тъй като соята също е силно алергична. За да стесните вероятните алергени, помислете:

  • Водене на хранителен дневник. Воденето на хранителен дневник може да помогне да се определят неправомерните храни. Опитайте да водите запис на това, което сте яли, заедно с поведението на вашето бебе, като суетливо поведение, необичайни пелени, обриви или нарушения на съня.
  • Попълване на въпросник за алергия. С изчерпателен въпросник често е възможно да се идентифицират най-вероятните алергени, които засягат майката и бебето. Плачещи бебета и храна: В ранните години е Kindle Book от авторката Maureen Minchin, която включва примерен въпросник за родители.
  • Твоето местоположение. Може да е възможно да се открият вероятни алергени въз основа на това къде живее бебето. Например в някои области кокошите яйца са често срещана причина за алергия, докато в някои страни фъстъците са често срещан алерген (ABM, 2011).

Елиминационни диети

Майките могат да опитат елиминиране на един алерген наведнъж за да видите дали има някакво подобрение или те могат да следват a диета с нисък алерген (диета за пълно елиминиране или диета за изключване на изходно ниво) за подобряване на симптомите на техните бебета.

# 1 Премахване на една храна наведнъж

Най-простият начин да направите елиминационна диета е да опитате да елиминирате една храна или група храни наведнъж. Майка може да въведе отново храна, ако симптомите на бебето останат същите и да премине към друга храна, за да елиминира. Ако обаче бебето има тежки симптоми, това може да е по-дълъг път за намиране на нарушаващата храна. Протоколът на Академията по медицина за кърмене (ABM) за алергичен проктоколит обяснява:

Откъс от

Алергичен проктоколит при изключително кърмаче, протокол № 24, ABM, 2011 г.

За да бъде възможно най-лесно, човек може да започне с елиминиране на най-вероятните заподозрени за алергии един по един (т.е. краве мляко, соя, цитрусови плодове, яйца, ядки, фъстъци, пшеница, царевица, ягоди и шоколад). На майките се дава указание да елиминират една храна или група храни (напр. Млечни продукти) наведнъж и да изчакат минимум 2 седмици и до 4 седмици. Повечето случаи ще се подобрят в рамките на 72–96 часа.

При премахването на краве мляко ще бъде важно да се включат всички продукти, направени от краве мляко, напр. сирене, кисело мляко, сладолед и специфични протеинови компоненти като казеин, суроватка и лактоглобулин (вижте следващия раздел за помощ при етикетирането на съставките). Бебетата, които са чувствителни към млечни продукти, също могат да бъдат чувствителни към всички части на кравата, включително продукти от говеждо месо.

Рецепти

  • Allergy Friendly Recipes Поддръжка на алергии от млечен протеин на краве
  • Идеи за хранене за хранене без млечни продукти/без соя от уебсайта за бебета Procotcolitis

# 2 Диета с нисък алерген или пълно елиминиране

Друг подход за елиминационна диета е да се започне с диета с нисък алерген само от относително „безопасни“ или неалергични храни. След като симптомите на бебето се уталожат, майката може да въведе отново по една група храни, за да идентифицира храните, които провокират реакция. Местата с информация за диети с нисък алерген включват:

  • Кърмене работи! Дори и при алергии (Книга). В тази книга консултантът по кърмене Робин Ноубъл споделя храни за диета за изключване на базова линия и обсъжда основните хранителни правила и как да се избегнат често срещаните клопки.
  • Елиминационна диета, Попитайте д-р Сиърс, 2017. Този уебсайт обсъжда елиминираща диета, която включва изрязване на всички потенциално алергенни храни (като млечни продукти, говеждо месо, яйца, пилешко месо, ракообразни, соя, царевица, пшеница и фъстъци) за две седмици, последвано от постепенно повторно въвеждане на храна и забелязване дали реакция.
  • Клиничен протокол ABM №24: Алергичен проктоколит при изключително кърмаче. Академията по медицина за кърмене споменава диета с нисък алерген от храни като агнешко, круши, тиква и ориз и препоръчва консултация с опитен диетолог.
Воденето на хранителен дневник може да помогне да се определят неправомерните храни

Съвети за елиминиране на диети

Избягване на алергени

Може да бъде много трудно да се забележи етикетирането на хранителни алергени, използвани като съставки в храните, ако те са изброени под необичайни имена. В допълнение, не всички следи от количество ще бъдат обозначени, но дори количествата в следи понякога могат да предизвикат реакция в човешкото тяло. Някои лекарства, сладкиши, козметика и дори астматични спрейове и ваксини също могат да съдържат алергенни съставки 5. Някои майки, които се опитват да спазват диета без соя, са забелязали, че ежедневният мултивитамин предизвиква реакция (витамин Е е посочен като получен от соя). Ресурсите, които помагат на родителите чрез различни имена на алергени, включват:

  • Диета за премахване на млечни продукти Информационният лист за 2012 г. на уебсайта за проктоколит за бебета обсъжда местата за намиране на скрити млечни продукти и неочакваните имена, използвани етикети.
  • Соева елиминационна диета е друг информационен лист на уебсайта за проктоколит за кърмачета и включва списък със соеви храни, съставки и места, които соята може да „скрие“.
  • Диета за премахване на алергии от Кевин Дж. Кели, д-р.
  • Съвети за избягване на алергена е наръчник за подпомагане на идентифицирането на скрити алергени в няколко елиминиращи диети, включително без мляко, без яйца, без пшеница, без соя, без черупки/без риба и без ядки от Food Allergy Research and Education (спонсориращи партньори включват бебета производители на формули) .

Добавки и елиминиращи диети

Калций

Обикновено се препоръчва майките на диета за премахване на млечни продукти да приемат калциеви добавки, за да защитят здравето на костите си. 6 7 Въпреки това едно малко проучване не открива, че краткосрочното елиминиране на млечните продукти засяга здравето на костите. 8 Следващият информационен лист съдържа полезно поле за съвети за максимално усвояване на калция;

Откъс от

Диета за премахване на млечни продукти, JTRD Nutrition Education Services, 2012

Настоятелно се препоръчва на хората, които елиминират млечните продукти, да приемат 1,000mg калций на ден в добавки. 500mg калций два пъти на ден работи най-добре. Винаги се консултирайте с лекар, преди да започнете каквито и да било добавки.

Рибено масло

Когато следва основната диета за изключване, авторът Робин Нобъл се застъпва за добавянето на две капсули от 1000 mg рибено масло след всяко хранене по време на лактация, заедно с ежедневна добавка с витамини и минерали и добавка с ленено масло 9 .

Омега-3 и витамин D

Важен аспект на всяка елиминационна диета е да се преодолеят всички съществуващи хранителни дефицити, които може да има кърмещата майка, тъй като те могат да повлияят на алергичния статус на нейното бебе. Ниските нива на незаменими мастни киселини (по-скоро омега-3, отколкото омега-6) и витамин D в диетата на майката са свързани с алергии при бебета. Омега-3 и витамин D са противовъзпалителни средства, които са важни за здравата имунна функция. Недостигът на тези и излишъкът от омега-6 мастни киселини са рискови фактори за алергии, автоимунни заболявания и рак. (Noble, 2015)

Ползи за здравето на майките

Може да има забележителни подобрения в здравето на самите майки, след като започнат да изключват храни в полза на своите бебета. Благородни доклади майките съобщават за подобрени енергийни нива и подобрения при главоболие, акне, уши, нос и гърло, хронични инфекции, хронични възпалителни състояния и автоимунни състояния (Noble, 2015).

Един ден

Въпреки че извършването на промени във вашата диета не е лесно, това може да е само за кратко време и почти винаги ще бъде по-добре за вашето бебе от всички алтернативи. Даяна Касар-Ул казва:

Откъс от

И така, какво МОГА да ям? Даяна Касар-Ул, MPH, IBCLC 2012

Не забравяйте, че тази промяна във вашата диета не трябва да бъде завинаги. Много бебета могат да понасят малки количества нарушаващи протеини, които преминават към тях в кърмата след 6- или 9-месечния период. Вземете по един ден и знайте, без съмнение, че ако бебето ви се бори с кърма, то ще се справи много по-зле с обикновените бебешки млечни препарати, които са направени от алергените, които се опитвате да избегнете! Наличните препарати за високочувствителни бебета са много скъпи и не предлагат другите защити от алергии и заболявания, които вашето мляко осигурява.

Често задавани въпроси

Трябва ли да отида без лактоза?

Реакцията на следи от протеини от краве мляко в диетата или чрез диетата на майката чрез майчиното мляко не е същото като непоносимостта към лактоза, въпреки че и двете могат да присъстват едновременно. Лактозата се добавя към майчиното мляко в гърдите, независимо от диетата на майката. За допълнително четене вижте непоносимост към лактоза при бебета.

Колко време ще отнеме, за да работи елиминационната диета?

След като една майка е изключила задействащата храна от диетата си, симптомите на нейното бебе могат да започнат да се подобряват в рамките на три до четири дни (ABM, 2011; Noble, 2015), но може да отнеме две до четири седмици, за да се види пълното подобрение 10 11. Това може да е свързано с времето, необходимо за възникване на някакви съществуващи възпалителни реакции при бебето, а не с времето, необходимо на алергените да напуснат кърмата. Въпреки това едно малко проучване показва, че протеинът от краве мляко (бета-лактоглобулин) може да бъде повишен седем дни след като майката е консумирала една порция краве мляко. 12

Наистина ли трябва да отида на елиминационна диета?

Ограничаването на диетата може да не е необходимо винаги, ако симптомите са леки. Обсъдете това със своя здравен специалист. Д-р Джак Нюман (канадски педиатър и експерт по кърмене) също посочва в книгата си и на страницата си във Facebook, че може да има и други причини за симптоми, които могат да изглеждат подобни на алергията, например ниско количество мляко. Свържете се с вашия консултант по лактация на IBCLC, за да може той да вземе пълна история и да изключи всякакви други причини за нервно поведение.

Опитах внимателна елиминационна диета, но бебето ми не е по-добре, какво следва?

Ако сте опитвали елиминационна диета за една група храни, като млечни, без подобрение:

Трябва ли да въвеждам отново краве мляко или други алергени?

Изглежда, че някои деца израстват от своите алергии, вероятно поради развитието/зрелостта на имунната им система с течение на времето или повишения праг на толерантност (Noble 2015). CMPA Support заявява, че много деца ще надраснат алергия до петгодишна възраст. Повторното въвеждане на известни алергени във вашата или диетата на кърмените бебета трябва да бъде обсъдено с вашия медицински специалист или диетолог. Map Milk Ladder е един подход. Повторното въвеждане на мляко в диетата на вашето дете от NHS Bath описва този метод.

Ще помогне ли елиминационната диета по време на бременност на следващото ми бебе?

Доклад на Fleischer et al 14 и насоките на Американската академия по алергия, астма и имунология (2013) не препоръчват диети за избягване/елиминиране по време на бременност или кърмене като средство за предотвратяване на алергии.

Авторката на алергии Морийн Минчин се съгласява с общи съвети да не се изключват храни по време на бременност. Ако обаче има известен проблем в който и да е родител, напр. ако майката знае, че има алергия към краве мляко, Minchin казва, че може би си струва да се избягват краве мляко, говеждо и кръвни продукти. Или, в случай на алергична майка, тя може да опита да намали тези алергени в диетата си, докато не е без симптоми (в идеалния случай преди зачеването).

Откъс от

Млечни въпроси: Хранене на бебета и имунно разстройство, Морийн Минчин, 2015 стр. 715

като цяло е най-добре да не се изключват никакви храни от диетата на майката, тъй като кърменето има за цел да създаде толерантност. По принцип също така е най-добре да се изключат от диетата на бременната жена и кърмещата майка храни, на които тя - и/или биологичният баща на детето - е явно реагираща

Къде мога да намеря повече помощ и подкрепа?

За допълнителна помощ и поддръжка вижте:

  • Уебсайт за проктоколит за кърмачета
  • Кърмене работи! Дори и с алергии от Робин Нобъл
  • Базираната в Обединеното кралство благотворителна CMPA Support има няколко форума във Facebook, включително регионални групи за подкрепа от майка на майка, вижте CMPA Support for Breastfeeding (Facebook).
  • TED Mamas е международна група за подкрепа на партньори във Фейсбук за кърмещи майки, които следват пълна елиминационна диета.

Обобщение

Някои бебета са чувствителни към алергени в кърмата, които идват от диетата на майката. Следването на елиминационна диета включва избягване на всякакви храни, съдържащи най-вероятните или известни алергени, така че тези алергени да могат да бъдат елиминирани от кърмата.

Информацията в тази статия не е съобразена с Вас и Вашето бебе. Винаги се консултирайте със здравните си специалисти за съвет, който взема предвид вашата и медицинската история на вашето бебе.