Диетата за ларингофарингеален рефлукс (LPR) трябва да отговаря на три критерия: Храната трябва да е с ниско съдържание на киселина и мазнини и в същото време да подобрява храносмилането.

диета

Нискокисела диета за LPR

Киселината активира пепсин, който стимулира възпалението. [1] Въпреки че киселите храни не предизвикват рефлукс, те масово преувеличават симптомите. Наливат масло в огъня.

Поради тази причина хората с LPR (или безшумен рефлукс) трябва да избягват кисели храни и напитки, доколкото е възможно. [2], [3], [4]

Важна забележка: Има някои заблуди относно това кои храни са кисели и кои не. Причината за това е т. Нар. Тенденция на „алкална диета“. При тези диети алкалните не се отнасят до действителното pH на храната. Например, лимоните се броят за алкални, въпреки че имат много ниско или киселинно рН. Когато пиша за киселинността, имам предвид рН на храната, преди тя да се метаболизира. Обръщам се към тази объркваща тема по-подробно в друга статия.

За съжаление почти всички храни и напитки съдържат малко киселина. Може да не са вкусни на вкус, но все пак включват малко количество киселина. Дори хлябът е слабо кисел.

Не можем да елиминираме киселината, защото няма да има нищо за ядене! Следователно целта на LPR диетата е да се намали киселината - не да се храните на 100% без киселина.

В идеалния случай трябва да се опитате да се въздържате от всичко с рН по-ниско от 5 - поне за известно време. След като симптомите се подобрят, можете да опитате да въведете отново храни с рН до 4.

Скалата на рН е логаритмична. [5] Всяко число в двете посоки на скалата съответства на 10-кратна промяна в съдържанието на киселина. Храните с рН 4 съдържат 10 пъти повече киселина от храни с рН 5 - приемливото съдържание на киселина за антирефлуксна диета. Храните с рН 3 вече съдържат 100 пъти повече киселина (10 пъти по 10).

Когато избягвате киселина, трябва да обърнете специално внимание на напитките:

Много напитки, като кока-кола, сода и плодови сокове, са много киселинни. Киселината е отговорна за свежия вкус на тези напитки. Без киселина те биха имали просто вкус на застояла захарена вода. Високото съдържание на захар маскира киселината, така че да не можете да я вкусите. РН на много безалкохолни напитки е около 3, което е много киселинно.

Освен напитките, киселинните храни също са опасни, когато имате рефлукс. Особено трябва да избягвате киселото мляко и плодовете.

Всичко, което е мариновано, също има високо съдържание на киселина. Това е така, защото за консервиране се използват киселини, като оцет.

Искам да подчертая, че е жизненоважно да се избягват всякакви храни и напитки със средно до високо съдържание на киселина. Дори няколко изключения на седмица, като няколко глътки кока-кола, могат да преувеличават проблемите с LPR.

Диета с ниско съдържание на мазнини за LPR

Мазнините забавят храносмилането, като намаляват стомашната подвижност. [6]

Това не означава, че трябва да елиминирате мазнините от вашата диета, тъй като това не би било нито здравословно, нито конструктивно.

Трябва да се стремите към съдържание на мазнини от около 10%. Рецепта с 10 g мазнини, 20 g протеин и 70 g въглехидрати би била отлична. Съдържанието на протеин не е критично - можете да ядете храни с ниско или високо съдържание на протеини. С тази стратегия имате много разнообразие и можете да използвате мазнини за подобряване на вкуса.

Балансът е от съществено значение. Едно хранене с високо съдържание на мазнини и четири хранения без мазнини са по-лоши от пет хранения със същото съдържание на мазнини. Случайните ястия с високо съдържание на мазнини могат да причинят остър, тежък рефлукс, който със сигурност искате да избегнете, особено когато тепърва започвате и искате да подобрите симптомите си бързо.

По-малките закуски с високо съдържание на мазнини са добре на празен стомах, защото е от значение общото количество мазнини. Шепа ядки не създават проблеми, докато пълноценното хранене със същия процент мазнини би причинило тежък рефлукс.

Това ограничение на мазнините е предназначено предимно за начална част от диетата. Само докато се почувствате по-добре. По-късно можете да опитате да въведете постепенно по-мазни храни и вижте как се справяте.

Между другото: Някои хора се справят добре, като намаляват въглехидратите вместо мазнините. Изглежда, че това са предимно хора, които страдат от SIBO (малък бактериален чревен свръхрастеж). При тези хора яденето на въглехидрати може да доведе до много газове в червата, когато бактериите ферментират въглехидратите. Коремът се подува и оказва натиск върху стомаха, което води до рефлукс. Ако се чувствате много газообразни и подути след хранене, богато на въглехидрати, може би сте един от тези хора. Въпреки това, SIBO засяга само част от пациентите с рефлукс. Ето защо препоръчвам първо да опитате диета с ниско съдържание на мазнини, тъй като тя работи по-добре за по-голямата част от хората. Без значение дали имате SIBO или не, това не променя останалите компоненти на диетата. Само значението на мазнините и въглехидратите.

Храни за подобряване на храносмилането

Последният важен момент е да се ядат храни, които са полезни за храносмилането. Рефлуксът възниква, когато храносмилателните процеси не работят гладко. Това може да се избегне, като изберете правилните храни.

Много храни съдържат съставки, които повлияват рефлукса или в положителен, или в отрицателен смисъл. От особено значение са съставките, които засягат долната клапа на хранопровода, долния езофагеален сфинктер (LES). Някои храни отпускат LES, което насърчава рефлукса, докато други съставки могат да стегнат сфинктера, като по този начин намаляват рефлукса.

Правилната LPR диета е индивидуална.

Трябва да се научите да усещате правилните храни.

Слушайте тялото си и обръщайте внимание на вида храни, след които се чувствате по-добре или по-зле.

Не всеки реагира по един и същи начин на различни храни. Разликите зависят от нашите гени, начина ни на живот и нашата среда. Докато диетата с ниско съдържание на мазнини работи добре за повечето хора, някои хора се справят по-добре с диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Целта на LPR диетата не е стриктно спазване на правилата, а да се установи кое работи най-добре за вас. Трябва да разберете какво е вкусно и в същото време е добро за вас.

Диетата за LPR е сложна тема. Поради тази причина диетата е основната тема в моя онлайн курс за лечение на LPR. Той съдържа не само информация за терапията с LPR, но и обширен списък на храни, подходящи за рефлукс. Това ви помага бързо да намерите храни, които работят за вашия LPR - и които също обичате да ядете. Курсът съдържа и рецепти за вкусни и здравословни ястия.

Препратки

[2] Koufman JA. Диета с ниско съдържание на киселина при неподходящ ларингофарингеален рефлукс: терапевтични ползи и техните последици. Ан Отол Ринол Ларингол. 2011; 120 (5): 281-7.

[3] Koufman JA, Huang S., et al. Киселинен рефлукс на д-р Куфман: Със 111 всички нови рецепти, включително веган и без глутен: диетата, която никога повече не се нуждае от диета. Каталитикс. 2015 г.

[4] Koufman JA, Jordan S, Bauer MM. Отпадане на киселина: готварска книга и лек за диета с рефлукс. Книги за готвене с рефлукс; 1-во изд. 2010 г.

[5] pH скала. Виртуален Chembook, колеж Elmhurst. http://chemistry.elmhurst.edu/vchembook/184ph.html. Достъп на 04 октомври 2019 г.

[6] McSwiney BA, Spurrell WR. Ефектът на мазнините върху стомашната подвижност. J Physiol. 1935; 84 (1): 41–49.