Публикувано на 6 септември 2019 г.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е изключително често срещано храносмилателно разстройство, което засяга почти 30 процента от северноамериканците. (1)

герб
Диета, щадяща ГЕРБ, вероятно ограничава въглехидратите, поне краткосрочно. iStock/a_namenko

Тревожните симптоми на ГЕРБ - киселини в стомаха, проблеми с преглъщането, регургитация, възпалено гърло и др. - доведоха мнозина да се обърнат към лекарства, блокиращи киселината, които не решават основните проблеми и могат да предизвикат своя набор от тревожни здравословни проблеми. Приемането на диета с ГЕРБ, която поддържа здравето на храносмилането и се справя с основните причини за ГЕРБ, може да помогне за излекуването на червата.

Не вярвам, че има универсален подход за всяка диета, но когато става въпрос за киселини и ГЕРБ, има някои храни, които ще изострят симптомите, а други, които ще ги облекчат. Разберете какво да ядете и какво да избягвате като част от диета, щадяща ГЕРБ.

Кои храни подобряват симптомите на ГЕРБ (и кои храни ги влошават)? Вижте тази статия, за да разберете. # хранене # chriskresser

Какво причинява ГЕРБ?

ГЕРБ възниква поради ниско ниво на стомашна киселина. Въпреки че тази точка е добре приета в медицинската общност, конвенционалната мъдрост все още твърди, че ГЕРБ възниква поради твърде много стомашна киселина. Изследванията обаче показват, че нивата на естествената стомашна киселина - която е солна киселина или HCl - са склонни да намаляват с възрастта, докато рискът от ГЕРБ се увеличава. (2, 3) В моята собствена практика открих, че добавянето на солна киселина (HCl) често помага на хората с ГЕРБ, въпреки че този протокол увеличава стомашната им киселина.

Ниските нива на стомашна киселина могат да доведат до бактериален свръхрастеж, чревни инфекции и повишаване на налягането вътре в корема (повече за това по-долу). (4) Твърде малко стомашна киселина също уврежда способността на организма да смила и усвоява въглехидратите; тези неусвоени въглехидрати ферментират, произвеждайки газ. (5)

И двата фактора водят до повишено интраабдоминално налягане (IAP), което след това причинява симптоми на ГЕРБ. (6, 7, 8) Повишената IAP причинява подуване на корема, което изтласква съдържанието на стомаха (включително HCl) през отпуснат долен езофагеален сфинктер (LES) нагоре в хранопровода, причинявайки киселини.

(За повече информация относно този процес препоръчвам книгата на д-р Норм Робилард, излекувана от киселини: Чудото с ниско съдържание на въглехидрати.)

Излекувайте ГЕРБ с диета, а не с лекарства

Стомашната киселина е там с причина. Освен че смила храната ви, тя ви предпазва от опортюнистични бактерии. (9) Без адекватни нива на стомашна киселина се отваряте за потенциален бактериален свръхрастеж в стомаха и частите на червата.

Ако ниските нива на стомашна киселина могат да причинят сериозни храносмилателни проблеми, включително ГЕРБ, защо е конвенционалният подход за предписване на инхибитори на протонната помпа (ИПП) - които са блокиращи киселината лекарства?

Освен факта, че блокерите на киселини ще влошат основната причина за ГЕРБ - ниска стомашна киселина - ИПП могат да причинят множество други потенциални опасности, като:

  • По-висок риск от сериозни чревни инфекции (10, 11)
  • Потенциалът за SIBO, или тънкочревен бактериален свръхрастеж (12)
  • Повишен риск от инсулт (13)
  • Костни фрактури (14)
  • Инфаркти (15)
  • Повишен риск от смърт (16)

Вместо да разчитате на ИПП, за да маскирате симптомите, без да решавате проблема (като същевременно рискувате значителни здравословни проблеми в процеса), препоръчвам тристепенен подход за лечение на ГЕРБ:

  • Намалете факторите, които водят до бактериален свръхрастеж и ниско ниво на стомашна киселина
  • Сменете стомашна киселина, хранителни вещества и ензими, които подпомагат храносмилането и са необходими за здравето
  • Възстановиполезни чревни бактерии и лекуват червата

Правилното хранене е един от ключовите компоненти на този подход.

Безплатна електронна книга

Научете повече за ГЕРБ

Изтеглете тази безплатна електронна книга за повече информация относно причините за ГЕРБ и как да я управлявате без ИПП.

Мразя и спама. Вашият имейл е в безопасност при мен. С регистрацията си вие се съгласявате с нашата политика за поверителност.

Диетата на ГЕРБ е с ниско съдържание на въглехидрати

Ако несмилаемите въглехидрати са ключов двигател на стомашните киселини, следва, че всяка добра диета с ГЕРБ трябва да има относително ниско съдържание на въглехидрати. Намаляването на количеството въглехидрати, което ядете, означава намаляване на малоабсорбираните въглехидрати, останали в червата, което може да помогне за облекчаване на повишените газове и IAP, свързани с ГЕРБ. (17)

Диета с ГЕРБ с ниско съдържание на въглехидрати

Диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да направи чудеса за хората с ГЕРБ и други храносмилателни проблеми. Също така е идеален за отслабване, регулиране на кръвната захар и облекчаване на някои симптоми на разстройства на настроението.

Качеството на въглехидратите, които включвате в диета с ниско съдържание на въглехидрати, има голямо значение. Препоръчвам да се придържате към клетъчни въглехидрати, или тези, които се намират в растителната храна. За разлика от тях, безклетъчни въглехидрати са извлечени от растителни храни и рафинирани. Те се намират в продукти като брашно или захар.

Зеленчуци без нишесте са естествено нисковъглехидратни - всъщност толкова ниски, че не препоръчвам да ги броите към дневния си лимит. Тези храни изискват енергия от тялото ви да се разгради, което ви оставя с много малко „нетни въглехидрати“ - или въглехидрати, които тялото ви е в състояние да усвои. Някои примери за зеленчуци без скорбяла включват:

  • Аспержи
  • Тиквички
  • Цвекло
  • Ряпа
  • Зелен боб
  • червени чушки
  • Пащърнак
  • Артишок

Нишестени растения и плодове трябва да съставляват по-голямата част от приема на въглехидрати. Плодовете като малини, боровинки и ягоди са с относително ниско съдържание на въглехидрати, както и доматите, сливите, пъпешът и прасковите. Нисковъглехидратните нишестени растения включват корен от лотос, тиква и тиквата.

Кетогенна ГЕРБ диета

Кетогенната или кето диета може да е подходяща, ако имате сериозни симптоми на ГЕРБ или ако имате други основни състояния, като диабет тип 2, синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) или епилепсия. (18, 19, 20) Кето диетата ограничава въглехидратите до такава степен, че тялото ви изгаря мазнини и работи с кетони, вместо да използва глюкоза като основен източник на гориво.

Кето диетата със сигурност е по-ограничаваща от подхода с ниско съдържание на въглехидрати, но някои хора смятат, че процъфтяват в нея. Цикличният подход е малко по-малко рестриктивен и може да бъде по-здравословният начин за ядене на кето. Спазването на циклична кето диета означава зареждане с въглехидрати от един до два дни и след това преминаване към кето през останалата част от седмицата. За повече информация относно тази диета, включително съвети за започване, погледнете моето ръководство за кето.

Имайте предвид, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати или кето не е подходяща за всички. Жени, които са бременни или кърмят, някои спортисти, хора с хипотиреоидизъм и тези с нарушена регулация на оста HPA могат да видят отрицателни ефекти върху диетата с ниско съдържание на въглехидрати.

Освен това, помислете, че въглехидратите не само хранят вредните чревни бактерии; те също така осигуряват полезни микроби с храна. Това означава, че дългосрочното ограничаване на въглехидратите може да има отрицателен ефект върху здравето на червата. Намаляването на приема на въглехидрати за ограничен период от време обаче може да бъде ефективна ранна стъпка за намаляване на симптомите и подобряване на здравето на червата, в комбинация с други лечения за киселини.

Други вариации на диетата на ГЕРБ: нисък ферментационен потенциал (FP), нисък FODMAP и др

The нисък ферментационен потенциал (FP) диетата (пионер на д-р Норман Робилард) намалява фибрите и пребиотиците, като и двете могат да увеличат производството на газ. (21) Тази диета ограничава храни с висок FP (което означава, че им отнема повече време за разграждане в процеса на храносмилане и имат по-голям шанс да бъдат ферментирали в червата). Това означава изрязване или намаляване на храни с умерен до висок FP, включително:

  • Зеленчуци като зелен грах и артишок от Йерусалим (слънчогледи)
  • Плодове като банани, боровинки, ябълки, череши и папая
  • Нишесте като зелени живовляци, корени от таро, сладки картофи и ориз басмати (интересно е, че оризът жасмин има нисък FP)
  • Други продукти, като мляко, плодов сок и бира

Можете да разберете FP на различните храни, като използвате калкулатора за диета с нисък FP на д-р Robillard.

The ниско-FODMAP диетата е друг вариант. Тази диета ограничава FODMAP или въглехидрати с къса верига, които не се абсорбират напълно в стомашно-чревния тракт. (22) FODMAP могат потенциално да се задържат в червата, превръщайки се в храна за бактерии. Някои примери за храни с високо съдържание на FODMAP са:

  • Плодове, като ябълки, манго, круши и дини
  • Подсладители, включително фруктоза и мед
  • Мляко, сладолед, кисело мляко и меко сирене
  • Бобови растения като нахут, леща и боб
  • Храни с големи количества пшеница или ръж, като хляб, бисквити и тестени изделия
  • Зеленчуци като аспержи, броколи, карфиол, зеле, шалот, патладжан, чушки и гъби

Алтернативен подход е да ограничите видовете въглехидрати, които консумирате. Можете да направите това чрез специфичната въглехидратна диета (SCD) или диетата GAPS. The SCD напълно премахва зърното от диетата, но позволява някои зеленчуци, плодове и подсладители като мед. За пълен списък на разрешеното и неразрешеното в SCD кликнете тук. The GAPS диета произлиза от SCD, но се разбива на етапи, като на всеки етап се допускат само специфични храни. Можете да научите повече за диетата GAPS тук.

Това е мястото, където здравните треньори превъзхождат. Те предлагат на хората подкрепата, от която се нуждаят, докато прилагат нови диети или други лечебни планове, препоръчани от специалисти по функционална медицина, диетолози и други доставчици на здравни услуги.

В програмата за обучение на здравни треньори ADAPT ние обучаваме нашите студенти за мотивация, човешко поведение и други умения, необходими за овладяване на изкуството и практиката на здравния коучинг. Ние също така предлагаме съдържание на курса по функционални и здравни теми, включително персонализиране на диетата. По този начин нашите ученици получават по-добро разбиране защо, например, някои храни изострят симптомите на ГЕРБ, докато други ги облекчават, за да могат по-добре да разберат и подкрепят своите клиенти.

Програмата за обучение на здравни треньори ADAPT е одобрена програма за обучение и обучение на треньори за здраве и уелнес от Националния съвет за коучинг на здравето и уелнес (NBHWC).

Какво да ядем и какво да избягваме при ГЕРБ

Намирането на начин за добавяне на някои от тези храни може да намали симптомите ви и да ви постави на път за излекуване на червата, докато премахването на други може да спре симптомите ви. В някои случаи може да успеете да ограничите определени храни, вместо да ги премахнете изцяло от диетата си.

Какво да ядем:

  • Пълноценни хранителни вещества, които ще увеличат максимално приема на хранителни вещества
  • Ферментирали храни с пробиотични ефекти като кисело мляко и кефир или, ако не можете да понасяте млечни продукти или е твърде високо съдържание на въглехидрати, сурово кисело зеле, кисели краставички и комбуча
  • Костен бульон, който е богат на колаген, желатин, глутамин и пролин - всичко това е полезно за лечение на червата (23, 24)

Забележка: Ако сте чувствителни към FODMAP, избягвайте костния бульон и колагена.

Какво да премахнете (или ограничите), ако имате ГЕРБ:

  • Фруктоза и изкуствени подсладители, които могат да увеличат свръхрастежа на бактериите и да влошат симптомите Ви
  • Преработени храни, които включват добавки, консерванти и индустриални семена, които могат да влошат здравето на червата
  • Алкохол, тъй като може да влоши много състояния на червата (и някои хора с ГЕРБ ще забележат незабавни симптоми след пиене)
  • Пиенето на вода по време на хранене - това още повече разрежда стомашната киселина, като допълнително затруднява храносмилането и усвояването на хранителни вещества

Някои от тези методологии се нуждаят от строг контрол от лекар -Добавката с HCl, по-специално, може да бъде опасна за всеки, който в момента приема противовъзпалителни лекарства. Силно препоръчвам да работите с специалист по функционална медицина, който може да приложи план за лечение, който да се справи с основната причина за киселините. За да научите повече за тези методи на лечение, вижте статията ми „Как да излекуваме ГЕРБ без медикаменти“.