съдържание

Слайдшоу

OPSUMIT® (мацитанан)
Това слайдшоу преглежда информацията за лекарството за OPSUMIT® (мацитантан).

Нефролозите могат да подобрят здравето и качеството на живот на недиализните пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН), като насърчават диетичното ограничаване на натрия и консултиране от регистриран диетолог.

Ограничаването на диетичния натрий до 2000 mg на ден клинично и значително намалява 24-часовото амбулаторно систолично кръвно налягане с 10,8 mmHg и задържането на излишна течност в продължение на 4 седмици в сравнение с обичайната диета. Извънклетъчният обем на цялото тяло и вътреклетъчният обем на телетата намаляват съответно с 1,02 L и 0,06 L. Екскрецията на натрий в урината намалява с 57,3 mEq/24 часа, а теглото намалява с 2,3 kg. Резултатите от заслепеното, рандомизирано, кръстосано проучване на 58 пациенти с 3 до 4 стадии на ХБН бяха публикувани онлайн преди печат в Клиничен вестник на Американското общество по нефрология.

„Оптималният контрол на АН остава крайъгълен камък в управлението на ХБН“, пишат д-р Раджив Саран от Университета в Мичиган, Ан Арбър и колеги. „В това рандомизирано кръстосано проучване ние демонстрирахме осъществимостта и ефикасността на ограничаването на натрия в храната, използвайки мотивационно интервюиране, без да се позоваваме на предварително подготвени ястия, за да постигнем значителни подобрения както в хидратационния статус, така и в АН сред пациентите с ХБН.“

Предполага се, че пациентите с ХБН имат „чувствително към сол” кръвно налягане. Намаляването на задържането на течности и кръвното налягане чрез намаляване на приема на натрий в храната може да помогне за забавяне на прогресията на ХБН, заедно с други стратегии. Бъбречната болест от 2012 г.: Подобряване на глобалните резултати (KDIGO) насоките за кръвно налягане препоръчват ограничаване на хранителния натрий до 2000 mg дневно.

По отношение на интервенцията пациентите не получават хранителни продукти, но прилагат съвети, дадени от регистрирани диетолози. Всяка седмица диетолог предоставя индивидуално консултиране, лично или по телефона, като използва 3-дневния дневник на храната на пациента за справка. Диетологът използва техники за мотивационно интервюиране, за да преодолее съпротивата срещу промяната и да даде възможност за по-нисък избор на натрий.

По-голямата част от пациентите (79%) намаляват приема на натрий в храната, включително 65%, които намаляват приема си с повече от 20%. Въпреки това може да е необходима постоянна подкрепа на диетолог, за да се придържа към диетата с ниско съдържание на натрий, тъй като екскрецията на натрий в урината на пациентите се е върнала до обичайните нива след фазата на ограничаване на натрия в проучването.

Забележително е, че албуминурията не намалява, както се очаква, което налага по-нататъшни изследвания. Изходната протеинурия на пациентите обаче беше умерена. Средният серумен креатинин се е повишил леко с 0,1 mg/dL, което може да отразява спадовете във вътрегломерулното налягане, според изследователите. Съотношението албумин към креатинин не се променя значително.

Ограничаването на хранителния натрий може да намали броя на антихипертензивните лекарства, които пациентите трябва да приемат. При записването повечето пациенти приемаха поне едно лекарство за кръвно налягане, а половината приемаха 3 или повече. Повече пациенти са прекратили приема на лекарства по време на фазата на диета с ограничено количество натрий, отколкото обичайната фаза на диетата.

Участниците бяха посъветвани да поддържат еднакъв дневен прием на калории и мазнини (като същевременно ограничават калия и фосфора) през цялото проучване. Те също бяха помолени да поддържат обичайни навици по отношение на алкохола, кофеина, никотина и физическата активност. Като се има предвид постепенната загуба на тегло, изпитвана от участниците, обаче, изследователите предполагат, че редовният контакт с диетолога може да е насърчил по-здравословното хранене и упражненията.

Диетата с ниско съдържание на натрий може също да намали бъбречните и сърдечно-съдови рискове по други начини, като например предотвратяване на диастолична дисфункция на лявата камера.

Изследването е проведено в 2 центъра: Университета на Мичиган и Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил. Пациентите с болест на загуба на сол бяха изключени. По време на проучването двама участници са имали хипотония, но тя не е изисквала медицинско лечение.