Намаляването на приема на двете хранителни вещества е сложно; храни с ниско съдържание в едното може да са високо в другото.

диети

Пациентите с хронично бъбречно заболяване (ХБН) често се съветват да ограничат приема на някои хранителни вещества с диета, за да забавят прогресията на заболяването и да предотвратят усложнения. Приемът на натрий трябва да бъде ограничен до 2-2,4 g/ден, за да се намали натрупването на течности и да се подпомогне контрола на кръвното налягане, докато фосфорът трябва да се ограничи до 800-1 000 mg/ден, за да се намали бъбречната остеодистрофия и калцификация.

Jonathan B. Jaffery, MD, и Virginal L. Hood, MBBS, MPH, от Медицинския факултет на Университета в Уисконсин в Медисън, изследват съдържанието на натрий и фосфор в храните, изброени на уебсайта на Националната бъбречна фондация за пациенти (J Ren Nutr. 2006; 16: 332-336). Тези списъци дават алтернативи с по-ниско съдържание на натрий и фосфор за храни с високо съдържание на тези хранителни вещества. Съдържанието на натрий и фосфор в тези храни е определено количествено, като се използва базата данни на хранителните вещества на Министерството на земеделието на САЩ.

Авторите установяват, че няколко алтернативи на храни с по-ниско съдържание на натрий са малко по-високи в съдържанието на фосфор, отколкото храната им с обикновена сол. Три от 47-те храни са имали съдържание на фосфор по-високо с повече от 10 mg на порция; това бяха пилешка супа с юфка (12 mg), консервиран грах (13 mg) и консервиран зелен грах (57 mg) съответно.

Подобно сравнение на съдържанието на натрий в девет двойки алтернативни храни с по-висок и по-нисък фосфор установява, че при четири двойки храни натрият е по-висок в избора на по-нисък фосфор с 11, 22, 49 и 410 mg на порция. Тези двойки са кола срещу джинджифил ейл (11 mg), фасул лима срещу смесени зеленчуци (22 mg), несолени фъстъци срещу леки солни микровълнови пуканки (49 mg) и зърнени храни срещу овесени ядки (410 mg).

„Огромно предизвикателство“

„Бъбречната диета“, д-р. Jaffery and Hood пише, „е изключително сложен и се предписва на популация, която почти повсеместно изпитва множество медицински проблеми. Идентифицирането на храни, които отговарят на всички желани критерии, остава огромно предизвикателство и спазването на диета с ниско съдържание на фосфор може да бъде особено предизвикателно, като се има предвид, че съдържанието на фосфор обикновено не е лесно достъпно при етикетирането на хранителните стойности. "

Като цяло обаче имаше относително малко храни с ниско съдържание на натрий, които съдържаха по-високи нива на фосфор и обратно. Само седем алтернативи на храната от 56 изследвани двойки поставят този проблем. В рамките на избора на ниско съдържание на натрий разликите във фосфора бяха 12, 13 и 57 mg, само малка част от дневната цел от 800-1000 mg. При двойките с по-нисък фосфор, натрият е по-голям само при четири двойки при 11, 22, 49 и 410 mg на порция; първите три също бяха само малка част от целта от 2000 mg на ден. Разликата само от 410 mg между зърнени храни и овесени ядки е била силно значима при 40% -50% от препоръчания прием.

Диетичните натриеви насоки от 2000-2,400 mg на ден вероятно ще бъдат само една трета до половината

на прием на свободен избор на пациентите. За щастие етикетът за хранителни вещества изисква списък на съдържанието на натрий на порция и процента от препоръчителния дневен прием. По този начин хората могат да сравняват етикетите на няколко марки, за да определят алтернативата с по-ниско съдържание на натрий. Трябва да се наблегне на непреработените храни, тъй като те съдържат малко натрий. Приемът на фосфор обаче не е посочен на етикета, така че трябва да се използва допълнителна информация, за да се направят хранителни избори, които са по-ниски в това хранително вещество.

Избор на храни

Храните, естествено с най-високо съдържание на фосфор, са богатите на протеини храни като месо, млечни продукти и бобови растения. Фосфорът в месото и млечните храни е предимно под формата на фосфат и до 70% може да бъде усвоен от организма. Говеждото и пилешкото съдържат около 8 mg фосфор на грам протеин, докато млякото с ниско съдържание на мазнини съдържа 28 mg фосфор на грам протеин. Балансирането на приема на висококачествен протеин, докато се спазват ограниченията на фосфора, е трудно. Около 10% от фосфора в бобовите растения е под формата на фитат и само около 1-2% от диетичния фитат се абсорбира от хората.

Преработените храни често съдържат фосфатни добавки, които трябва да бъдат посочени на етикета в списъка на съставките. По-специално, месото и сиренето, които и без това са с високо съдържание на фосфор, могат да бъдат преработени с допълнителни фосфатни соли. Въпреки че количествата фосфор не са изброени, пациентите могат бързо да се научат да избират между подобни храни без фосфатни добавки. Пациентите ще открият, че не само кола съдържа фосфати, но и други безалкохолни напитки, и това може да се установи от етикета.

В обобщение, пациентите трябва първо да търсят храни с по-ниско съдържание на натрий и такива без фосфорни добавки, но също така трябва да бъдат предпазливи по отношение на количествата месо и млечни продукти поради относително високото им съдържание на фосфор.