Резюме

Заден план

Ненормалната диета се счита за важен рисков фактор за дислипидемия. Досега обаче повечето проучвания са фокусирани върху връзката само между отделни фактори, като специфични хранителни вещества, храни или режими на хранене и риск от дислипидемия. Това проучване има за цел да изследва връзката на съвместното взаимодействие между диетичния модел и диетичния общ антиоксидантен капацитет (TAC) с дислипидемия.

диетичен

Методи

Извършихме анализ на диетичния модел и изчислихме диетичния ОДУ въз основа на данни за 24-часово изземване от диетата (DR) от Корейското национално проучване на здравето и храненето (KNHANES) 2007–2012, което е представително изследване на населението в Корея. За анализ бяха включени общо 29 624 участници на възраст над 19 години. Броят на хората с хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия и хипоHDL-холестеролемия е бил съответно 3703, 3513 и 9802. Проучихме връзката между съвместните класификации на диетичните модели на оценката и дистилидемията.

Резултати

Нашите резултати демонстрираха, че моделът „Райс и Кимчи” е свързан с ниско разпространение на хиперхолестеролемия и високо разпространение на хипертриглицеридемия и хипоHDL-холестеролемия; като има предвид, че моделът на „Масло, сладкиши, риба и други зеленчуци“ и „Зърно, боб, ядки, зеленчуци и плодове“ е свързан с ниско разпространение на хипертриглицеридемия. Също така демонстрирахме, че за всички режими на хранене, с изключение на „Зърно, боб, ядки, зеленчуци и плодове“, диетичният ОДУ е обратно свързан с хипертриглицеридемия.

Заключение

Това проучване предоставя основни данни за понижаващия липидите ефект на диетичния ОДУ и неговото взаимодействие с диетичните модели. По-нататъшно проучване ще е необходимо, за да се изследва връзката между диетичния ОДУ и диетичните модели с други заболявания като метаболитен синдром, сърдечно-съдови заболявания или рак.

Заден план

Многобройни епидемиологични проучвания показват, че дислипидемията е основна причина за сърдечно-съдови заболявания [1, 2]. Дислипидемията е състояние, характеризиращо се с ненормален липиден статус (като триглицериди [TG], холестерол и/или фосфолипиди) в кръвта. Състои се от повишени кръвни концентрации на триадата; липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C), TG и намален липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C) [3]. Сред тези три компонента на дислипидемия, повишената TG и намаленият HDL-C се считат за видни проблеми в Корея. Преобладаването на повишен TG сред корейците бързо се е увеличило от 10,2% през 1998 г. на 16,8% през 2012 г. [4], докато намаляването на HDL-C е 26,2% през 2010 г. [5]. Тези два рискови фактора, повишен TG и намален HDL-C, често се наблюдават при азиатското население. Неотдавнашно обединено проучване на дислипидемия показа, че разпространението на понижен HDL-C е 33,1% при азиатци срещу 27,0% при неазиатско население [6]. Различни проучвания посочват факта, че диетата може да е възможна причина за толкова ясна разлика в разпространението на дислипидемия сред популациите [2, 7].

Сред известните рискови фактори за дислипидемия, включително генетични фактори, хормонални аномалии и фактори на начина на живот [8], диетата се счита за един от най-важните рискови фактори, който играе ключова роля в развитието на дислипидемия [9]. Има многобройни доказателства, доказващи връзката между диетата и нивата на липидите в кръвта. Няколко проучвания показват, че приемът на мазнини и холестерол в храната е свързан с нивата на липидите в кръвта [10, 11], докато консумацията на зеленчуци и плодове е обратно свързана с нивата на липидите в кръвта [12, 13]. Въпреки това, малко проучвания са изследвали връзката между цялостния хранителен режим и риска от дислипидемия.

Освен това, сред различни фактори, свързани с диетата, влияещи върху риска от дислипидемия, повечето проучвания са фокусирани върху връзката само между отделни фактори, включително специфични хранителни вещества, храни или хранителни режими и риск от дислипидемия. Тъй като обаче съществува сложно взаимодействие между всеки фактор, свързан с диетата, трябва да се проведе проучването, изследващо синергичните ефекти на тези фактори.

В последните хранителни епидемиологични проучвания се появи диетичният модел и широко се използва за изследване на сложните взаимодействащи и синергични ефекти на хранителните вещества и храните върху болестите [25, 26]. Диетичните модели концептуално показват по-широка картина на цялостната диета; следователно изследването на хранителните модели може да предсказва по-скоро риска от заболяване, отколкото отделните хранителни вещества или храни [25]. По-специално, тъй като антиоксидантите се намират в голямо разнообразие от храни, приложението на метода на диетата е по-интегрирано от анализа на единична храна или хранително вещество.

Следователно, в настоящото проучване, ние направихме анализ на хранителния модел, за да идентифицираме основните диетични модели в корейското население, за да сравним нивата на ОДУ според диетичните модели; и накрая, да се изследва връзката на съвместното взаимодействие между диетичния модел и TAC с дислипидемия.

Методи

Проучвайте популация

Оценка на диетичния общ антиоксидантен капацитет

Диетичният прием се оценява с помощта на еднодневен метод за 24-часово изземване от диетата (DR). Приемът на хранителни вещества е изчислен въз основа на базата данни за хранителните вещества KNHANES. Допълнително оценихме диетичния ОДУ на участниците, използвайки базата данни за ОДУ, разработена по-рано [30]. Накратко, базата данни за TAC е разработена за 42 диетични антиоксиданти (т.е. витамини С и Е, каротеноиди и флавоноиди), изразени като еквиваленти на витамин С (VCE) за храни, които обикновено се консумират в Корея. Ежедневният TAC (mg VCE) от отделен хранителен продукт се определя чрез умножаване на дневната консумация на продукта (g) по TAC на всяка храна (mg VCE/100 g) в базата данни за TAC. Ежедневният ОДУ от диетата е сумата от дневния ОДУ от всички хранителни продукти, отчетени в 24-часовия DR.

Анализ на хранителния модел

Общо в това проучване са докладвани 838 храни и те са категоризирани в 24 групи храни въз основа на Корейската база данни за храненето и предишни проучвания за хранителните модели в Корея [31, 32] (Допълнителен файл 1: Таблица S1). Тъй като оризът е основната храна на корейците, той е отделен единствено от зърнената група. По подобен начин, тъй като Кимчи е най-типичната и често консумирана корейска храна, тя също е отделена от групата зеленчуци и подправки. Kimchi е представителна корейска ферментирала храна, известна със своя уникален пикантен вкус и ползата за здравето, свързана с антибактериален, противовъзпалителен и противораков потенциал [33,34,35,36,37], и наскоро въведена и консумирана в много страни по света . Месото беше групирано като „червено месо и продуктите от него“ и „бяло месо и неговият продукт“ въз основа на съдържанието на хранителни вещества и връзката на хранителната група с хронични заболявания. Също така зеленчуците бяха категоризирани като „зелени и жълти зеленчуци“ и „светло оцветени зеленчуци“, тъй като зелените и жълтите зеленчуци обикновено съдържат повече антиоксидантни съединения, отколкото светлите зеленчуци.

Средният енергиен прием от 24-те групи храни е изчислен индивидуално. Проведохме обяснителен факторен анализ, за ​​да идентифицираме основния хранителен режим въз основа на процента от общия дневен енергиен прием от 24-те групи храни. За да определим броя на факторите, разгледахме собствени стойности (> 1,20) и графика на сипея (Допълнителен файл 2: Фигура S1). Получените модели са наречени от храни, натоварени най-положително върху модела. Участниците имаха свой собствен коефициент на фактор за идентифицирани модели и те бяха категоризирани в тертили за всеки възникнал модел според факторния резултат на субекта.

Статистически анализ

Резултати

Четири диетични модела бяха идентифицирани от факторния анализ (Таблица 1) и бяха кръстени на храни или групи храни с високи стойности на натоварване с фактор. Тези четири диетични модела представляват 26% от общата вариация: 9,0, 6,1, 5,5 и 5,1%, съответно. Моделът „Ориз и Кимчи“ включваше висока консумация на ориз и Кимчи, докато имаше отрицателно натоварване за юфка и кнедли, хляб и закуски, плодове, яйца, мляко и млечни продукти; и напитки. Моделът „Масло, сладкиши, риба и други зеленчуци“ имаше високо натоварване с положителен фактор за масло, сладкиши, подправки, риба и черупчести мекотели; както и яйца и други зеленчуци (незелени и жълти зеленчуци). Моделът „Червено месо и алкохол“ се характеризира с висока консумация на червено месо и алкохол, докато моделът „Зърно, боб, ядки, зеленчуци и плодове“ показва висок положителен коефициент на натоварване за други зърнени храни, плодове, боб, тофу и соево мляко; ядки и семена; и зеленчуци, включително зелени и жълти зеленчуци.

Таблица 2 показва общите характеристики на участниците в проучването според четирите резултата от диетичния модел. Участниците с по-високи резултати от модела „Ориз и Кимчи“ са по-склонни да бъдат по-възрастни, докато участниците с по-високи резултати от модела „Масло, сладки, риба и други зеленчуци“ и „Червено месо и алкохол“ са по-склонни да бъдат по-млади (всичко P Таблица 2 Общи характеристики на участниците в проучването според четирите диетични модела

Приемът на хранителни вещества и диетичният антиоксидантен капацитет на участниците, съгласно четирите диетични модела са показани в Таблица 3. Тъй като приемът на хранителни вещества и диетичният антиоксидантен капацитет обикновено не са разпределени, медианите (25 - 75-ия процентил) за всяко хранително вещество и антиоксидант са представени . Резултатът от модела „Райс и Кимчи“ е обратно свързан с общата енергия, витамин С, витамин Е, каротеноиди, флавоноиди и хранителен ОДУ (всички P Таблица 3 Прием на хранителни вещества и диетичен антиоксидантен капацитет на участниците според четирите диетични модела

Резултатите от връзката между съвместните класификации на оценките на диетичния модел и TAC на диетата и риска от дислипидемия са представени в таблица 5. Сред компонентите на дислипидемия хипертриглицеридемията е свързана значително със съвместната класификация на оценките на диетичния модел и TAC във всички диетични модели, с изключение на „Зърно, боб, ядки, зеленчуци и плодове“. В най-високия тертил на резултатите от модела „Райс и Кимчи“ и „Червено месо и алкохол“, най-ниският тертил на ОДУ показва съответно 35% и 24% по-голяма вероятност от хипертриглицеридемия в сравнение с референтната група. От друга страна, най-високият ниво на TAC в същата група не показва значителен риск от хипертриглицеридемия. По същия начин в модела „Масло, сладкиши, риба и други зеленчуци“, в рамките на сходни нива на диетични модели, рискът от хипертриглицеридемия е значително намален според нивото на ОДУ (p за тенденция = 0,020, 0,042 и 0,007 за Модел „Ориз и Кимчи“, модел „Масло, сладки, риба и други зеленчуци“ и модел „Червено месо и алкохол“).

Дискусия

В настоящото проучване изведохме четири различни диетични модела, които са „Оризът и Кимчи“, „Маслото, сладките, рибата и други зеленчуци“, „Червеното месо и алкохолът“ и „Зърното, бобът, ядки, зеленчуци и плодове ”сред възрастни корейци. Основните извлечени модели са подобни на тези, наблюдавани в няколко други проучвания [31, 32].

Доколкото знаят авторите, това е първото проучване, което идентифицира връзката между диетичните модели и диетичния ОДУ с дислипидемия. Установихме, че моделът „Райс и Кимчи“ е свързан с ниско разпространение на хиперхолестеролемия и високо разпространение на хипертриглицеридемия и хипоHDL-холестеролемия, докато „Масло, сладкиши, риба и други зеленчуци“ и „Зърно, боб, ядки, зеленчуци и плодове ”са свързани с ниско разпространение на хипертриглицеридемия. Моделът „Червено месо и алкохол“ е свързан с ниско разпространение на хипоHDL-холестеролемия. Също така демонстрирахме, че диетичният ОДУ е обратно свързан с риска от дислипидемия с подобен резултат. За всички режими на хранене, с изключение на „Зърно, боб, ядки, зеленчуци и плодове“, диетичният ОДУ е обратно свързан с хипертриглицеридемия.

По отношение на дислипидемията липсват проучвания за връзката между диетичния режим и риска от дислипидемия. С HDL-C в кръвта, по-ранно проучване показа, че хората в страни с високо въглехидратно и нискомаслено хранене са склонни да имат нисък HDL-C в кръвта [38]. Няколко проучвания в азиатските страни също демонстрират подобни резултати [39, 40]. За разлика от западните диети, типичните азиатски диети са на оризова основа, богати на растителна храна, с високо съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на мазнини [40]. Това може да е причината, поради която хипоHDL-холестеролемията е по-разпространена сред азиатското население, отколкото която и да е друга държава [6]. Също така приемът на фибри от зърно, зеленчуци и плодове е свързан с по-нисък HDL-C в кръвта [41]. Резултатите от настоящото проучване, показващи, че моделът „ориз и кимчи“ и „зърно, боб, ядки, зеленчуци и плодове“ е свързан с високо разпространение на хипоHDL-холестеролемия, са в съответствие с констатации от предишно проучване [39,40, 41,42].

За TG в кръвта данните сочат, че ейкозапентаеновата (EPA) и докозахексаеновата (DHA) киселини, и двете омега-3 мастни киселини, открити в рибите, понижават TG в кръвта [48, 49]. Не само зелените зеленчуци, но и общият прием на зеленчуци значително намаляват нивото на TG в кръвта [50]. Консумацията на ядки също подобри нивата на TG в кръвта сред участниците с по-високи нива на TG в кръвта [51]. Тези констатации бяха подкрепени от резултатите от настоящото проучване, че моделите „Масло, сладки, риба и други зеленчуци“ и „Зърно, боб, ядки, зеленчуци и плодове“ са свързани с ниско разпространение на хипертриглицеридемия.

В настоящото проучване диетичният TAC е обратно свързан с дислипидемия, особено хипертриглицеридемия. Това може да се дължи на антиоксидантите в храните, които предпазват LDL от окисляване и подобряват надзора на туморите чрез имунната система [18, 19]. Предишни проучвания съобщават, че диетичният ОДУ е обратно свързан с риска от сърдечно-съдови заболявания [52] и рак [53, 54]. Нашите резултати показват, че диетичният ОДУ може да бъде важен предиктор за дислипидемия, подобно на други добре известни заболявания като сърдечно-съдови заболявания и рак.

В това проучване разкрихме синергичните ефекти между диетичните модели и диетичния ОДУ. Установихме, че разпространението на заболяването може да варира в зависимост от диетичното ниво на ОДУ дори при хора, които споделят подобен хранителен режим. Следователно, при планирането на хранене е необходимо да се вземе предвид не само качествено качество като хранителен режим и състав на храната, но и количествено качество като диетичен ОДУ.

Силата на това проучване е в неговата аналитична методология, която ни позволи да разберем връзката между комбинираните диетични модели и диетичния ОДУ с дислипидемия. Предишни проучвания върху режима на хранене и риска от заболяване бяха ограничени, тъй като те се фокусираха единствено върху режима на хранене и неговата връзка с болестта. Второ, това е първото проучване, което идентифицира връзката между диетичните модели и дислипидемията.

При интерпретирането на резултатите обаче трябва да се вземат предвид и някои ограничения. Първо, поради дизайна на напречното сечение на KNHANES, ние не можем да потвърдим причинно-следствената връзка, но можем да направим изводи за причинно-следствената връзка. Второ, има възможност еднодневният 24-часов DR метод да не отразява обичайния прием на субекта. И накрая, подходът на факторния анализ включва няколко произволни, но важни решения, включително консолидирането на хранителни продукти в групи храни, броя на факторите за извличане, метода на въртене и дори етикетирането на компонентите [55]. Следователно подходът на диетичния модел може да бъде донякъде субективен и резултатите може да са трудни за възпроизвеждане при друга популация. Независимо от това, диетичният подход е полезен, особено когато са доказани много диетични фактори за заболяване (напр. Сърдечно-съдови заболявания, метаболитен синдром и дислипидемия), тъй като той надхвърля хранителните вещества и храните, за да се изследват ефектите от цялостната диета [14].

Заключения

Това проучване предоставя основни данни за понижаващия липидите ефект на диетичния ОДУ и неговото взаимодействие с диетичния модел. По-нататъшно проучване ще е необходимо, за да се изследва връзката между диетичния ОДУ и хранителния режим с други заболявания като метаболитен синдром, сърдечно-съдови заболявания или рак.