Махдие Ходарахми

1 Департамент по хранене в общността, Училище по хранене и хранителни науки, Изследователски център за продоволствена сигурност, Исфахан, Иран

2 Катедра по обществено хранене, Училище по хранене и хранителни науки, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

Лейла Азадбахт

1 Департамент по хранене в общността, Училище по хранене и хранителни науки, Изследователски център за продоволствена сигурност, Исфахан, Иран

2 Катедра по обществено хранене, Училище по хранене и хранителни науки, Университет по медицински науки в Исфахан, Исфахан, Иран

3 Катедра по обществено хранене, Училище по хранителни науки и диететика, Техерански университет по медицински науки, Техеран, Иран

Резюме

ВЪВЕДЕНИЕ

Функционалната диспепсия (FD) е често срещано разстройство, което се определя с постоянни или повтарящи се симптоми в горната част на стомашно-чревния тракт. [1,2] Тези симптоми, включително болка в епигастриума, пълнота след хранене, невъзможност за завършване на нормален размер хранене, ранно насищане, анорексия, оригване, гадене и повръщане, подуване на корема в горната част на корема и дори киселини и регургитация. [1,3,4] Преобладаването на диспепсия в зависимост от използваните различни дефиниции и географски характеристики е съобщено между 20% и 30% в целия свят . Разпространението на ПЧ също изглежда високо в Иран, вариращо от 0,1% до 29,9%. [5]

Патофизиологията и етиологията на FD са подложени на оценка и са слабо идентифицирани. Предложените механизми включват забавено изпразване на стомаха, висцерална свръхчувствителност към разтягане, нарушено стомашно приспособяване към хранене, инфекция с Helicobacter pylori, анормална дуоденоеюнална подвижност, свръхчувствителност към липиди или киселина в дванадесетопръстника или дисфункция на централната нервна система. [6,7,8 ] Много пациенти споменаха, че техните симптоми са свързани с различните видове консумация на храна. [9]

Функционалните пациенти с диспепсия често съобщават, че техните симптоми се влошават с поглъщане на храни с високо съдържание на мазнини. [3] Лабораторни проучвания показват, че интрадуоденалната инфузия на липиди, но не и на глюкоза, води до повече симптоми на пълнота, подуване и гадене при пациенти с FD. [9,10]

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

В това проучване е използвана електронна база данни на PubMed за търсене. Избрани са тези ключови думи: FD, хранителни мазнини, диспептичен симптом, енергиен прием и хранителни вещества. Избрани са съответни английски статии с дизайн на проучвания, напречно сечение, контрол върху случая, перспективни кохорти и рецензионни изследвания, публикувани от 1992 до 2012 г. Също така прегледахме референтните списъци на свързаните публикации, за да признаем допълнителни изследвания.

РЕЗУЛТАТИ

Открихме 128 публикации на английски език. Първо прочетохме заглавието на всички събрани статии и избрахме тези, които бяха свързани с темата. В следващата стъпка, чрез четене на резюме на избрани статии, бяха избрани 23 свързани статии за четене на пълния им текст. Ако заглавието и резюмето на избрани статии не са свързани с темата, статиите са изключени от изследването. Изключихме четири статии, защото някои от тях имаха молекулярна и биохимична гледна точка и не бяха от значение за темата. По този начин, нашата обзорна статия включва 19 проучвания. Схемата за избор на статии е дадена на фигура 1. Също така обобщихме най-важните проучвания, разгледани в настоящата статия в таблица 1 .

диспепсия

Блок-схема за избор на статии

маса 1

Някои от изследваните изследвания в настоящата статия

Прием на мазнини и свръхчувствителност към стомашно раздуване

Патофизиологията на FD не е напълно изяснена. Предложени са различни механизми. Свръхчувствителността на стомаха към разтягане е съществен фактор за индуциране на диспептичен симптом. Съобщава се, че разпространението на свръхчувствителност към стомашно раздуване е около 35% сред пациентите с диспепсия. [10,18] Това разстройство е свързано с диспептични симптоми като постпрандиална болка, оригване и загуба на тегло. Пациентите с диспепсия често съобщават за непоносимост към храни с високо съдържание на мазнини. [11] Тези пациенти могат да се хранят само на малки хранения. Показана е повишена чувствителност към стомашно раздуване, за да се намали толерансът на обема/налягането. Тази констатация е одобрена от лабораторни изследвания. [10]

Предишни доказателства показват връзката между диспептичните симптоми и приема на храна. Докладите показват, че пълнотата и подуването са свързани с приема на мазнини. Лабораторни проучвания показват, че вливането на мазнини на дванадесетопръстника води до повишаване на чувствителността към раздуване на стомаха и влошаване на симптомите при пациентите. За разлика от това, вливането на глюкоза води до намаляване на стомашната чувствителност при пациенти с диспепсия. Докладите показват особена роля на мазната храна за индуцирането на симптомите. [10] В друго проучване, пълнотата след хранене е основното оплакване, свързано с храни с високо съдържание на мазнини. Поглъщането на мазнини, което може да забави изпразването на стомаха, може да предизвика нарушения в стомашната моторика и да причини пълнота след хранене при пациенти с диспепсия. [9]

Няколко проучвания показват, че регулаторната ефективност на мазнините върху стомашно-чревната чувствителност може да бъде медиирана от освобождаването на CCK. Тези проучвания показват, че деклоксиглумидът, антагонистите на CCK-A рецептора, може да облекчи развитите симптоми чрез инфузия на дуоденални липиди и стомашно раздуване. [19] Следователно, липидите в допълнение към техните ефекти върху стомашно-чревната функция, чрез освобождаване на CCK играят основната роля в патофизиологията на диспепсията. [19]

Мазнини и стомашно-чревни хормони

Пациентите с FD вярват, че техните симптоми са свързани с поглъщане на различни хранителни продукти, особено мазни храни. Механизмите, чрез които хранителните мазнини предизвикват диспептични симптоми, не са напълно изяснени. [19]

ДИСКУСИЯ

Предишни проучвания съобщават, че някои видове храни като чили, фруктоза и мазни храни в сравнение с други храни могат да изострят диспептичните симптоми. Въпреки че диспепсията е често срещано заболяване и много пациенти съобщават, че техните симптоми са свързани с мазни храни, ограничен брой проучвания са изследвали връзката между хранителните фактори, особено хранителните мазнини и диспепсията. [4] Механизмите, чрез които хранителните фактори причиняват диспептични симптоми, не са напълно ясни. Разследванията обаче показаха, че диетата играе важна роля в патофизиологията на диспепсията чрез различни механизми като аномалии при изпразване на стомаха и разпределение на интрагастралното хранене, свръхчувствителност на стомаха или тънките черва, хиперсекреция на стомашната киселина и промени в секрецията на стомашно-чревния хормон. [ 9,18] Свръхчувствителността към раздуване на стомаха и химични стимули като хранителни вещества (мазнини), киселини и стомашно-чревни хормони (CCK) и взаимодействието между тях имат съществена роля в индуцирането на симптоматичен отговор. [19]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Патофизиологията на FD не е напълно изяснена. Въпреки че повечето пациенти свързват своите диспептични симптоми с поглъщането на храна, особено мазни храни, оценката на връзката между хранителните мазнини и диспептичните симптоми е ограничена до няколко проучвания. Проучванията показват, че мазните храни са свързани с появата на диспептични симптоми, а по-ниският прием на мазнини може да облекчи симптомите при пациентите. Следователно са необходими мащабни проучвания за оценка на въздействието на диетичните фактори върху симптомите и ролята на диетичната интервенция, особено диета с ниско съдържание на мазнини като терапевтична стратегия.