Свързани термини:

  • Бъбречна функция
  • Хипертония
  • Опиат
  • Хормони
  • Сиропи
  • Порове
  • Панкреас
  • Урина

Изтеглете като PDF

недискретност

За тази страница

Системен подход към диференциалната диагноза

Диференциална диагноза

Гастрит

Остър гастрит

Хранителна непоносимост или алергия

Лекарства и токсини (НСПВС, кортикостероиди, антибиотици, растения, почистващи препарати, белина, тежки метали)

Системно заболяване (уремия, чернодробно заболяване, хипоадренокортицизъм)

Паразити (Ollulanus spp., Physaloptera spp.)

Бактериални (бактериални токсини, Helicobacter spp.)

Хеморагичен гастроентерит
Хроничен гастрит

Лимфоцитен/плазмоцитен гастрит (възпалителна реакция към различни антигени като Helicobacter spp. Или Physaloptera rara)

Еозинофилен гастрит (алергични реакции към хранителни антигени)

Грануломатозен гастрит (напр. Ollulanus tricuspis)

Запушване на стомашния отток/стомашен застой

Доброкачествена мускулна пилорна хипертрофия (пилорна стеноза)

Стомашна антрална лигавична хипертрофия

Идиопатична стомашна хипомотивност

Синдром на жлъчно повръщане

Стомашна язва/ерозия

Ятрогенен
Чуждо тяло
Helicobacter spp.
Стресова язва

След дилатация на стомаха/волвулус •

Инфилтративно заболяване

Възпалително заболяване на червата

Питиоза (млади кучета, югоизточна част на САЩ)

Стомашна дилатация/Volvulus

Procyonidae, Viverridae, Hyenidae, Herpestidae, Eupleridae и Prionodontidae

Моли Е. Църква,. М. Кевин Кийл, в Патология на дивата природа и животни от зоопарка, 2018

Свързани с възрастта/дегенеративни

Възрастните животни имат потенциални проблеми с износване и износване на зъбите както при другите таксони. Диссерцията при хранене често може да доведе до увреждане на зъбите и стомашно-чревни чужди тела в раирани хиени (R. Wack, лична комуникация). Подобно на домашните месоядни животни, има спорадични случаи и на двете хипертрофична и разширена кардиомиопатия при възрастни видове с несигурна патогенеза (Eschar et al., 2010; Hollamby et al., 2004). Разширената кардиомиопатия изглежда донякъде често срещана при затворени мангусти (вж. Раздел Хранителни), въпреки че не са провеждани подробни популационни проучвания. При възрастни котиси, PAS положителни, устойчиви на диастаза, цитоплазматични глобули се забелязват в невроните на периферните автономни ганглии (Cooper et al., 2017). Няма данни за едновременна невродегенерация и изглежда, че глобулите са случайна промяна в стареенето.

Биология и болести на поровете

Joerg Mayer д-р med.vet., MSc, Dipl. ACZM, Dipl. ECZM (малък бозайник), Dipl. ABVP (ECM),. Джеймс Г. Фокс DVM, MS, DACLAM, в лабораторната медицина на животните (трето издание), 2015 г.

Диференциална диагноза

Диария може да се наблюдава при порове, които се проявяват с гастроентерит, вторичен за стомашно-чревни чужди тела и диетична несъобразителност, както и други хранителни, възпалителни, инфекциозни или други системни заболявания. Трябва да се имат предвид инфекциозни причини като пролиферативен колит, салмонелоза, лямблиоза, ротавирус и кампилобактериоза. Диарията може да се наблюдава и при еозинофилен гастроентерит, необичайно съобщавано състояние при поровете. При аутопсия на жлъчния случай черният дроб беше силно увеличен и бледо с разширени, твърди жлъчни пътища, а стената на жлъчния мехур беше значително удебелена (Williams et al., 1996).

Инфекциозни болести на стомашно-чревния тракт

Диагноза

Зимната дизентерия трябва да се разграничава от диетична диария, кокцидиоза, BVDV и салмонелоза. Диетичните недостатъци, които предизвикват диария, рядко причиняват треска и обикновено са свързани с промени в фуражите. Кокцидиозата може да причини диария, дизентерия, образуване на кръвни съсиреци и тенезми при юници и в много редки случаи при животни с първа лактация, но не засяга многоплодни крави. Фекалните цитонамазки и флотацията позволяват диагностициране на кокцидиоза. Обикновено BVDV инфекцията причинява левкопения, по-висока температура, по-продължително заболяване и може да бъде изключена чрез PCR или вирусна изолация. Най-вероятната диференциална диагноза е салмонелоза, причинена от типове Е, К или леко патогенни видове В или С Salmonella spp. Салмонелозата от тези видове може да причини треска - често предшестваща появата на диария - и променлив брой животни могат да развият диария, която съдържа кръв, нишки от фибрин или слуз. Неутропенията с ляво изместване в левкограмата би предполагала остра салмонелоза, но не е постоянна находка. Фекалната култура, получена от няколко остри случая, е единственият начин да се изключи салмонелозата.

Потвърждаването на предполагаемата диагноза изисква демонстрация на говежди коронавирус в изпражненията чрез електронна микроскопия, ELISA или PCR. IHC оцветяване на тъкани на дебелото черво може да се използва върху проби за некропсия в остри случаи. Епидемиите от диария при възрастни говеда в Северна Америка, които се появяват извън периода от октомври до април, е малко вероятно да бъдат зимна дизентерия.

Храносмилателна система, черен дроб и коремна кухина

Рандолф М. Барал,. Рандолф М. Барал, в Котката, 2012

Остър неусложнен гастрит

Пациентите с внезапно появяване на повръщане може да имат очевидна причина в анамнезата (напр. Диетично неспазване), но в много случаи причината не е очевидна. Трябва да се правят коремни рентгенографии, ако е възможно поглъщане на чуждо тяло, особено при млада котка. Ако пациентът е системно добре, по-нататъшното диагностично изследване може да бъде отложено в очакване на отговор на терапията. Лечението на неусложнен остър гастрит е симптоматично и поддържащо. Очаква се клиничните признаци да отшумят за 24 до 48 часа; ако признаците продължават, е необходима преоценка и по-нататъшно разследване. Подкожна течна терапия с използване на изотоничен балансиран електролитен разтвор може да се използва за коригиране на лек дефицит на течности (Таблица 23-3). Протектори, като каолин и пектин, са трудни за прилагане при котки и са без доказана ефикасност. Бисмутовият субсалицилат е спорен; счита се за противопоказано от някои експерти, поради чувствителността на котката към салицилати, 39 все още се използва често в клиничната практика.

Тънко черво

История

Заден план

Информацията за скорошната активност на пациент е полезна при остри заболявания на тънките черва, тъй като тя може да последва епизод на хранителна несъобразителност, особено ако животното е позволено да се разхожда или има контакт с други животни с инфекциозен гастроентерит. Пълната диетична история е полезна при разследване на хронично заболяване, особено когато се опитвате да формулирате диета за изключване. Информацията за пътуването е важна, тъй като регионалните инфекциозни заболявания, като хистоплазмозата, могат да се преместят от един географски обект на друг.

Клинични признаци

Наличието на дехидратация трябва да се установи по клинични признаци (напр. Кожно опъване, тахикардия, сухи лигавици и депресия) и да се адресира терапевтично, тъй като дехидратацията може бързо да стане животозастрашаваща чрез обилна диария. Метаболитната ацидоза и хипокалиемията са често срещани киселинно-алкални и електролитни аномалии и по време на медицинското разследване може да се прилага балансиран електролитен разтвор, съдържащ калий.

Основният признак на заболяването на тънките черва е диарията, но други признаци (каре 57-2) могат да се появят при липса на диария. Повръщането може да бъде стимулирано от раздуване на червата или възпаление и наистина повръщането е най-честата проява на възпалително заболяване на червата (IBD) при котките. Повръщането на кръв може да означава стомашно и/или горно стомашно кървене, а обилните обеми на жлъчно повръщане предполагат обструкция на горната част на стомашно-чревния тракт. По-дисталните препятствия на SI могат да причинят рядко повръщане на фекален материал.

Анорексията може да бъде характеристика на чревни заболявания, особено ако има сепсис, тежко възпалително или обширно неопластично заболяване. Очаква се известна загуба на тегло при пациенти с анорексия, но загубите при повишен апетит (или много бързи загуби) често са индикация за малабсорбция и/или PLE. Понякога се наблюдава тежко заболяване на SI, въпреки липсата на диария, което е доказателство за резервния капацитет на дебелото черво за усвояване на вода (вж. Глава 1).

Диарията, причинена от болест на SI, обикновено е с голям обем и водниста, но преминава само няколко пъти на ден. Спешността и тенезмите са рядко срещани, освен ако няма участие на дебелото черво в по-дифузен процес на заболяването или ако колитът се е развил вторично в сравнение с хроничното преминаване на несмляна храна. Диарията, свързана със заболяване на SI, може да съдържа несмляна храна, особено мазнини (стеаторея) и може да бъде неприятна; дишането на пациента също може да има характерна миризма. Диарията може да има странен цвят, като жълт или зелен, което показва непълна чревна бактериална обмяна на отделените жлъчни пигменти, които обикновено придават кафяв цвят на изпражненията.

Ако има кървене, кръвта обикновено се усвоява частично и ако е в достатъчен обем, ще бъде разпозната като мелена; трябва да се загубят най-малко 1 ml кръв/kg/ден, преди да стане напълно видима.

Хирургия на меки тъкани

Джефри Р. Дженкинс DVM, дипломат ABVP (Avian), във порове, зайци и гризачи (трето издание), 2012 г.

Дермопластика и ампутация на опашката за коригиране на проблемите с урината

Дерматологичните проблеми, произтичащи от попарване на урина или хронична диария, са често срещани при домашни зайци (вж. Глава 18). Трябва да се обърне внимание на основните причини за затлъстяването, недискретността при хранене, заболяванията на пикочните пътища и гръбначния мозък; обаче корекцията на дерматологичния проблем може да зависи от предотвратяване на замърсяване на урината на перинеалните тъкани. Тези проблеми са резултат от многократното замърсяване с урина или диария на перинеалната кожа и медиалните повърхности на задните крака. При затлъстели зайци голяма гънка от кожа и мазнини може частично да покрие гениталната област, което пречи на преминаването на урината. Алтернативно, заекът може да не може да завърти таза си по време на уриниране или дефекация, за да насочи струята на урината каудално, което води до замърсяване на кожата на перинеума и краката. Тези проблеми се усложняват, тъй като обгарянето на урината причинява повишена неподвижност, което допълнително допринася за вероятността от замърсяване на урината.

Няколко техники могат да бъдат използвани за коригиране на тези проблеми: дермопластика на опашната част на корема за отстраняване на гънката на кожата, която пречи на преминаването на урината и комбинация от ампутация на опашка и дермопластика за повдигане на гениталната област дорзално, което води до преминаване на урина в по-каудална посока. Трябва да се подчертае, че тези операции са допълнителни и спасителни процедури; трябва да се положат всички усилия за отстраняване на основната причина за проблема, преди да се предприеме операция. Въпреки това са постигнати отлични резултати с тези коригиращи процедури при зайци. Използвайте системни, както и локални антибиотици и протектори преди операция, за да намалите възпалението и инфекцията в района.

За резекция на кожната гънка, позиционирайте заека в гръбната легнало положение и се обръснете и подгответе зоната от средната част на корема до опашката, включително средната област на бедрото до коляното. Идентифицирайте полумесец на кожата на черепа към гениталната област, който, когато бъде отстранен, ще премахне излишната тъкан, която излиза над гениталната област (Фиг. 21-6). Разрежете по този полумесец на кожата, като избягвате увреждане на страничната коремна вена, която лежи странично на зърното и дълбоко до жлезистата тъкан на млечната жлеза. Може да има предимство при отстраняване на част или цялото ингвинално мастно тяло, което се простира от само черепната до ингвиналната млечна жлеза до гениталната област и е основно място за отлагане на мастната тъкан. Отстраняването на тъкани трябва да доведе до опъната кожа (но без напрежение върху разреза) над каудалната вентрална част на корема, когато заекът е в гръбначно положение. Предпочита се двуслойно затваряне с абсорбиращ шев в дълбокия слой и скоби в кожата.

Стомашно-чревни газове

История

Важно е да се определи временната връзка между изригване, борборигъм или метеоризъм и потенциални подбудителни събития. Такива събития включват хранене, промяна в диетата, недискретност в храненето, упражнения, стрес, повтарящо се поведение и лекарствена терапия. Естеството на метеоризма може да даде известна информация относно потенциалната причина. Плоският плод без мирис е по-вероятно да бъде свързан с аерофагия, докато обидните миризми са по-склонни да бъдат резултат от бактериална ферментация на дебелото черво след чревно малдигестиране или малабсорбция.

Обширната диетична история е от съществено значение. В допълнение към диетичните промени, трябва да се обърне внимание и на диетичния състав. Диетите с висока концентрация на ферментиращи влакна или устойчиво на хидролиза нишесте е по-вероятно да бъдат свързани с прекомерно производство на газ. Влажните диети на месна основа, които съдържат малко или никакъв растителен материал, все още могат да съдържат значителни концентрации на желиращи агенти като гуарова гума и карагенан, които могат да доведат до образуване на газ и неприятни газове. Млечните продукти могат да причинят излишък на газове при животни с дефицит на лактаза. Честотата на хранене и количеството и времето на упражненията могат да бъдат важни променливи при някои животни.

Други важни исторически находки включват наличието на съпътстващи признаци като коремна болка, подуване на корема, повръщане, регургитация, хиперсаливация, диария, мелена и загуба на тегло, което може да предполага по-сериозно стомашно-чревно заболяване. Болката в корема може да се прояви като прегърбена поза със или без скована походка, неуредено поведение или заемане на молеща се позиция. Интермитентната коремна болка е често срещана при кучета със синдром на раздразнените черва и може да бъде резултат от раздуване на червата от прекомерно чревни газове, нарушения на подвижността, които нарушават преминаването на газове през червата или повишена висцерална чувствителност към раздуване на червата.

Трябва да се търси предварителна медицинска история за синдром на стомашна дилатация-волвулус и предишна или настояща лекарствена терапия, особено перорални антибиотици. Екстраинтестиналните причини за натрупване на стомашно-чревни газове включват поведенческа аерофагия, хипотиреоидизъм, кашлица и диспнея.