Анна Даниелевич

1 Катедра по човешко хранене, Университет на Вармия и Мазури в Олштин, ул. Słoneczna 45F, 10-718 Olsztyn, Полша; [email protected]

риск

Katarzyna Eufemia Przybyłowicz

1 Катедра по човешко хранене, Университет на Вармия и Мазури в Олштин, ул. Słoneczna 45F, 10-718 Olsztyn, Полша; [email protected]

Мариуш Пшибилович

2 Център по гинекология, ендокринология и репродуктивна медицина Artemida в Olsztyn, Jagiellońska 78, 10-229 Olsztyn, Полша; lp.pw@zciwolybyzrpm

Свързани данни

Резюме

Етиологията на намаленото качество на сперматозоидите при около 30% от случаите на мъжко безплодие обикновено остава необяснима. Някои изследвания предполагат, че специфични хранителни фактори могат да повлияят на качеството на спермата. Целта на това проучване е да се оцени връзката между диетичните модели (DPs) и риска от ненормални параметри на качеството на спермата при мъжете. Това проучване на напречното сечение е проведено при 114 мъже на възраст между 20 и 55 години от Полша. Параметрите на спермата бяха оценени чрез компютърно подпомогната сперма. Диетата се оценява чрез въпросник за честотата на храната (FFQ). DPs бяха получени с помощта на анализ на главния компонент (PCA). Получени са две DP: Pro-здрави и Western. След приспособяване към потенциални смутители, рискът от ненормално прогресивно подвижност е значително по-висок в средните (ИЛИ: 2.89, 95% ДИ: 1.03–8.09) и горните (ИЛИ: 7.78, 95% ДИ: 1.52–15.06) трети на Западните DP. Тенденция за повишен риск от абнормен общ брой, прогресивна подвижност и морфология (P-trend Keywords: диетични модели, западна диета, качество на сперматозоидите, мъжка фертилност, ИТМ

1. Въведение

През последните десетилетия няколко проучвания предоставиха доказателства, че качеството на спермата при хората намалява, което може да доведе до увеличаване на мъжкото подплодие [1]. Смята се, че проблемът с безплодието засяга 48,5 милиона двойки в световен мащаб, но появата и етиологията му са различни в отделните страни [2]. Най-високото съотношение на безплодие, причинено от мъжки фактор, е установено в Централна и Източна Европа, където се изчислява, че 8-12% от мъжете са безплодни, което в случай, че 20% от двойките са безплодни, показва 56% дял от мъжкият фактор при появата на безплодие [2]. В Полша безплодието засяга 19% от двойките, от които мъжки фактор е отговорен в 57% от случаите [3].

Това може да бъде причинено от вътрешни фактори като генетични или вродени нарушения и рак, но също така се наблюдава спад в качеството на спермата при здрави мъже без никаква неблагоприятна медицинска история. В много случаи етиологията на намаленото качество на сперматозоидите обикновено остава необяснима. В допълнение към вътрешните фактори, качеството на спермата може да бъде повлияно и от модифициращо се поведение в начина на живот, включително диета, физическа активност, съпътстващи заболявания, екологични и професионални характеристики. Например, проучвания предполагат, че специфични хранителни фактори могат да повлияят на качеството на спермата [4,5].

Изучаването на диетичните модели (DP) е полезен подход за описване на цялостната диета, включително потенциални синергични ефекти на храната или хранителните вещества, които са решаващ фактор за хранителния статус, свързан с нормалната репродуктивна функция. Този подход използва колинеарност между хранителни вещества или храна, като се изследва взаимовръзката между диетата и нейните ефекти върху здравето [6]. Към днешна дата повечето наблюдателни или интервенционни проучвания за храненето са фокусирани върху анализирането на ефекта на единични хранителни вещества [7,8,9] или продукти [10,11,12,13] върху качеството на спермата. Такива проучвания обаче дават противоречиви резултати, вероятно поради пренебрегване на синергичния ефект на множество компоненти на диетата [6]. Изследвания, изследващи връзките между DP и качеството на спермата, предполагат, че някои диети могат да имат защитен ефект върху спермата, докато други намаляват нейното качество [4]. Поради различията в изследваните популации с висока колинеарност сред факторите на начина на живот, независимата роля на диетата за въздействие върху спермата остава неясна.

Освен това няма големи доказателства, че диетичната терапия може да бъде ефективна за подобряване на репродуктивния капацитет; следователно може да изглежда спорно да се въведат промени в DPs или добавки като терапия за подобряване на качеството на спермата поради липса на твърди крайни точки за изследване под формата на брой постигнати бременности [4,14]. Освен това тези констатации могат да имат важни последици за общественото здраве, като се вземе качеството на спермата като предиктор, свързано със здравето на мъжете, заболеваемостта и смъртността [14,15]

Няколко проучвания са изследвали връзката между хранителния режим и качеството на спермата, но констатациите са неубедителни. Има ограничен брой проучвания относно връзките между диетата и мъжкото безплодие в полското население. Следователно настоящото проучване има за цел да изследва връзката между лицата с увреждания и риска от ненормални параметри на качеството на спермата при мъжете от Северна Източна Полша.

2. Материали и методи

2.1. Участници

В това проучване на напречното сечение е събрана проба през 2014–2017 г. от мъже от Североизточна Полша, които са посещавали центъра по репродуктивна медицина в Олщин, Полша. Критериите за включване бяха: мъже на възраст от 20 до 55 години, отсъствие на конкретно клинично състояние, доброволно преминаване на прегледи, отсъствие на остри и хронични заболявания и желание за участие в изследването, потвърдено с писмено съгласие. Критериите за изключване бяха: увреждане или ограничение на правоспособността, липса на съгласие за анализ на сперма, поява на хронични заболявания и заболявания на репродуктивния тракт или диагностицирани хормонални нарушения.

Първоначално изследваната популация се състоеше от 461 мъже, които се съгласиха да предоставят резултатите от анализа на спермата. Само 130 мъже обаче са били готови да участват в по-нататъшни етапи от проучването. По време на проверката на данните субектите бяха изключени поради липсващи (n = 7) и ненадеждни (n = 9) данни. И накрая, 114 (24,7%) мъже са били включени в проучването (Фигура 1).