Диетични проблеми по време на BMT

Следното служи като ръководство за хранене и безопасност на храните за пациенти, получаващи трансплантация на костен мозък или стволови клетки в детска болница UCSF Benioff:

Главна информация:

Пациентите, които имат отслабена имунна система, са изложени на риск от болести, предавани с храна. Най-важният фактор за намаляване на риска от болести, предавани с храна, е безопасността на храните.

Нехоспитализираните, неутропенични пациенти трябва да следват указанията за безопасност на храните по-долу, да избягват храни с висок риск и да обсъждат загрижеността с техния диетолог, лекар, медицинска сестра или медицинска сестра.

Приготвяне и безопасност на храната:

Следните общи практики се препоръчват за приготвяне на домашна храна:

• Поддържайте рафтове, плотове, хладилници, фризери, прибори, гъби, кърпи и други кухненски предмети чисти. Използването на съдомиялна машина е добър начин за почистване на прибори, дъски за рязане и гъби.
• Приготвящият храна трябва да е здрав, без признаци на инфекция (като хрема или кашлица).
• Преди да приготвите храни, измийте старателно ръцете си с топла сапунена вода.

Склад за храна:

• Храната трябва да се яде скоро след приготвянето. Внимавайте, когато транспортирате храна.
• Студените храни трябва да се съхраняват при по-малко от 40 градуса по Фаренхайт, а горещите храни трябва да се съхраняват при по-големи от 140 градуса по Фаренхайт.
• Затоплете остатъците до по-голямо или равно на 165 градуса по Фаренхайт (внимавайте с микровълните поради неравномерно нагряване).
• Нетрайната храна, съхранявана при стайна температура повече от два часа, трябва да се изхвърли.
• Според болничната политика, хладилните храни трябва да бъдат етикетирани, датирани и изядени или изхвърлени в рамките на 24 часа.

Месо, птици, яйца и морски дарове:

• Измийте ръцете си след работа със сурово месо и преди приготвяне на други храни.
• Работете със сурово месо, птици, яйца и риба далеч от други хранителни продукти.
• Размразете замразените храни само в хладилник, никога на стайна температура.
• Купувайте само яйца, които са в хладилник. Избягвайте напуканите яйца и не измивайте външната част на яйцата, преди да ги съхранявате (те имат естествено защитно покритие). Не яжте сурови или под варени яйца (Жълтъците и бялото трябва да са твърди).

Плодове и зеленчуци:

• Всички пресни плодове и зеленчуци трябва да се измият старателно преди ядене, белене или готвене. Това включва органични или домашно произведени продукти.
• Дръжте пресните продукти далеч от сурови меса, птици и морски дарове. Използвайте отделни дъски за рязане за пресни продукти и сурови меса, птици и морски дарове.
• Отрежете всички повредени или натъртени места върху пресни плодове и зеленчуци.
• Изтъркайте твърди продукти, като пъпеши и картофи, с чиста четка за производство.
• Сушенето на продукти с чиста кърпа или хартиена кърпа може да помогне за намаляване на бактериите.
• Не се препоръчва пране на продукти със сапун, перилни препарати или промивки на търговски продукти.
• Много предварително нарязани продукти в торбички се измиват предварително, но могат да се измият повторно като допълнителна предпазна мярка.
• Не яжте сурови зеленчукови кълнове. Измиването им няма да премахне бактериите.

Разни:

• Не се допуска ориз извън болницата. Оризът в замразени предястия и ориз от менюто за услуги за храна за пациенти е добре.
• Малки уреди за готвене не се допускат в стаите за пациенти или на пода на пациента поради нашия пожарен кодекс в болницата.
• Симптомите на хранителни заболявания включват гадене, повръщане, диария и треска.

Вода и други напитки:

• Като цяло водата от чешмата е безопасна за пиене в САЩ. Водата от частни кладенци не се препоръчва, освен ако не е оценена за бактериално замърсяване.
• Бутилираната вода се счита за безопасна, ако се направи един от трите процеса: 1) обратна осмоза 2) дестилация или 3) абсолютна филтрация на частици от 1 микрограм. За да потвърдите, че обичайната ви бутилирана вода е преминала през един от тези процеси, трябва да се свържете директно с бутилиращия. Бутилираната вода от болницата е безопасна.
• Кафе, чай и други топли напитки от безопасен източник на вода са добре.
• Безалкохолните напитки и пастьоризираните плодови сокове, които се разпространяват на национално ниво, се считат за безопасни.

Ресторант Храни:

• Като цяло яденето на храни от ресторанти или други заведения, които сервират храна, не се препоръчва поради невъзможността да се гарантира безопасността на храните.
• Винаги използвайте най-добрата си преценка, когато избирате ресторант. Много ресторанти публикуват своите инспекции: колкото по-висок е резултатът, толкова по-безопасен е ресторантът.
• Избягвайте храна от салатни барове, обществени подправки за самообслужване (например салса), самообслужващи бюфети и храни, държани в затоплящи контейнери.
• Поискайте храната ви да бъде прясна и използвайте пакети с подправки с единична порция.
• Избягвайте фонтанови напитки и лед от машини за лед.
• Уверете се, че времето за транспортиране е по-малко от един час и се опитайте да поддържате горещите храни топли и студени храни студени (т.е. като използвате изолирани контейнери за носене или охладители). Може да е добра идея да загреете храните отново, преди да ги сервирате.
• Избягвайте суровите плодове и зеленчуци, когато получавате храни от ресторанти. Сервирайте тези храни у дома, където можете да ги измиете старателно.

Ресурси за безопасност на храните:

• FDA: Център за безопасност на храните (www.cfsan.fda.gov) или 1-800-532-4440.
• USDA: Безопасност на храните за получатели на трансплантации (www.fsis.usda.gov/PDF/Food_Safety_for_Transplant_Recipients.pdf)
• Центрове за контрол и профилактика на заболяванията (www.cdc.gov/foodsafety) или 1-888-232-3228.

Храни, които представляват висок риск:

• Таблицата по-долу е адаптирана от насоките на Центровете за контрол на заболяванията за трансплантация на стволови клетки (www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4910a1.htm#tab3).
• Автоложна трансплантация на стволови клетки: Посочените по-долу диетични препоръки се препоръчват за три месеца след трансплантацията.
• Алогенна трансплантация на стволови клетки: Попитайте Вашия лекар кога е добре да либерализирате тази диета. Обикновено се либерализира шест до девет месеца след трансплантацията.

Общо хранене

Адекватното хранене е важна част от процеса на възстановяване. Той помага да се предпази тялото от инфекция и да се възстанови увреждането на тъканите, причинено от препаративна химиотерапия или лъчева терапия.

Калций, витамин D и фосфор: Някои лекарства (главно кортикостероиди) могат да нарушат здравето на костите. Добър хранителен статус, упражнения с тежести и достатъчно калций, витамин D и фосфор ще помогнат за изграждането на здрави кости.

Калий и магнезий: Някои лекарства или диария и повръщане могат да причинят електролитен дисбаланс. Калият и магнезият са важни за правилната функция на нервите и контрола на мускулите. Магнезият също помага за растежа на костите и метаболизма. Дори след изписването от болницата е обичайно да се налага добавки с калий и магнезий. Това ще бъде дадено чрез хапче или интравенозна инфузия и може да бъде получено чрез изброените по-долу източници на храна.

Натрий: Кортикостероидите - като преднизон, такролимус (Prograf) или циклоспорин (Neoral) могат да причинят задържане на течности, отоци и хипертония. Избягването на излишния натрий може да помогне за намаляване на тези странични ефекти. Преработените и консервирани храни често са с високо съдържание на натрий.

Витамини и минерали: Добре балансираната диета обикновено осигурява 100% от препоръчаните хранителни вещества. Ежедневният мултивитамин може да е добра идея след излизане от болницата. Кръвопреливането (червени кръвни клетки) осигурява много желязо, така че може да се наложи да се избягва допълнително добавяне на желязо, ако са необходими много кръвопреливания. Ако имате въпроси относно мултивитаминен продукт, свържете се с вашия диетолог или донесете етикетираната бутилка с витамин на следващата среща за одобрение от лекар.

Лактоза: Някои пациенти могат да развият временна непоносимост към лактоза по време на курса на лечение, което може да доведе до диария или спазми в корема. Ако това се случи, може да се спазва диета без лактоза.

Храните с високо съдържание на лактоза включват мляко, продукти или сосове на млечна основа, извара, сухо мляко на прах, изпарено мляко, кисело мляко, сладолед и пудинги или крем, направени с мляко. Тези храни трябва да се избягват или да се ядат само в малки количества, след което да се въвеждат бавно, след като страничните ефекти от лечението отшумят.

Храните с ниско съдържание на лактоза и без лактоза включват сорбет, сирене, супи на основата на бульон, хляб и кифли, които не се приготвят с мляко или млечни твърди вещества, зърнени храни, плодове и обикновени зеленчуци, тофу, немелечни сметани, месо и фъстъчено масло. Тези храни могат да се консумират по всяко време в обичайни количества. Киселото мляко обикновено се понася добре. Лактаидно или безлактозно мляко може да се използва за заместване на млякото. Лактаидните хапчета се предлагат без рецепта и могат да помогнат за смилането на млечните продукти.

Протеини и калории: По време на заболяване и лечение тялото се нуждае от по-голямо количество калории и протеини от обикновено. Покриването на хранителни нужди може да бъде особено предизвикателно, когато се справяте със странични ефекти като гадене, повръщане, диария, запек, промени във вкуса, сухота или възпаление на устата и лош апетит. Асистентът по хранене или диетологът е на разположение за обсъждане на стратегии за увеличаване на приема в болницата.

Хранителни добавки: Добавки като Pediasure, Boost Kids Essentials, Vital Jr, Peptamen Jr, Nutren Jr, Carnation Instant Breakfast, Boost, Boost Breeze, Ensure, Enlive и Scandishakes са добър начин за увеличаване на приема на калории и протеини. Попитайте вашия диетолог за конкретни препоръки.

Алтернативни и допълващи терапии: Много е важно да говорите с вашия лекар и фармацевт, преди да опитате какъвто и да е вид билкова добавка или тинктура. Тези добавки могат да попречат на други лекарства или терапии и могат да бъдат вредни.

Свържете се с вашия лекар или диетолог, ако имате допълнителни въпроси.

Други ресурси:

• Всеобхватен център за рак на семейството на Хелън Дилър на UCSF
• Национален институт по рака (www.cancer.gov или 1-800-4-CANCER)
• Американско общество за борба с рака (www.cancer.org или 1-800-ACS-2345)
• Грижа за рака (www.cancercare.org или 1-800-813-HOPE)
• Служба за хранителни добавки на NIH (http://dietary-supplements.info.nih.gov/ или 1-301-435-2920)
• Американска диетична асоциация (http://www.eatright.org или 1-800-366-1655)

Прегледано от здравни специалисти в детската болница UCSF Benioff.

Тази информация е само за образователни цели и не е предназначена да замести съвета на Вашия лекар или доставчик на здравни грижи. Препоръчваме ви да обсъдите с Вашия лекар всички въпроси или притеснения, които може да имате.

Клиники и центрове на UCSF

Програма за трансплантация на кръв и мозък
1975 Четвърта Св., Шести Етаж
Сан Франциско, Калифорния 94158
Телефон: (415) 476-2188
Факс: (415) 502-4867

Клиника за трансплантация на кръв и мозък
1825 Четвърта св., Шести етаж
Сан Франциско, Калифорния 94158
Телефон: (415) 353-2986
Факс: (415) 476-4057

• Дивертикуларна болест и диета за обучение на пациенти UCSF здраве
• Насоки за отслабване на образованието на пациентите UCSF Health
• Вродени симптоми на цитомегаловирус; Причинява деца от Бостън; s Болница
• Указания за хранене за болница за птици и животни за домашни катерици
• Класификация на затлъстяването, насочено към персонализирано диетично управление на загуба на тегло въз основа на