Последна актуализация на 11 юни 2019 г.

диетичният

За да прочетете повече за сърдечните заболявания и холестерола, разгледайте тази електронна книга в мита за диетата и сърцето.

Трудно е да се преувеличи въздействието на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) в САЩ. Помислете за следното:

  • Сърдечно-съдови заболявания засягат 65 милиона американци.
  • Близо до един милион американци получават инфаркт всяка година.
  • В САЩ един човек умира на всеки 39 секунди от сърдечно-съдови заболявания.
  • 1 от 3 смъртни случая, настъпили в САЩ, са причинени от сърдечно-съдови заболявания.
  • 1 на 3 американци имат метаболитен синдром, група от основни сърдечно-съдови рискови фактори, свързани с наднормено тегло/затлъстяване и инсулинова резистентност.
  • Общите разходи за сърдечно-съдови заболявания през 2008 г. се оценяват на 300 милиарда долара.

За да постави тази последна статистика в перспектива, Световната здравна организация изчисли, че прекратяването на световния глад ще струва приблизително 195 милиарда долара. Може да се твърди, че 300-те милиарда долара, които харчим за лечение на сърдечно-съдови заболявания в САЩ, са необходими разходи; скорошно проучване обаче, което разглежда връзката между сърдечните заболявания и начина на живот, предполага, че 90% от ССЗ са причинени от модифицируеми диета и фактори на начина на живот. (1)

За съжаление, сърдечно-съдовите заболявания са едно от най-неправилно диагностицираните и лекувани състояния в медицината. През последното десетилетие научихме изключително много за причините за сърдечните заболявания, но лечебното заведение все още работи по остаряла наука отпреди 40-50 години.

В тази поредица от 4 части ще развенча 3 често срещани мита за сърдечните заболявания:

  1. Храненето с холестерол и наситени мазнини повишава нивата на холестерола в кръвта.
  2. Високият холестерол в кръвта е причина за сърдечни заболявания.
  3. Статините спасяват живота на здрави хора без сърдечни заболявания.

В четвъртата и последна статия от поредицата ще обсъдя стратегии за естествена защита от сърдечни заболявания и подобряване на здравето на сърцето.

Мит №1: Яденето на холестерол и наситени мазнини повишава нивата на холестерола в кръвта.

Повечето от нас израснаха, казвайки им, че храни като червено месо, яйца и бекон повишават нивата на холестерола. Тази идея е толкова дълбоко вкоренена в нашата културна психика, че малко хора дори я подлагат на съмнение. Но наистина ли е вярно?

Хипотезата за диетата и сърцето, която твърди, че яденето на холестерол и наситени мазнини повишава холестерола в кръвта ни, е възникнала в проучвания върху животни и хора преди повече от половин век. По-новите (и по-качествени) доказателства обаче не го подкрепят.

Холестерол и наситени мазнини: диетични врагове или невинни жертви на лоша наука?

Във всеки един ден имаме между 1100 и 1700 милиграма холестерол в тялото си. 25% от това идва от нашата диета, а 75% се произвежда в тялото ни от черния дроб. Голяма част от холестерола, който се намира в храната, не може да бъде усвоен от нашите тела и по-голямата част от холестерола в червата ни първо се синтезира в телесните клетки и в крайна сметка се оказва в червата чрез черния дроб и жлъчния мехур. Тялото регулира строго количеството холестерол в кръвта, като контролира вътрешното производство; когато приемът на холестерол в диетата спадне, тялото прави повече. Когато приемът на холестерол в диетата се повиши, тялото прави по-малко.

Това обяснява защо добре проектираните проучвания за хранене с холестерол (където те хранят доброволци с 2-4 яйца на ден и измерват холестерола им) показват, че диетичният холестерол има много малко влияние върху нивата на холестерола в кръвта при около 75% от населението. Останалите 25% от населението се наричат ​​„хипер-реагиращи“. В тази група диетичният холестерол увеличава умерено LDL („лош холестерол“ и HDL („добър холестерол“)), но не влияе на съотношението LDL към HDL или увеличава риска от сърдечни заболявания. (2)

С други думи, яденето на холестерол няма да ви причини инфаркт. Можете да изхвърлите белтъчните омлети и да започнете да ядете жълтъци отново. Това е хубаво нещо, тъй като всички от 13-те основни хранителни вещества, съдържащи се в яйцата, се намират в жълтъка. Яйчните жълтъци са особено добър източник на холин, B-витамин, който играе важна роля във всичко - от производството на невротрансмитери до детоксикацията до поддържането на здрави клетки. (3) Проучванията показват, че до 90% от американците не получават достатъчно холин, което може да доведе до умора, безсъние, лоша бъбречна функция, проблеми с паметта и нервно-мускулен дисбаланс. (4)

Ами наситените мазнини? Вярно е, че някои изследвания показват, че приемът на наситени мазнини повишава нивата на холестерола в кръвта. Но тези изследвания са почти винаги краткосрочни, с продължителност само няколко седмици. (5) По-дългосрочните проучвания не показват връзка между приема на наситени мазнини и нивата на холестерола в кръвта. Всъщност от всички дългосрочни проучвания, разглеждащи този проблем, само едно от тях показва ясна връзка между приема на наситени мазнини и нивата на холестерола и дори тази връзка е слаба. (6)

Нещо повече, проучвания върху диети с ниско съдържание на въглехидрати (които са с високо съдържание на наситени мазнини) показват, че те не само не повишават холестерола в кръвта, но и имат няколко благоприятни въздействия върху маркерите за риск от сърдечно-съдови заболявания. Например, мета-анализ на 17 проучвания с диета с ниско съдържание на въглехидрати, обхващащи 1140 пациенти със затлъстяване, публикуван в списанието Obesity Reviews, установява, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати нито увеличават, нито намаляват LDL холестерола. Те обаче установиха, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати са свързани със значително намаляване на телесното тегло, както и подобрения в няколко рискови фактора за СС, включително намаляване на триглицеридите, глюкоза на гладно, кръвно налягане, индекс на телесна маса, обиколка на корема, инсулин в -реактивен протеин, както и повишаване на HDL холестерола. (7)

Ако се чудите дали наситените мазнини могат да допринесат за сърдечни заболявания по някакъв начин, който не е свързан с холестерола, голям метаанализ на проспективни проучвания, включващи близо 350 000 участници, не открива връзка между наситените мазнини и сърдечните заболявания. (8) Японско проспективно проучване, което проследява 58 000 мъже средно 14 години, не открива връзка между приема на наситени мазнини и сърдечни заболявания и обратна връзка между наситените мазнини и инсулта (т.е. тези, които ядат повече наситени мазнини, имат по-малък риск от удар). (9)

Въпреки това, както не всеки реагира на диетичния холестерол по същия начин, има известни вариации в начина, по който хората реагират на наситени с диети мазнини. Ако вземем десет души, нахраним ги с диета с високо съдържание на наситени мазнини и измерим нивата на холестерола им, ще видим набор от отговори, които средно не се увеличават или намаляват. (Ако наситените с хранителни мазнини повишават общия или LDL холестерола, по-важният въпрос е дали това е проблем. Ще разгледам това в следващата статия от тази поредица.)

Друга стачка срещу хипотезата за диетата и сърцето е, че много от нейните първоначални поддръжници не вярват в това поне две десетилетия. В писмо до New England Journal of Medicine през 1991 г. Ансел Кийс, основателят на хипотезата за диетата и сърцето, казва (10):

Диетичният холестерол има важен ефект върху нивото на холестерола в кръвта на пилета и зайци, но много контролирани експерименти показват, че диетичният холестерол има ограничен ефект при хората. Добавянето на холестерол към диета без холестерол повишава нивото на кръвта при хората, но когато се добави към неограничена диета, това има минимален ефект.

В редакционна статия от 2004 г. в Journal of American College of Cardiology Силван Лий Уайнбърг, бивш президент на Американския колеж по кардиология и откровен поддръжник на хипотезата диета-сърце, казва (11):

Диетата с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати ... може би е изиграла неволна роля в настоящите епидемии от затлъстяване, липидни аномалии, диабет тип 2 и метаболитни синдроми. Тази диета вече не може да бъде защитена чрез апел към авторитета на престижни медицински организации.

Вече установихме, че яденето на холестерол и наситени мазнини не повишава нивата на холестерола в кръвта за повечето хора. В следващата статия ще развенчая мита, че високият холестерол в кръвта е причина за сърдечни заболявания.

Прожектор на вниманието на изследванията: Здравно обучение и здраве на сърцето

Поведенческото консултиране в зависимост от дозата подобрява нивата на липидите в кръвта

Оксидираният холестерол с ниска плътност (LDL) играе критична роля в развитието на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Високите циркулиращи нива на LDL холестерол повишават вероятността LDL да се окисли, допринасяйки за патогенезата на ССЗ. Установено е, че промените в диетата и начина на живот намаляват LDL холестерола, но много пациенти имат проблеми с поддържането на промени в храненето и начина на живот в дългосрочен план. Поведенческите консултации могат да помогнат на пациентите с риск от ССЗ да поддържат здравословна диета и поведение в начина на живот и по този начин да подпомогнат подобрени дългосрочни здравни резултати. Проучване от 2019 г. има за цел да изследва комбинираните ефекти от поведенческото консултиране и промените в здравословния начин на живот върху нивата на LDL холестерол при възрастни с прехипертония и хипертония в стадий 1, които са с повишен риск от ССЗ.

Резюме на изследването

Ключови открития

Комбинацията от промени в здравословния начин на живот и поведенчески консултации може да намали LDL холестерола при лица с хипертония и по този начин може да намали бъдещия им риск от ССЗ. Участието в повече поведенчески консултации изглежда води до по-значителни подобрения в рисковите фактори за ССЗ. Честите сесии за здравен треньор, съчетани с администриране на хранене, упражнения, сън и съвети за намаляване на стреса, могат да бъдат ценен модел за подобряване на дългосрочното здраве при хора с рискови фактори за ССЗ.

Програмата за обучение на здравни треньори ADAPT се ръководи от факултет на експерти от световна класа по теми като положителна психология, ненасилствена комуникация, внимателност, мотивационни интервюта, промяна в поведението и др. Нашите студенти получават възможност да се учат от лидери в своята област, докато практикуват своите треньорски умения. Научете повече за това как обучаваме следващото поколение здравни треньори в програмата за обучение на здравни треньори ADAPT.

Програмата за обучение на здравни треньори ADAPT е одобрена програма за обучение и обучение на треньори за здраве и уелнес от Националния съвет за коучинг на здравето и уелнес (NBHWC).