Д-р Жана Х.М. de Vries

поведения

Отдел „Хранене и здраве на човека“, Университет Вагенинген

Helix building (124), Stippenweg 4, 6708 WE Wageningen

Пощенска кутия 17, NL – 6700 AA Wageningen (Холандия)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Материали и методи

Дизайн на проучването и участници

Въпросник за самостоятелно прилагане е разработен въз основа на литература и попълнен от пациенти с IBD. Общо до 5338 пациенти се обърнаха чрез бюлетини, изпратени от холандската асоциация на пациентите Crohn и UC. Те биха могли да участват в проучването, ако са на 18 години или повече и са диагностицирани с CD или UC. След изтичане на периода за попълване на въпросника бяха получени отговори на 324 участници. Двадесет и четири участника не попълниха напълно въпросника и поради това бяха изключени. Двама участници бяха изключени поради неправдоподобна възраст, а 4 други поради неясна диагноза. Извършен е статистически анализ на данни от 294 участници.

Въпросник

Въпросникът е разработен след преглед на литературата за хранителните навици, вярвания, терапии и нагласи на пациента с IBD [3-7, 9, 11-19]. Въз основа на това литературно проучване бяха идентифицирани съответните теми за въпросника. В допълнение, проектът на въпросника беше обсъден задълбочено с диетолога на Холандската асоциация на пациентите на Crohn и UC (PT) и пациент с IBD и модифициран поради практически аспекти и валидност.

Въпросникът включваше 37 въпроса от затворен тип, които бяха разделени на 4 поддомена: общи характеристики на участниците, хранителни вярвания, хранително поведение и хранителни познания, както и диетични съвети. Възможностите за отговори бяха направени възможно най-пълни, за да се гарантира, че важни фактори не са пропуснати. Въпросникът е конструиран по такъв начин, че попълването му отне по-малко от 30 минути. Въпросникът е направен в цифров формат, използвайки Qualtrics (https://www.qualtrics.com), публикуван на уебсайта на холандската асоциация на пациентите Crohn и UC и разпространен чрез месечен дигитален бюлетин на своите членове в продължение на 4 седмичен период. Тъй като въпросникът не беше лично разпространен и не бяха зададени нито име, нито информация за контакт, самоличността на участниците остана анонимна. Въпросникът може да бъде намерен в Приложение I.

Статистически анализ

Данните бяха въведени и анализирани в IBM SPSS Statistics версия 22 [20]. Описателната статистика даде първа представа за събраните данни. Пропорциите за категориалните променливи се изразяват като проценти. Алфа тестът на Кронбах беше извършен, за да се провери вътрешната последователност и по-конкретно съгласуваността на променливите, формиращи хранителните вярвания на поддомена на въпросника. Тестът за независимост хи-квадрат е използван за извършване на двумерни сравнения на номиналните категориални променливи, по-специално за тестване на разликите между типа на IBD, пола и продължителността на заболяването между групите, които са имали заболяването или по-малко от 10 години или 10 години или повече. Ако тестът хи-квадрат показа значимост, корелацията phi и V-тестовете на Cramer’s V бяха използвани, за да се определи колко силна е асоциацията съответно в таблица 2 × 2 или по-голяма. стр На 40 години. Повечето от почти 3 четвърти съобщават, че са в ремисия. Пациентите с IBD са разпределени приблизително еднакво през 4-те категории продължителност на заболяването. Пациентите са били най-често лекувани с Mesalazine, последвани от имуносупресори, след това биологични и накрая кортикостероиди; почти 13% не са приемали никакви лекарства.

маса 1.

Изходни характеристики на 294 участника

Диетични вярвания

Диетичните вярвания на пациентите с IBD са представени в таблица 2. Повече от 60% от пациентите не смятат, че диетата е най-важната причина за тяхното IBD. В случай на рецидив това все още е малко над 40%. Въпреки това, 40% от всички пациенти са посочили, че могат да приключат рецидива по-бързо, като адаптират хранителния си прием. Що се отнася до бъдещата перспектива, мненията на пациентите изглеждаха разделени. Приблизително една трета се очакваше да получи по-голям контрол върху IBD чрез диета, една трета не вярваше така и една трета не знаеше. По-голямата част от над 60% съобщават за успешен в контролирането на своите болестни симптоми чрез диетични адаптации, половината от които само по време на ремисия и около половината почти винаги. Близо 60% от пациентите оценяват диетата като по-голяма или еднакво важна в сравнение с тяхното лекарство. Повече от 60% вярват, че IBD намалява апетита, главно само по време на рецидив. По време на ремисия апетитът се оценява с над 80% като добър или много добър.

Таблица 2.

Диетичните вярвания на 294 пациенти с IBD

Диетично поведение

Обобщение на диетичното поведение на пациентите с IBD е показано в Таблица 3. От 294 участници по-малко от половината съобщават, че са спазвали специална диета за IBD. За разлика от тях, 76,5% пропускат храни, за да намалят симптомите на заболяването. Смята се, че коремната болка и спазмите най-често се намаляват, последвани от диария, рецидив и умора (съответно 88,0, 68,9, 39,6 и 26,2% от участниците). Установено е, че 56,7% от участниците консумират определени храни по-често, ако очакват благоприятен ефект върху техните симптоми на заболяване. Смяташе се, че коремните болки и спазми се подобряват най-често, последвани от диария, умора и рецидив (съответно 77,9, 66,9, 38,7 и 36,8% от участниците). Другите адаптации към диетата и начина на живот включват редовно хранене (65,2% от участниците), спорт и упражнения (60,8%), по-чести по-малки порции (42%) и релаксация (41%). Хранителни добавки са били използвани от 67,7% от пациентите. Основните причини бяха за подобряване на здравето (42,3%) и намаляване на умората (31,3%). Пре- и пробиотиците са били използвани от една четвърт от пациентите с IBD и основните причини са били за намаляване на симптомите на заболяването и подобряване на здравето.

Таблица 3.

Диетично поведение на 294 пациенти с IBD

Храни, които най-често се избягват за намаляване на симптомите на заболяването, са изброени в таблица 4. Пикантните храни са избягвани от 74,7% от анкетираните, последвани от силно подправени храни, газирани напитки, мляко и други млечни продукти (съответно 69,8, 56,4 и 51,6%) ).

Таблица 4.

Списък на най-често избягваните храни, докладвани от 225 пациенти с IBD

Храните, които се консумират по-често заради благоприятното им въздействие върху симптомите на заболяването, са изброени в таблица 5. Най-често срещаната храна, която се консумира повече от 56,2% от участниците, е пълнозърнест хляб, последван от чай, листни зеленчуци, мазна риба и птици (46,7, 43,8, 42,0 и 38,9% съответно).

Таблица 5.

Списък на най-често консумираните храни, докладвани от 164 пациенти с IBD

Хранителни знания и диетични съвети

Почти 81% от пациентите заявяват, че основният източник на техните хранителни познания, свързани с тяхното IBD, се основава на собствен опит; Интернет е на второ място, следван от диетолога и лекуващия медицински специалист в болницата (съответно 37,2, 25,3 и 23,9%). Над 60% от пациентите са имали диетични съвети относно IBD, най-вече от диетолог и медицински специалист в болницата. От 181 участници, които са получили диетични съвети, над 70% са доволни от съвета.

Не са установени статистически значими разлики в хранителните вярвания, поведение и знания между пациентите с UC и CD. В сравнение с мъжете, жените са по-склонни да оценят диетичната терапия също толкова важна, колкото и тяхното медицинско лечение (стр = 0,048). Освен това жените са склонни да избягват храни и да използват хранителни добавки по-често от мъжете (стр = 0,046). Продължителността на заболяването не е свързана с нито една от тестваните променливи. Установена е само значителна връзка между продължителността на заболяването и препоръките за диета (стр = 0,023); колкото по-дълго пациентите са имали IBD, толкова по-вероятно е да са имали диетични съвети.

Въпросник за вътрешна валидност

Алфа коефициентът на Cronbach за вътрешна консистенция за 9-те хранителни убеждения е бил 0,629, което се счита за адекватно.

Дискусия

Доколкото ни е известно, диетичните навици и вярвания на популацията на IBD в Холандия никога не са били описани преди. Това проучване имаше за цел да направи опис на перспективите на холандските пациенти с IBD по отношение на диетата им. Холандското население на IBD обикновено не смята диетата за причина за тяхното IBD. Счита се обаче, че специфични храни причиняват или прекратяват рецидив на заболяването по-рано. Манипулирането на диетата се счита за важен инструмент за управление за намаляване на симптомите на заболяването и повечето пациенти оценяват диетата еднакво или дори по-важна от медицинското лечение. Установено е, че пропускането на вредни храни е по-често използваният начин за използване на диетата като инструмент, в сравнение със спазването на специални диети или консумирането на специфични храни. Освен това повечето пациенти приемат хранителни добавки, за да добавят към диетата си. В допълнение към диетичните адаптации, спортът и физическите упражнения и релаксация бяха част от адаптациите на начина на живот, които пациентите с IBD най-често правят. По-голямата част от пациентите с IBD са имали диетични съвети относно тяхното разстройство на червата. В нашата популация от IBD голямо мнозинство заяви, че основният източник на техните хранителни познания е техният собствен опит.

По отношение на резултатите от това проучване има по-ценна информация, която може да бъде получена от диетичните познания на пациента с IBD. Проучвания, в които подробно се записва консумацията на храна на пациенти, може да предостави повече информация за това, което е полезно за пациентите с IBD. Въпреки че персонализираните диети могат да бъдат от полза, може да е по-практично да се категоризират подгрупи от пациенти с IBD, които могат да се възползват от определена диета. Това се отнася например за тежестта на заболяването или локализацията на заболяването, за които съществува някакъв модел на прием или избягване на храна, който може да облекчи симптомите на заболяването. Ако случаят е такъв, може да е възможно да се класифицират новодиагностицираните пациенти с IBD, така че да не се налага да откриват личните си толерантности и непоносимост от нулата.

В заключение, перспективата на пациента с IBD относно храненето е, че тя има важна стойност, не непременно за предотвратяване на болестта, а по-скоро като инструмент в ежедневието за управление на симптомите. Въпреки че предприетите диетични промени не са ясни промени и се различават от човек на човек, подгрупа пациенти вярват, че ще се възползват от техните диетични действия. Следователно ние предполагаме, че пациентите трябва да бъдат насърчавани да вземат надлежно внимание върху диетата си и да се учат от собствения си опит и опит на други пациенти, за предпочитане подкрепен от професионални съвети.

Декларация за оповестяване

Авторите не декларират конфликт на интереси.

Принос на автора

M.D., B.J.M.W. и J.H.M.V. проектира проучването; М. Д. събира, анализира данните и съставя ръкописа; P.T. участваше в набирането на участници; J.H.M.V. и B.J.M.W. финализира ръкописа. Всички автори прочетоха и одобриха окончателния ръкопис.

Приложение

(Q1) На каква възраст сте?

(Q2) Какъв е вашият пол?

(Q3) Имам следния тип IBD: UC, CD, Other