Рандомизирано контролирано проучване показва, че правилната диета може да подобри депресията.

Публикувано на 17 март 2017 г.

днес

През последните седем години пиша статии за храната и настроението, изследвам как различните диети и видове храни могат да създадат или да помогнат на психичните проблеми. Въпреки големия интерес към тази тема, който поражда десетки популярни книги от Grain Brain до Eat Complete, данните, които имахме, винаги бяха ограничени. По-голямата част от изследванията за храната и психичното здраве са наблюдателни, което означава някаква форма на питане на хората какво ядат и след това проследяване на променливите на психичното здраве. Тези данни са ограничени от различни видове пристрастия, като хранителните проучвания са особено предразположени към пристрастия, тъй като те често се правят с „въпросници за честотата на храната“ или FFQ, в които се пита колко хамбургери или зеленчуци ядете. Дори един от най-валидираните FFQ в света, този, използван за изследването на Nurses ’Health, има сериозни ограничения. Хората, които излъгаха повече за приема на хамбургери, бяха по-здрави от тези, които не го направиха например. С данни от наблюдения обикновено откривате, че здравите хора, които се грижат за здравето си и слушат съобщенията за здравето, са по-здрави. Големите наблюдателни проучвания са най-интересни, ако имат констатации, които са противоположни на очакваното (например, пиещите кафе, въпреки че пушат повече и пият повече алкохол, постигат по-високи резултати при няколко мерки за добро здраве).

Истинското месо на науката е в рандомизираното контролирано проучване. Това означава да вземете две групи хора, да извършите една чрез експеримент и една чрез контрол и да видите дали има разлика в резултатите между групите. Що се отнася до психичните заболявания, имахме някои данни за използването на рандомизирани контролирани проучвания на определени диети и някои резултати от настроението. Всички тези проучвания са имали депресия като една от измерените крайни точки, но нито една от тях не е била в група депресирани хора, опитващи се с различни диети, за да се почувстват по-добре. Мерките за депресия току-що бяха събрани по време на изпитание, разглеждащо нещо друго (като сърдечно заболяване). В тези проучвания промяната на диетата към различни варианти (като средиземноморски или по-нисък холестерол) не влошава симптомите на депресивно настроение, но само диетични опити, които не ограничават червеното месо или не са описани като диети с „нисък холестерол“, са ефективни при намаляване на мерките за депресия до края на проучването. Друго рандомизирано проучване на терапия за ранна депресия при възрастни хора използва контролно рамо за хранене (мислейки, че инструкциите за хранене са неутрални и няма да помогнат на психичното здраве), като го счита за равно на вид психотерапия, базирана в общността, за предотвратяване на влошаване на депресията.

Тази година, накрая, имаме изпитанието SMILES, първото диетично изпитание, което разглежда конкретно диетичното лечение при депресирана популация в условия на психично здраве. Участниците отговаряха на критериите за депресия и мнозина вече се лекуваха със стандартна терапия, лекарства или и двете. Дизайнерите на това изпитание взеха предимството на наблюдаваните и контролирани данни, които вече имаме за общото и психическото здраве, и решиха да обучават хора, като използват диетични съвети, хранителни консултации и мотивационни интервюта, насочени към ядене на „модифицирана средиземноморска диета“, която комбинира австралийската диетична Насоки и Диетични насоки за възрастни в Гърция. Те препоръчваха да се ядат пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове, бобови растения, неподсладени млечни продукти, сурови ядки, риба, пиле, яйца, червено месо (до три порции седмично) и зехтин. Всички в проучването отговарят на критерии за депресивно разстройство.

Експерименталната група от участници е инструктирана да намали приема на сладкиши, рафинирани зърнени храни, пържена храна, бързо хранене, преработено месо, сладки напитки и алкохол след 1-2 чаши вино по време на хранене. Имаше седемчасови сесии за хранителни консултации и примерна „пречка за храната“ с някои храни и рецепти. Контролната група имаше същия брой сесии в „социална подкрепа“, която е вид поддържаща терапия, която има за цел да имитира времето и междуличностната ангажираност на експерименталната група, без да се използват психотерапевтични техники.

Още няколко интересни парчета за дизайна и проучването ... те рандомизират група хора, за които е установено, че са депресирани и ядат по-скоро като средния австралиец (което означава бърза храна, рафинирани въглехидрати и т.н.) и изключват хората, които вече са се хранили много здравословно. Изследователите също така разгледаха цената, тъй като много хора имат опасения, че здравословното хранене е по-скъпо и недостъпно за много хора, и откриха, че средният участник в експеримента е харчил 138 долара за храна на седмица преди изпитанието и 112 долара на седмица по време на изпитанието. . Основно ограничение на това проучване е размерът: само 33 в експерименталната група и 34 в контролната група. Изпитанието беше предназначено за по-голям брой.

Въпреки малкия размер, резултатите все още бяха статистически значими и по-добри от очакваното. Диетичната група е имала по-големи намаления в депресията в края на 12 седмици. Ремисия на симптомите на депресия се наблюдава при 32,3% от диетичната група, за разлика от 8% от контролната група. Това означава, че „NNT“ (или номерът, необходим за лечение) за това проучване е 4,1, което е подобно и дори по-добро от много опити с химически антидепресанти.

Вземането? Преминаването от диета в западен стил към диета, основана на пълноценни храни по средиземноморски модел, всъщност може да лекува депресия. Като се имат предвид доказателствата за тази диета при други здравословни условия, можете също така да подобрите много аспекти на здравето по време на пътя, като същевременно спестявате пари и се чувствате по-добре. Разбира се, би било хубаво да видим повече проучвания, но е трудно да си представим колко разумно здравословно хранене може да навреди. Основният проблем с такава терапия вероятно е свързан с набирането на проблеми за това проучване: депресията причинява липса на мотивация и е трудно да се поеме промяна в диетата (или друга промяна в начина на живот), когато човек е значително депресиран. С такъв силен ефект на лечение, наблюдаван в това проучване, може би си струва времето за терапевта или психиатъра да говорят за добро хранене със своите пациенти.