Какво е дисфагия?

Когато нещо се обърка с мускулите, които насочват преглъщането, това се нарича дисфагия.

белите дробове

Дисфагията може да доведе до попадане на храна или друг материал в дихателните пътища или белите дробове. Това се казва аспирация. Обикновено клапа, наречена епиглотис, блокира проникването на хранителни частици и стомашно съдържимо в белите дробове. Дисфагия може да наруши този процес. Аспирацията е сериозна, защото може да доведе до пневмония и други проблеми.

Проблеми с някоя от фазите на преглъщане могат да причинят дисфагия.

Обикновено преглъщате стотици пъти на ден, без дори да мислите за това. Вие поглъщате храни, течности и нормалната слюнка и слуз, които тялото ви произвежда.

Когато поглъщате храна, тя преминава през устата ви и в част от гърлото, наречена фаринкс. Оттук храната преминава през дълга тръба (хранопровод), преди да попадне в стомаха и останалата част от стомашно-чревния тракт. Това изисква поредица от действия на мускулите по пътя. Той също така изисква координация с мускулите на дишането. Дишането спира, когато преглъщате.

Поглъщането е много сложен процес. Изисква координацията на няколко нерви и мускулни групи. Лекарите го описват в три фази:

  • Устна подготвителна фаза. По време на тази фаза дъвчете храната си до размер, форма и консистенция, които могат да бъдат погълнати. Това се нарича болус. Арката на устата и езика ви се свързват, за да се предотврати навлизането на храна или течност във фаринкса. След това езикът ви се повдига, притискайки болуса обратно по покрива на устата и в горната част на фаринкса. Вие имате известен контрол над тези действия.
  • Фарингеална фаза. Тук мускулите на фаринкса се свиват последователно. Това премества болуса надолу към хранопровода. В същото време езофагеалният сфинктер се отпуска. Това е стегнат мускулен пръстен на входа на хранопровода. Това позволява на болуса да влезе в хранопровода.
  • Езофагеална фаза. Мускулите в хранопровода се свиват последователно, за да придвижат болуса към стомаха. Долният езофагеален сфинктер също се отпуска. Това е стегнат мускулен пръстен в долната част на хранопровода. Това позволява на болуса да влезе в стомаха.

Последните две фази не са под съзнателен контрол.

Какво причинява дисфагия?

Няколко състояния могат да доведат до проблеми с преглъщането. Някои примери са:

  • Удар
  • Деменция
  • Рак на главата и шията
  • Травма на главата
  • Състояния, които водят до по-малко слюнка като синдром на Sjogren
  • Паркинсон или други състояния на нервната система
  • Мускулни дистрофии
  • Блокада в хранопровода, като рак или анамнеза за интубация
  • Моторни проблеми на хранопровода

Проблемът с различните фази на преглъщане може да означава различни видове медицински проблеми. Например намалената слюнка вероятно ще създаде проблем с подготвителната фаза на преглъщане през устата. Болестта на Паркинсон може да причини проблеми с фарингеалната фаза. Запушването на хранопровода вероятно би причинило проблеми с фазата на хранопровода.

Какви са симптомите на дисфагия?

Дисфагия и аспирация могат да причинят някои от следните симптоми:

  • Усещане за храна, която се забива в гърлото или се връща в устата
  • Болка при преглъщане
  • Проблем със започването на лястовица
  • Кашлица или хрипове по време на или след
  • Излишната слюнка
  • Чувство на задръствания след ядене или пиене
  • Наличие на „мокър“ звук по време на или след ядене или пиене
  • Задух или умора по време на хранене
  • Многократни пристъпи на пневмония

Вашите симптоми могат отчасти да зависят от фазата на вашата лястовица, която е засегната.

Как се диагностицира дисфагия?

Ако имате симптоми на дисфагия или аспирация, трябва незабавно да бъдете проверени. Ако имате състояние, като инсулт, което може да причини затруднено преглъщане, ще трябва да бъдете изследван за дисфагия.

Диагнозата обикновено започва със здравна история и оценка. Това често се прави от речево-езиков патолог (SLP). SLP може да започне, като ви попита за симптоми, които могат да бъдат свързани с дисфагия. Той или тя обикновено задава въпроси относно видовете неща, които ви създават проблеми и относно времето на вашите симптоми.

SLP ще разгледа и зъбите, устните, челюстите, езика и бузите. Може да се наложи да преместите тези области по определени начини и да издадете определени звуци. Вашият SLP може също така да провери как поглъщате различни консистенции течности и храни. Всичко това е да ви помогне да определите коя фаза на преглъщане може да причини вашите проблеми. Той може също така да даде улики за основната причина за вашата дисфагия.

В някои случаи може да се наложи последващо тестване, за да намерите източника на вашата дисфагия. Тези тестове също могат да помогнат да се намери фазата на преглъщане, която причинява проблемите. Те могат да включват:

  • Модифициран тест за поглъщане на барий (MBS), за да се покаже дали материалът попада в белите ви дробове
  • Фиброоптична ендоскопска оценка на преглъщането (ТАКСИ) вместо MBS
  • Фарингеална манометрия, ако произходът на дисфагията все още е под въпрос, за да се провери налягането в хранопровода

Как се лекува дисфагия?

Ако е възможно, вашият медицински екип се опитва да отстрани основната причина за дисфагия. В определени случаи може да се наложи операция за лечение на основната причина. Също така може да сте в състояние да приемате лекарства за намаляване на потока на слюнка, за да отстраните причината за вашата дисфагия.

Симптомите на дисфагия също трябва да се управляват. В зависимост от конкретния тип Ваша дисфагия, това може да включва:

  • Промяна на диетата. Това може да означава използване на сгъстяващи течности или изобщо да няма течности.
  • Промяна на позицията си по време на хранене. Това може да означава да се храните вертикално, да накланяте главата си назад или да навеждате врата си напред.
  • Намаляване на разсейването по време на хранене и хранене, когато сте най-бдителни
  • Практикувайки специални упражнения за укрепване на устните и езика
  • Изучаване на специални техники за преглъщане

Докато се възстановявате, може да се наложи да използвате по-малко от тези стъпки. Дисфагията след инсулт може значително да се подобри с времето.

Някои хора са изложени на висок риск от стремеж дори при тези промени. Ако случаят е такъв за вас, може да се нуждаете от захранваща тръба, за да предотвратите аспирацията, поне временно.

Какви са възможните усложнения на дисфагия?

Основно усложнение на дисфагията е увреждането на белите дробове от аспирация.

Аспирацията също така увеличава шансовете ви да получите пневмония. Това обикновено се нуждае от лечение с антибиотици. Понякога може дори да причини смърт. При дисфагия аспирацията винаги е риск.

Други възможни усложнения включват:

  • Дехидратация
  • Лошо хранене и загуба на тегло
  • Повишен риск от други заболявания

Ключови моменти относно дисфагията

  • Поглъщането е сложен процес, който включва координацията на много мускули и нерви. Проблеми могат да се случат с всяка от трите фази на преглъщане.
  • Екипът на здравеопазването използва вашите симптоми, изпит и тестове, за да ви помогне да намерите фазата на преглъщане, която причинява вашите проблеми. Това може да помогне за диагностика и лечение.
  • Речево-езиков патолог ще ви помогне да оцените и лекувате дисфагия.
  • Усложненията на дисфагия включват аспирация, когато храна или течност навлезе в белите ви дробове.
  • Промените в начина на живот, като диетични промени, хирургическа намеса и понякога лекарства се използват за лечение на дисфагия.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни услуги:

  • Знайте причината за посещението си и какво искате да се случи.
  • Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
  • Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик.
  • По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които ви дава вашият доставчик.
  • Знаете защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще ви помогне. Също така знайте какви са страничните ефекти.
  • Попитайте дали състоянието ви може да бъде лекувано по други начини.
  • Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
  • Знаете какво да очаквате, ако не приемате лекарството или имате тест или процедура.
  • Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
  • Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик, ако имате въпроси.