Редактиран от Джефри И. Гордън, Медицинско училище във Вашингтон, Сейнт Луис, Мисури, и одобрен на 16 март 2004 г. (получено за преглед на 12 декември 2003 г.)

калориите

Резюме

Атеросклеротичната артериална болест е водещата причина за заболеваемост и смъртност в западните общества и бързо се увеличава в развиващите се страни (1). По време на Втората световна война недостигът на храна в някои северноевропейски страни доведе до рязък спад в смъртността от коронарна артериална болест; когато войната приключи смъртността нарасна рязко (2). Данните, получени за осемте субекта, ограничени до Biosphere 2 в продължение на 2 години, показват, че ограничаването на калориите (CR) с диета с ниско съдържание на протеини може да подобри редица рискови фактори за атеросклероза, включително кръвно налягане (BP), общ серумен холестерол (Tchol), и нива на триглицериди (TG) (3, 4). Няма обаче информация относно дългосрочните ефекти на CR при хора, хранещи се с качествена диета.

Доказано е, че CR забавя стареенето при плъхове, мишки, риби, червеи и различни насекоми (5). Има малък брой хора, които практикуват CR в продължение на няколко години с убеждението, че CR също ще удължи живота им извън обичайните граници. Наличието на тези индивиди ни дава възможност да изследваме ефектите от дългосрочната CR при хората. В това проучване ние измерихме редица рискови фактори за атеросклероза и дебелина на интима-медиума на сънната артерия (IMT) при лица, които практикуват CR за периоди от 3 до 15 години. Освен това представяме данни за серумните липиди и липопротеини, които някои от участниците в проучването са получили чрез личните си лекари преди и по време на периода на CR.

Методи

Антропометрия и състав на тялото. Височината е измерена без обувки с точност до 0,1 cm. Телесното тегло се получава на баланс на сутринта след 12-часов пост. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява чрез разделяне на телесното тегло (в килограми) на квадрата на височината (в метри). Общата маса на телесните мазнини и чистата маса се определят чрез двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA) (QDR 1000/w, Hologic, Waltham, MA), както е описано от Salamone et al. (6).

Анализи на кръвта. Взета е проба от венозна кръв, за да се определят концентрациите на липиди и хормони, след като субектите са гладували поне 12 часа. Измерването на серумните концентрации на липиди и липопротеини се извършва в основната лаборатория за клинични изследвания във Вашингтонския университет. TG с холестерол и глицерол се измерва чрез автоматизирани ензимни търговски комплекти (Miles/Technicon, Tarrytown, NY). Липопротеиновият холестерол с висока плътност (HDL-C) се измерва в плазмата след утаяване на липопротеини, съдържащи аполипопротеин В, чрез декстран сулфат (50 000 молекулно тегло) и магнезий (7). Липопротеиновият холестерол с ниска плътност (LDL-C) е изчислен чрез използване на уравнението на Friedewald (8). Тези методи са непрекъснато стандартизирани от Програмата за стандартизация на липидите към Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Плазмената глюкоза беше измерена по метода на глюкозната оксидаза (Beckman Instruments, Fullerton, CA), а инсулинът беше измерен чрез RIA (9). С-реактивният протеин (CRP) беше измерен с помощта на високочувствителен ELISA комплект (ALPCO Diagnostics, Windham, NH). Полученият от тромбоцитите растежен фактор AB беше измерен с комплект ELISA (R&D Systems, Минеаполис).

BP. BP се измерва с живачен сфигмоманометър, като пациентът е в седнало положение след 5 минути почивка в тиха среда, съгласно препоръките на Американското общество за хипертония. Направени са четири измервания на систоличен и диастоличен АН на интервали от ≈5 минути и са осреднени.

Ултразвуково измерване на дебелината на каротидната интима-медия (IMT). Ултразвуковото изследване на общата каротидна артерия в режим B се извършва чрез използване на ултразвук в реално време с висока разделителна способност с преобразувател 11 MHz. Прегледите и анализите на изображения са извършени от обучен сонограф, който не е знаел за други данни. Накратко, дясната и лявата каротидна артерия бяха сканирани за измерване на IMT в надлъжните проекции над артериален сегмент, включително 30 mm от дисталната обща каротидна артерия (10). IMT беше измерено в предната стена на съда като разстоянието от задния ръб на адвентицията до предния ръб на интима-медията, а в задната стена на съда беше измерено като разстоянието от предния ръб на intima-media до задния ръб на адвентицията. Средната стойност от 16 измервания е взета като средна IMT.

Диетична оценка. Всички доброволци са инструктирани от изследователски диетолог да записват в продължение на 7 последователни дни всички консумирани храни и напитки, методи на приготвяне и приблизителни размери на порциите в дневниците за храна по време на консумацията. За да се подпомогне определянето на размера на порциите, на всички участници бяха предоставени комплекти за измерване на лъжици и чаши, а всички дневници за храна имаха линийка, отпечатана на задния капак. Хранителният запис беше анализиран с помощта на програмата NDS-R (версия 4.03_31), която е Системата за данни за храненето за изследвания от Координационния център по хранене в Университета в Минесота. Базата данни съдържа 117 хранителни вещества. Интересните хранителни вещества са калории, общо мазнини, общо въглехидрати, общи протеини, животински протеини, растителни протеини, наситени мастни киселини, мононенаситени мастни киселини, полиненаситени мастни киселини, захароза, нишесте, разтворими фибри, неразтворими фибри, фолат, витамин В12, всички на различните мастни киселини (4: 0 до 22: 6), всички аминокиселини, фитинова киселина и трансмастни киселини (11).

Статистически анализ. За нормално разпределени променливи с приблизително равни стандартни отклонения се използва несдвоеният тест на Student t. За променливи, които не са нормално разпределени или с неравномерни стандартни отклонения, беше използван тестът с две проби на Wilcoxon. Статистическата значимост е определена на P spss за софтуер за Windows, версия 10.0 (SPSS, Чикаго). Всички стойности са изразени като средни стойности ± SD.