Свързани статии

Добавка на хром за отслабване

Хром за захарен диабет тип 2 и отслабване

Chromium показва малко доказателство като добавка за отслабване

Свързани продукти

Пренатални упражнения за хипертония и повишаване на теглото, предизвикани от бременност

Подобрена секреция на инкретин и инсулин при лица без диабет чрез добавяне на Lactobacillus reuteri

Добавки с калций и повишен риск от деменция

Април 2001 г .; Том 4; 37-40

хром

От Донал П. О’Матуна, д-р

Продажбите на добавки с хром генерират над 100 милиона долара годишно. 1 Хромовият пиколинат се популяризира като „изгарящ мазнини“ и „изграждащ мускули“ за отслабване и подобряване на спортните постижения. Твърди се, че добавката увеличава енергията, ограничава зависимостите, лекува акне, предотвратява безсънието, облекчава депресията и увеличава продължителността на живота.

Лекарите все още не са подготвили фармакологичните подходи по диета след оттеглянето на фенфлурамин и дексфенфлурамин през 1997 г., и двете свързани с клапна регургитация и първична белодробна хипертония. Препоръката на Администрацията по храните и лекарствата (FDA) от ноември 2000 г. за оттегляне на фенилпропаноламин, присъстващ в популярните лекарства за отслабване без рецепта и свързана с инсулт, е по-ново напомняне за опасността от тези лекарства. 2 Клиницистите вероятно ще получат повече запитвания за ефективността и безопасността на хрома като жизнеспособна алтернатива за отслабване на фармацевтичните продукти, които остават, като фентермин и сибутрамин (Meridia ®).

Биохимия

Хромът е основен микроелемент и част от метаболитния път на инсулина. 3 Изчисленият от USDA безопасен и адекватен дневен хранителен прием на хром е 50-200 mcg за възрастни. 3 Докладът на Института по медицина (IOM) от 2001 г. относно диетичните референтни приема заключава, че няма достатъчно доказателства за определяне на приблизително средно изискване или допустимо горно ниво на прием (UL) за хром. 4 На тяхно място са нивата на адекватен прием (AI), които се очаква да отговарят или надвишават дневните нужди при почти всички здрави хора. Нивото на AI за хром е 35 mcg/d за млади мъже и 25 mcg/d за млади жени. Малък брой проучвания са установили малко вреда за хората, консумиращи 15 или 25 mcg/ден. 4 Клиничните изследвания са затруднени от аналитичните предизвикателства при точното измерване на нивата на хром, тъй като само 0,5-2% от хром в хранителните източници се абсорбира и нивата в урината се срещат в части на милиард. 4 Няма прост, надежден тест за дефицит на хром.

Фармакология

Дефицитът на хром е докладван за първи път през 1977 г., когато пациентите на дългосрочно общо парентерално хранене развиват класически диабетни симптоми, които са обърнати с добавянето на хром към диетата си. 5 Изследванията за потенциално полезната роля на хрома при лечението на диабет тип 2 при пациенти с дефицит на хром бяха разгледани по-рано тук. 6 Тъй като много пациенти с наднормено тегло с диабет тип 2 могат да контролират диабета си с ефективно управление на теглото и тъй като механизмът на действие на хрома включва метаболизма на глюкозата и инсулина, има интерес към хрома като средство за отслабване.

Механизъм на действие

Обикновено рецепторите на повърхностите на чувствителните към инсулин клетки свързват инсулина. Това позволява на тези клетки да абсорбират хром, който след това свързва малък протеин (хромодулин) вътре в клетката. 1 Полученият комплекс след това активира ензим, наречен инсулинов рецептор тирозин киназа. Този ензим засилва усвояването на глюкозата и насърчава метаболизма на мастните киселини.

За разлика от тях, "дефицитът на хром" оставя клетките десенсибилизирани към инсулин (или "инсулиноустойчив"). 7 По-малко глюкоза навлиза в клетките за производство на енергия и вместо това се съхранява като мазнина. Инсулиновата резистентност също затруднява преминаването на аминокиселини в мускулните клетки, намалявайки синтеза на протеин. 8 Добавянето на хром твърди, че обръща тези ефекти, което води до "изгаряне" на излишните мазнини, загуба на тегло и повишена мускулна маса.

Клинични изследвания

Клиничните проучвания преди 1998 г. бяха прегледани тук по-рано; 9 трябва да се отбележи, че дозите на хром се отчитат в mcg, където 1 mcg = 0,001 mg. Прегледът от 1998 г. установява, че едно проучване от 1969 г. отчита повишена телесна маса без мазнини и намалена телесна мазнина след добавяне на хром, а пет проучвания не показват значителни ползи. За тази актуализация бяха открити още шест проучвания на хром за отслабване: две с положителни резултати, три с отрицателни резултати и едно със смесени резултати. Освен това, четири други проучвания се фокусират основно върху резултатите от диабета и не откриват промени в телесния състав. Те са прегледани другаде. 6

Две рандомизирани, двойно-слепи проучвания установяват положителни ефекти от добавянето на хром, но и двете имат методологически недостатъци, които поставят резултатите им под въпрос. В първата 154 възрастни са били разделени на три групи и са получавали 0 mcg, 200 mcg или 400 mcg хром пиколинат дневно. 10 Субектите са инструктирани да консумират „поне две порции“ от протеинова напитка, съдържаща определената им доза хром. След 72 дни тестването на подводно изместване показва значително намалена телесна мазнина в хромовите групи в сравнение с плацебо, но няма значителна разлика между двете хромови групи. Количеството консумирана напитка, общата диета и честотата на упражненията не са контролирани.

Във второто проучване същите изследователи разпределят на случаен принцип 130 нови участници в групи, приемащи капсули, съдържащи или 400 mcg хром пиколинат, или плацебо. 8 След 90 дни се измерва телесният състав, като се използва двуенергийна рентгенова абсорбциометрия. Промените в действителното тегло, процента телесни мазнини и маса без мазнини не се различават между двете групи, но хромовата група показва значително намалена маса на мазнините (P = 0,023). След статистически корекции за контрол на диетичните и физическите различия бяха изчислени значителни разлики за действителното тегло (P 11 Два пъти седмично всички мъже участваха в контролирана тренировка за тренировка за съпротива. Проследяваха се диетата и нивата на хром в урината. по време на проучването не съществуват значителни разлики между двете групи.

Друго рандомизирано, двойно-сляпо проучване включва 19 здрави мъже и жени на възраст 63-77 години. 12 Субекти са получавали или плацебо, или 1000 mcg/d хром пиколинат (разделени поравно между сутрин и вечер). След осем седмици не са открити значителни разлики между групите в телесния състав, инсулиновата чувствителност или серумните липиди.

Третото проучване с отрицателни резултати изследва 29 пациенти със средно затлъстяване, изложени на риск от развитие на диабет тип 2. 13 Субектите са получили консултации по хранене в опит да поддържат телесното си тегло и са разпределени на случаен принцип или на 1000 mcg/d хром пиколинат, или на плацебо в продължение на осем месеца. Значителни подобрения в инсулиновите отговори са настъпили при пациентите с хром, но не са настъпили значителни промени в телесното тегло, разпределението на мазнините в корема или индекса на телесна маса.

Едно проучване изследва ефекта от упражненията и добавките с хром при 43 жени с леко затлъстяване. 14 Тези, които са приемали 400 mcg/d хром пиколинат в продължение на девет седмици, но не са тренирали, са имали значително увеличение на телесното тегло, масата без мазнини и мастната маса. Обаче тези, които са приемали 400 mcg/d хром никотинат и са тренирали аеробно, са имали малка, но статистически значима загуба на телесно тегло и никаква съществена промяна в обезмаслената маса или мастната маса.

Неблагоприятни ефекти

Счита се, че добавките с хром са безопасни, без клинични проучвания, съобщаващи за нежелани реакции. Докладът на IOM открива недостатъчно доказателства за определяне на UL. 4 Плъхове, дадени няколко хиляди пъти еквивалентно на 200 mcg/d хром при хора, не показват неблагоприятни ефекти. 15 Съществуват обаче четири случая на нежелани ефекти, описващи бъбречна недостатъчност, чернодробна дисфункция, краткотрайни психологически промени и остра генерализирана екзантематозна пустулоза. 6 FDA е получила повече от 500 съобщения за нежелани събития, включващи хромови добавки, въпреки че повечето включват хранителни добавки, съдържащи множество билки и други агенти. 16.

Проучванията in vitro показват, че хром пиколинатът може да причини хромозомно увреждане в клетките на яйчниците на хамстер 17 и да разцепи ДНК в разтвор. 18 Въпреки че първото проучване използва дози, надхвърлящи нормалните физиологични нива, последното се наблюдава във физиологични граници. Уникалната стабилност на хром пиколинат му дава добра абсорбция, но също така позволява натрупване в телесните тъкани, което води до опасения относно дългосрочните странични ефекти.

Лекарствени взаимодействия

Не са докладвани нежелани лекарствени взаимодействия. Аскорбиновата киселина, аспиринът и индометацинът обаче значително увеличават абсорбцията на хром, докато антиацидите намаляват абсорбцията. 3 Диетите с високо съдържание на сложни въглехидрати, а не прости захари, увеличават усвояването на хром. 3 Потенциални взаимодействия могат да възникнат с лекарства, повлияващи нивата на глюкоза или холестерол, или с кортикостероиди. 19.

Формулиране

Тривалентният Cr 3+ е формата, която се среща почти изключително в храни, особено бирена мая, черен дроб, американско сирене, зърнени храни и пшенични зародиши. Съдържанието на хром в храните обаче е силно променливо и обработката може да увеличи или намали нивото. 4 Търсенето на биологично активната форма на хром доведе до извличане на фактор на толерантност към глюкозата (GTF) от дрождите. 20 Този комплекс съдържа хром, никотинат и три аминокиселини. Различни GTF формулировки се предлагат на пазара като по-безопасна, по-естествена форма на хром.

Структурата на GTF обаче остава несигурна и ранните изводи за нейната роля в метаболизма на глюкозата се оказват погрешни. Докато GTF предоставя хром на разположение на животни с дефицит на хром, той инхибира инсулина при животни с нормални нива на хром. 1 GTF сега се разглежда като артефакт от суровите условия на екстракция и стойността му като хранителна добавка е под въпрос. 1

Идентифицирането на никотинат в GTF доведе до интерес към неговия тясно свързан изомер, пиколинат. Хромовият (III) пиколинат сега е най-често използваната форма, обикновено се приготвя в 200 mcg капсули. Много продукти съдържат по-малки количества хром пиколинат заедно с многобройни билки и минерали.

Основната роля на хрома в метаболизма на инсулина е добре установена. Допълването при диабетици с дефицит на хром може да предложи някои предимства, но не и за тези, които консумират адекватен хранителен хром. 6 Въпреки това, повечето проучвания, използващи добавки с хром пиколинат, със или без упражнения, не откриват значителна полза за загуба на тегло или процентно намаляване на телесните мазнини. Трите проучвания, установили някаква полза, имаха сериозни методологически слабости. Липсват изследвания за дългосрочните ефекти от консумацията на хром пиколинат.

Препоръка

Добавките с хром предлагат малка, ако има такава, полза за пациентите, опитващи се да отслабнат. Въпреки че съществуват известни противоречия относно възможността за сериозни вредни ефекти, те не са наблюдавани при клинични изпитвания. Пациентите с диабет не трябва да приемат хром, без първо да се консултират с лекарите си и да следят внимателно кръвната си глюкоза. За тези, които се опитват да отслабнат, намаляването на калорийния прием, увеличаването на упражненията, модифицирането на хранителното поведение и привличането на подкрепа от другите остават основите за успех.

Д-р О’Матуна е професор по биоетика и химия в Медицинския колеж на планината Кармел в Колумб, Охайо.

1. Винсент JB. Биологична роля на хрома на молекулярно ниво. Сметки Chem Res 2000; 33: 503-510.

2. Администрация по храните и лекарствата. Писмо до производителите на лекарствени продукти, съдържащи фенилпропаноламин (PPA). 3 ноември 2000 г. Достъпно на: www.fda.gov/ cder/drug/infopage/ppa/ppaltr.pdf. Достъп на 1 декември 2000 г.

3. Stoecker BJ. Хром. В: Shils ME, et al., Eds. Съвременно хранене в здравето и болестите. 9-то изд. Балтимор, д-р: Липинкот, Уилямс и Уилкинс; 1999: 277-282.

4. Медицински институт. Диетични референтни количества за витамин А, витамин К, арсен, бор, хром, мед, йод, желязо, манган, молибден, никел, силиций, ванадий и цинк. Вашингтон, окръг Колумбия: National Academy Press; 2001 г.

5. Jeejeebhoy KN. Хром и парентерално хранене. J Trace Elem Exp Med 1999; 12: 85-89.

6. O’Mathúna DP. Добавки с хром при лечение на захарен диабет тип 2. Altern Med Alert 2000; 3: 40-44.

7. Морис BW. Хромово действие и хомеостаза на глюкозата. J Trace Elem Exp Med 1999; 12: 61-70.

8. Kaats GR, et al. Рандомизирано, двойно маскирано, плацебо контролирано проучване на ефектите от добавянето на хром пиколинат към телесния състав: Репликация и продължение на предишно проучване. Curr Ther Res 1998; 59: 379-388.

9. McArdle WD, Moore BJ. Хромът показва малко доказателства като добавка за отслабване. Altern Med Alert 1998; 1: 9-10.

10. Kaats GR, et al. Ефекти от добавянето на хром пиколинат към телесния състав: Рандомизирано, двойно маскирано, плацебо контролирано проучване. Curr Ther Res 1996; 57: 747-756.

11. Campbell WW, et al. Ефекти от тренировките за устойчивост и хром пиколинат върху телесния състав и скелетните мускули при възрастни мъже. J Appl Physiol 1999; 86: 29-39.

12. Amato P, et al. Ефекти на добавките с хром пиколинат върху инсулиновата чувствителност, серумните липиди и телесния състав при здрави, немобилни, възрастни мъже и жени. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2000; 55: M260-M263.

13. Cefalu WT, et al. Ефект на хром пиколинат върху инсулиновата чувствителност in vivo. J Trace Elem Exp Med 1999; 12: 71-83. Абстрахирано също като: Cefalu WT, et al. Ефектът от добавянето на хром върху метаболизма на въглехидратите и разпределението на телесните мазнини [резюме]. Диабет 1997; 46 (suppl): 55A.

14. Grant KE, et al. Хром и тренировки за упражнения: Ефект върху затлъстелите жени. Med Sci Sports Exerc 1997; 29: 992-998.

15. Ravina A, et al. Обрат на индуциран от кортикостероиди захарен диабет с допълнителен хром. Диабет Med 1999; 16: 164-167.

16. Porter DJ и др. Хром: Приятел или враг? Arch Fam Med 1999; 8: 386-390.

17. Stearns DM, et al. Хром (III) пиколинат причинява увреждане на хромозомите в яйчниковите клетки на китайския хамстер. FASEB J 1995; 9: 1643-1648.

18. Speetjens JK, et al. Хранителната добавка хром (III) трис (пиколинат) разцепва ДНК. Chem Res Toxicol 1999; 12: 483-487.

19. Jellin JM, et al. Писмо на фармацевта/писмо на предписващия лекар: изчерпателна база данни за природни лекарства. Стоктън, Калифорния: Терапевтичен изследователски център; 1999 г.

20. Mertz W. Хром в човешкото хранене: Преглед. J Nutr 1993; 123: 626-633.