Чун-Мей Ху, Чун-Ян Ин, Сяо-Ян Гу, Ся Жанг

Резюме

Обективен: Да се ​​изследва ранната диагностика на детска бронхиална туберкулоза (BTB).

Методи: Клиничните данни на 9-годишно момче с продължителна хронична кашлица бяха анализирани ретроспективно и беше прегледана съответната литература.

Резултати: Предполага се, че педиатричният пациент е с бронхиална астма поради продължителна хронична кашлица и е потвърдено, че е с „туберкулоза на носоглътката“ по време на операцията. Пречистеното протеиново производно (PPD) (5 IU) показва умерено положителни резултати. Рентгенография на гръден кош показва ателектаза на левия долен лоб, за която се подозира, че е причинена от бронхиална туберкулоза. КТ на гърдите и триизмерна реконструкция на дихателните пътища показват ателектаза на левия долен лоб, увеличен въздушен обем на левия горен белодроб, ляво отклонение на медиастинума, облитериращ бронхиолит в левия долен лоб и стесняване на левия бронх на горния лоб, което предполага наличието на бронхиална туберкулоза. Бронхоскопията показа некроза на левия главен бронх и конгестия и оток на лигавицата и след това се потвърди бронхиалната туберкулоза. В допълнение към системното противотуберкулозно лечение, рутинно се прилагат транслуминални интервенции, включително локално инжектиране на лекарства и балонна ангиопластика под бронхоскоп и постигат добра ефективност.

Заключения: Пациентите с продължителна хронична кашлица трябва да бъдат внимателно лекувани в клинични условия. Прегледите, включително PPD тест, КТ на гръдния кош, триизмерна реконструкция на дихателните пътища и бронхоскопия трябва да се извършват възможно най-рано, за да се потвърди потенциалното съществуване на бронхиална туберкулоза. Междувременно трябва своевременно да се приложи подходящо интервенционално лечение под бронхоскопия, за да се осигури оптимална защита на бронхите и белите дробове, да се възстанови увредената белодробна функция и да се минимизират усложненията.

Ключови думи: Бронхиална туберкулоза; детство; диагноза; лечение

Подадено на 01 февруари 2013 г. Прието за публикуване на 02 май 2013 г.

Бронхиалната туберкулоза (BTB), известна преди като ендобронхиална туберкулоза (EBTB), се отнася до туберкулозата, която се появява в трахеята или бронха (1). BTB се наблюдава главно при млади и на средна възраст, но е сравнително рядко при деца. Тук докладваме за педиатричен пациент с BTB, който е потвърден чрез бронхоскопия в нашата болница.

Доклад за случая

туберкулоза

Първоначалната култура на храчки потвърди, че растежът на чувствителна микобактериална туберкулоза; след 9 месеца проследяване, симптомите са напълно изчезнали. След 6 месеца лечение бронхоскопията показа, че само задният сегмент е някак тесен и лигавицата на останалите сегменти на бронха е основно стабилна и лумените са патентни (Фигура 3D). След 9 месеца лечение, КТ на гръдния кош показа, че в левия долен лоб се виждат само няколко фиброзни сенки (Фигура 2С). Тестът за храчки за Mycobacterium tuberculosis показа отрицателен резултат.

Дискусия

Честотата на детските BTB се е увеличила през последните години. Въпреки това, поради неспецифичните си клинични прояви, детската BTB често се диагностицира недостатъчно или погрешно; в резултат на това често не се лекува своевременно, което води до тежки усложнения, които сериозно засягат здравето и развитието на децата. Съобщава се, че 41,7-43,0% от педиатричните пациенти с активна белодробна туберкулоза са били придружени с BTB (9). В допълнение, някои деца с проста BTB (т.е. в белите дробове не се вижда забележително активна туберкулозна лезия) са по-склонни да бъдат поддиагностицирани или погрешно диагностицирани. Разпространението му обаче остава неясно. В обобщение, педиатричните пациенти с продължителна хронична кашлица трябва да бъдат внимателно управлявани. Всяка потенциална BTB трябва да бъде проверена възможно най-рано. Интервенционалната бронхоскопия трябва да се извърши по-рано, за да се осигури максимална защита на бронхите и белите дробове и да се сведе до минимум появата на усложнения.

Благодарности

Разкриване: Авторите не декларират конфликт на интереси.